Taip pat pažadėjo kitų "Dysautonomias", tokių kaip POTS ir Vasovagal Syncope
Netinkama sinusinė tachikardija (IST) yra būklė, kuriai būdingas pernelyg greitas širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), tiek ramybės metu, tiek intensyvumo metu, kuris dažniausiai pasireiškia jaunesniems žmonėms, kurie kitu atveju yra visiškai sveiki. Tie, kurie kenčia nuo IST, dažniausiai patiria sunkius širdies plakimus , taip pat prievartą ir nuovargį, o būklė gali būti gana neleidžiama.
Deja, veiksmingas IST gydymas dažnai yra sudėtingas.
Ivabradinas yra palyginti naujas vaistas, parduodamas anginos ir širdies nepakankamumo gydymui. Pastaraisiais metais ivabradinas parodė didelį pažadą gydyti IST. Ataskaitos rodo, kad jis taip pat gali būti veiksmingas kitoms dysautonomijos sindromams, kurių metu dažnai pastebima tachikardija.
Kaip veikia Ivabradine?
Ivabradinas blokuoja I f kanalą, kanalą ląstelių membranose, leidžiančią patenkinti natrį ir kalį į ląsteles. I f kanalas ("f" reiškia "juokingą", vadinamą taip, nes šis kanalas elgiasi kitaip nei dauguma kitų kanalų), vaidina svarbų vaidmenį deginant sinusinį mazgą , kuris reguliuoja įprastą širdies ritmą. Blokuojant I f kanalą, ivabradinas sulėtino sinusinio mazgo šaudymo greitį ir taip sulėtina širdies ritmą. Šis sinusinio širdies ritmo sulėtėjimo mechanizmas iš esmės skiriasi nuo beta adrenoblokatorių ir kalcio kanalų blokatorių naudojamų mechanizmų, taigi ivabradinas dažnai sukelia širdies ritmo sulėtėjimą, net jei šie kiti vaistai to nepadaro.
Ivabradinas iš pradžių buvo sukurtas anginos gydymui ir 2005 m. Daugeliui pasaulio šalių buvo patvirtintas. Jis buvo patvirtintas JAV 2015 m. Balandžio mėn. Širdies nepakankamumo gydymui , bet ne IST.
Ivabradinas IST
Keli maži pranešimai, dažnai apibūdinantys vieną ar du pacientus, prasidėjo netrukus po to, kai vaistas pradėtas vartoti klinikoje, todėl galima manyti, kad ivabradinas gali būti naudingas gydant pacientus, sergančius IST.
Tada 2012 m. Iš Italijos buvo gautas gerai suplanuotas, randomizuotas, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas, kuriame buvo padaryta išvada, kad ivabradinas tikrai gali būti vienareikšmiškai veiksmingas šiai būklei. IAT pacientai, atsitiktinai atrinkti į ivabradiną, parodė, kad simptomai sumažėjo 75%, o 50% gydytų pacientų pranešė apie greitą ir visišką simptomų pašalinimą. Šalutinis poveikis buvo minimalus. Palyginti su tuo, kas paprastai būdinga kitoms medicininėms procedūroms, naudojamoms IST, toks rezultatas iš tiesų yra ryškus.
Naujausio neandomizuoto tyrimo su ivabradinu 24 pacientams, sergantiems IST, buvo panašių palankių rezultatų. Tačiau per šį tyrimą po vienerių metų vaistas buvo sulaikytas 10 pacientų, kad būtų galima sužinoti, kas atsitiks (kiti pacientai atsisakė nutraukti vaisto vartojimą) ir 8 iš šių 10 šių pacientų neturėjo IST pasikartojimo.
Ivabradinas POTS ir Vasovagal Syncope
Postualaus ortostatinio tachikardijos sindromas (POTS) ir vazovagalinis sinkopas yra dar du dysautonomijos sindromai, kuriuose sinusinio mazgo tachikardija dažnai vaidina svarbų vaidmenį simptomų atsiradimui. Taigi nenuostabu, kad gydytojai tokiomis sąlygomis nuspręstų išbandyti ivabradiną.
Yra mažai faktinių duomenų apie ivabradino vartojimą POTS, tačiau gydytojai visame pasaulyje šį vaistą vartojo atrinktiems asmenims, turintiems šią būklę.
Tačiau turimi duomenys rodo, kad bent jau kai kuriems žmonėms kontroliuojant tachikardiją su ivabradinu galima sumažinti ar pašalinti kitus su POTS susijusius simptomus. Šiuo metu Izraelyje atliekamas randomizuotas klinikinis tyrimas, kuriame ivabradinas skiriamas POTS.
Nors vasovagalinis sinkopas yra susijęs su staigiu kraujospūdžio kritimu ir (paprastai) širdies susitraukimų dažniu, gerai žinoma, kad prieš sąmonės netekimą (ty "įspėjamųjų simptomų" metu žmonės dažnai patiria šią būklę), dažnai būna neįprastai greita širdies susitraukimų dažnis. Išbandžius 25 pacientus, sergančius vasovagalinio sinkopo virusu, kurie anksčiau pasireiškė tokia tachikardija, daugiau nei 70% pacientų pasiekė teigiamų rezultatų, vartojant ivabradiną - reikšmingai sumažino arba panaikino simptomus.
Taigi, ivabradinas rodo tikrąjį pažadą visiems disasomonijoms, kurių sinusinė tachikardija yra pagrindinė ypatybė.
Šalutinis poveikis Ivabradine
Vienintelis reikšmingas šalutinis poveikis, apie kurį pranešta apie ivabradiną, pastebėtą maždaug 15% pacientų, yra regimoji būsena, vadinama "šviesos reiškiniu". Šis reiškinys yra apibūdinamas kaip regimojo lauko nenormalus "ryškumas", be akių regėjimo ašies pokyčių . Manoma, kad tai lemia blokuojant tinklainės ląstelių kanalą, panašų į I f kanalą širdyje. Laimei, šis šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir dažniausiai išsiskiria savaime. Vienoje naujausioje ataskaitoje teigiama, kad pacientams, vartojantiems šį vaistą, gali padidėti prieširdžių virpėjimo rizika. Kiti rečiau pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas. Apskritai, pranešama, kad vaistas yra gerai toleruojamas.
Ivabradinas JAV
Nors šis vaistas Europoje, daugumoje Azijos, Rusijoje, Australijoje ir Kanadoje buvo naudojamas daugiau nei dešimtmetį, jis buvo patvirtintas JAV tik 2015 m. Balandžio mėn. Be to, vienintelis patvirtintas ivabradino indikatorius JAV yra širdies nepakankamumo gydymui. ("Ivabradine" prekiauja "Amgen", esant firmos "Corlentor" pavadinimui).
Jei jūs gyvenate JAV ir turite IST (arba vieną iš kitų disautonomijų, galinčių atsiliepti į šį vaistą), ir jei gydytojas mano, kad ivabradinas jums gali būti naudingas, jis dabar gali jį paskirti. Tačiau kadangi ivabradinas yra pažymėtas tik širdies nepakankamumu JAV, jūsų gydytojas turi būti pasirengęs jį skirti vartoti "ne". Bet kokiu atveju, ivabradinas dabar yra reali galimybė net ir amerikiečiams, turintiems IST.
> Šaltiniai:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Klinikinis ivabradino veiksmingumas pacientams, kuriems yra netinkama sinusinė tachikardija: perspektyvus, randomizuotas, placebu kontroliuojamas, dvigubai aklas, kryžminis vertinimas. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J ir kt. Ilabeji ivabradino rezultatai netinkamose sinu tachikardijos ligoniams: tinkamas veiksmingumas arba netinkami pacientai. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 m. Liepos mėn .; 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / pace.12118. "Epub" 2013 m. Kovo 19 d.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Vienkartinė Ivabradino patirtis gydant ortopedinį ortostatinį tachikardijos sindromą. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC ir kt. Ivabradinas gydant Sinus Tachikardija, perduodamą Vasovagal Syncope.Europace. Vasario 2014, 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europa / eut226. "Epub" 2013 m. Rugsėjo 26 d.