Odos vėžys yra dažniausiai pasitaikantis vėžys, diagnozuotas Jungtinėse Amerikos Valstijose, ir gali būti suskirstytas į plokščiųjų ląstelių vėžį, bazalinių ląstelių vėžį ir melanomą, taip pat kai kuriuos mažiau vėžio atvejus. Simptomai gali būti gerklė, kuri neužgydoma, nauja vieta ant odos arba molis, kuris keičiasi. Kai gydytojai egzamino metu įtaria odos vėžį, diagnozei atlikti reikia biopsijos.
Gydymo parinktys priklauso nuo tipo ir etapo, dažniausiai naudojant vėžį pašalinančios operacijos. Su melanomais ir pažangiosios plokščiosios ląstelių karcinomos gali prireikti kitų gydymo būdų, tokių kaip imunoterapija, chemoterapija ar radiacija. Prevencijos uncija tikrai verta svaro išgydyti, ir yra daugybė paprastų dalykų, kuriuos žmonės gali padaryti, kad sumažintų jų riziką.
Šiuo metu odos vėžys yra laikomas epidemija Jungtinėse Amerikos Valstijose, o odos vėžys sudaro 50 proc. Visų vėžio formų. Maždaug 80 procentų mirčių yra dėl melanomų, ir tyrimai, kurių metu ieškoma geresnių būdų aptikti ir gydyti šias vėžio formas, vyksta.
Suprasti odą
Daugelis žmonių nemano, kad oda yra organas, bet kaip ir kiti organai, ji turi atskirą struktūrą ir daugybę svarbių funkcijų. Kadangi odos vėžio gydymo galimybės dažnai priklauso nuo vėžio "gylio", naudinga suprasti tris pagrindinius odos sluoksnius.
Epiderma
Epidermis yra viršutinis sluoksnis odos ir tarnauja keletą funkcijų, įskaitant apsaugoti mūsų kūno vidų nuo aplinkos. Šio sluoksnio ląstelės sukelia dažniausiai pasitaikančias odos vėžio formas: plokščiąją ląstelių karcinomą, bazalinę ląstelių karcinomą ir melanomą.
- Sklamiosios ląstelės: šios ląstelės yra tiesiai žemiau išorinio odos paviršiaus.
- Bazinės ląstelės; Bazinės ląstelės lieka po plokščio sluoksnio ir gamina naujas odos ląsteles.
- Melanocitai : šios ląstelės yra tik po baziniu sluoksniu ir gamina melaniną - pigmentą, kuris suteikia odai jo spalvą.
Dermis
Dermė yra vidurinis odos sluoksnis, sudarytas iš kolageno ir elastino, juose yra plaukų folikulai, aliejaus liaukos (riebalinės liaukos), nervai ir kraujagyslės.
Poodiniai audiniai
Poodiniame audinyje yra riebalų, jungiamojo audinio ir didesnių kraujagyslių, o šio audinio kiekis priklauso nuo to, ar žmogus yra plonas ar antsvoris.
Tipai odos vėžio
Yra trys įprastiniai odos vėžio tipai, taip pat pasitaiko daugiau kaip 100 mažiau paplitusių tipų. Kartu su bazalinių ląstelių karcinoma ir plokščiosios ląstelės karcinoma vadinamos ne melanomos odos vėžio formos.
Bazinė ląstelių karcinoma
Bazalelinė karcinoma (BCC) yra labiausiai paplitusi odos vėžio forma, kurią sudaro 75-80 proc. Šių vėžio formų. Bazinės ląstelių karcinomos vystymosi rizika dabar yra apie 30 proc. Vieną kartą buvo rasta daugiausia vidutinio amžiaus ar vyresnio amžiaus žmonėse, bet vis dažniau jis randamas jaunesniems žmonėms. Tai labiausiai paplitęs odos vėžys tarp ispanų kalbos.
Bazalinė ląstelių karcinoma paprastai prasideda nuo saulės poveikio, pavyzdžiui, veido, kaklo ir rankų.
Tai lėtai augantis vėžys, kuris retai sklinda į kitas kūno dalis, tačiau žmonėms, kurių BCC istorija yra, yra didesnė rizika gauti antrą BCC. Jei bazinė ląstelių karcinoma negydoma, ji gali sugadinti aplinkinius audinius, sukelti sutrikimus ir galiausiai įsiveržti į kaulus. Gydymas yra labai veiksmingas, kai šie vėžio atvejai randami ir greitai gydomi.
Suragėjusių ląstelių karcinoma
Plazminė ląstelių karcinoma (SCC) sudaro nuo 16 iki 20 procentų odos vėžio atvejų ir vyrams būna du kartus dažniau nei moterims. Tai yra labiausiai paplitęs odos vėžio tipas, randamas juodiose. Skirtingai nuo bazalinių ląstelių karcinomų, šie vėžiai gali išsivystyti (metastazuoti), jei jie tampa dideli.
Tai paprastai atsiranda ant veido, ausies, kaklo, lūpų ir rankų nugaros. SCC taip pat gali prasidėti randams ar odos opoms kitose kūno vietose. Kaip ir bazaline ląstelių karcinoma, esami gydymo būdai yra labai veiksmingi, jei auglys yra aptiktas, kai jis yra mažas ir plonas. Squamous ląstelių karcinomos stipriausiai susijusios su saulės spinduliuote.
Melanoma
Melanoma yra labiausiai bijojo tipo odos vėžys ir, nors ir mažiau paplitęs nei bazinės ląstelės ir plokščiųjų ląstelių vėžio formos, yra atsakingas už daugumą ligos mirčių. Šios vėžio formos gali atsirasti normalioje odoje, bet dažnai prasideda esama molo. Tai dažniausiai randama vyrų, moterų kojose, kojų rankose, pėdų pėdose, pagal nagus ar nagus žmonėms su tamsesnėmis odos spalvomis. Tuo tarpu šie vėžio atvejai gali atsirasti bet kurioje vietoje, įskaitant odos vietas, kurios niekada nebuvo paveiktos saulės.
Per pastaruosius 3 dešimtmečius Jungtinėse Amerikos Valstijose melanomos paplitimas labai išaugo. Nors melanoma yra 20 kartų paplitusi baltymuose, melanomos paplitimas po nagais yra panašus visiems odos spalvos žmonėms. Be to, išgyvenamumas diagnozuotų žmonių yra didesnis nei juodi. Kitaip tariant, kiekvienas turi žinoti apie šią ligą.
Šių vėžio progresavimas yra geras, kai jie yra anksti nustatyti, tačiau staiga lašėja, kai jis plinta į tolimus limfmazgius ar organus, tokius kaip kaulai, plaučiai, kepenys ir smegenys. Tačiau naujesni gydymo būdai lemia išgyvenimą, ir netgi kai kurias išplėstines melanomas dabar gali būti kontroliuojamos šiais būdais.
Reti tipai
Daug mažiau paplitusi, yra kitų rūšių vėžys, kuris atsiranda odos ar odos struktūrose. Keletas iš jų yra:
- Merkelio ląstelių karcinoma: Merkelo ląstelių karcinomos yra retos odos vėžio atvejai, kurie dažniausiai pasitaiko aplink akis vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl nežinomų priežasčių šie vėžio atvejai didėja. Jie linkę būti agresyvūs ir sparčiai plisti į kitas kūno dalis.
- Kapoši sarkoma . Šis vėžys yra sukeltas Kaposi sarkomos herpes viruso, kuris paprastai būna ŽIV / AIDS sergantiems žmonėms arba kuriems yra imuninės sistemos slopinimas dėl kitų priežasčių, tokių kaip organų transplantacija. Jame kaip didelės raudonos, mėlynos arba rudos spalvos plyšiai aplink kūną kartu su patinimu, kuris gali būti sunkus. Laimei, ji dažnai reaguoja į ŽIV vaistus.
- Riebalinių liaukų karcinoma. Šios vėžio formos yra sėdmenų liaukos, dažniausiai pasitaikančios vyresnio amžiaus moterims aplink akis.
- Dermatofibrosarkomos protuberance: šios vėžio formos prasideda kaip sunkus mazgelis, gimęs dermoje ir greitai plinta. Jie yra susiję su genų mutacija, o tai savo ruožtu sukelia baltymų, vadinamų trombocitų, augimo faktoriumi perprodukciją.
Odos metastazės ir kiti vėžys, atsirandantys odoje
Kartais vėžys, atsiradusios kitose kūno srityse, gali išsivystyti ( metastazuoti ) į odą. Vėžys, dažniausiai susijusios su odos metastazėmis, apima krūties vėžį, gaubtinės žarnos vėžį ir plaučių vėžį. Kai kiti vėžio atvejai pasklinda į odą, jie nėra vadinami odos vėžiu. Jei pažvelgiate į mikroskopu esančias ląsteles, pvz., Su motinos metastazėmis į odą, odos ląstelės yra vėžinės krūties ląstelės, o ne vėžinės odos ląstelės. Jie bus traktuojami kaip krūties vėžys, o ne odos vėžys.
Ant odos gali atsirasti ir dviejų rūšių krūties vėžys, o ankstyvosiose stadijose gali pasireikšti egzema ar odos vėžys. Uždegiminis krūties vėžys dažnai prasideda nuo paraudimo ir bėrimo krūtinėje. Pageto liga yra krūties vėžio forma, prasidedanti ant spenelių odos. Odos T ląstelių limfoma yra ligos grupė (įskaitant mikozės fungoides , Sezary sindromą ir kitus), kurie iš tikrųjų yra limfomos tipai. Vėžinės ląstelės yra baltųjų kraujo kūnelių, žinomų kaip T limfocitai, o ne odos ląstelės. Odos T ląstelių limfomos dažnai prasideda kaip plokšti, raudoni odos plotai, kurie yra labai niežti. Laikui bėgant gali atsirasti plokštelės ir tada akivaizdūs navikai.
Simptomai
Odos vėžio požymiai ir simptomai yra visi pokyčiai, kurie pastebimi ant odos ir gali apimti:
- Labai skausminga, kuri negydoma.
- Molis, kuris keičiasi.
- Raugi, susižalojimai.
- Rausvos, baltos arba kūno spalvos gabalėliai, kurie atrodo kaip kupolai.
- Niežėjimas.
Mnemonika, skirta atpažinti galimus melanomos požymius, yra tokia:
- A reiškia asimetriją: molis ar skausmas, kuris yra asimetriškas.
- B reiškia sienas. Melanomos sienos gali būti netaisyklingos, raumuotos arba neryškios.
- C reiškia spalvą. Melanomos dažnai turi daugiau nei vieną spalvą ar atspalvį.
- D reiškia skersmenį. Molis, kuris yra didesnis už pieštuko trintuvą, labiau tikėtina, yra melanoma.
- E reiškia aukštį ar evoliuciją. Molis gali būti padidėjęs (dažnai nereguliariai) ir dažnai vystosi (keičiasi) laikui bėgant.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Mes tiksliai nežinome, kas sukelia odos vėžį, nors mes nustatėme keletą rizikos veiksnių . Kai kurie iš jų yra:
- Saulės spinduliavimas
- Turi šviesiai odos tipą, ypač tuos, kurie turi raudonų ar bluetooth plaukų, žaliąsias arba mėlynas akis ir kurie retai įdegį degina ir lengvai degina.
- Turi šeimos odos vėžio istoriją.
- Turi asmeninę odos vėžio istoriją.
- Turi vieną iš kelių genetinių sindromų, tokių kaip xeroderma pigmentosum.
- Turi daug molių (daugiau nei 50) arba turinčių netipinių molių (nevi).
- Riešutai nuo nudegimų ar ankstesnių odos infekcijų.
- Susilpnėjusi imuninė sistema.
- Kai kurie gydymo būdai ir vaistai, tokie kaip vėžio spindulinė terapija ir ultravioletinė spinduliuotė psoriazei.
- Poveikis chemikalams darbe, pavyzdžiui, derva ir vinilchloridas.
- Arseno veikimas geriamajame vandenyje.
- Rūkymas (padidina plokščiosios ląstelės karcinomos riziką).
Diagnozė
Odos vėžio diagnostika prasideda nuo kruopščios istorijos (atkreipiant dėmesį į simptomus ir rizikos veiksnius) ir fizinį egzaminą. Remiantis odos pažeidimo atsiradimu, gydytojas gali rekomenduoti biopsiją, nes kartais gali būti sunku žinoti, ar jo nenormalumas yra vėžys, ar ne dėl jo matomo išvaizdos. Tai gali būti dar sudėtingesnė nebaltuose populiacijose.
Biopsija gali būti atliekama vienu iš kelių būdų. Įtariama, kad dažniausiai (jei įtariama bazinė ląstelių ar plokščiųjų ląstelių karcinoma) yra skutimosi biopsija, procedūra, susijusi su odos nudegimu ir gijimo dalimi. Punch biopsija taip pat gali būti padaryta. Injekcinė biopsija apima pjūvį ir anomalijos pašalinimą, kurį patologas turi vertinti. Jei įtariama melanoma, paprastai rekomenduojama ekscizinė biopsija. Tai reiškia, kad pašalinama visa anomalija ir aplinkinių audinių plotas. Kadangi odos įsiskverbimo gylis yra labai svarbus melanomos nustatymui, reikia nuodugniai atlikti biopsiją, kad patologas galėtų įvertinti pažeidimą.
Jei yra pažengęs odos vėžys (melanoma ir kartais plonuvių ląstelių karcinoma), atliekami papildomi tyrimai siekiant nustatyti ligą ir ieškoti metastazių. Tai gali būti patronuojamosios mazginės biopsijos, CT skenavimas, PET skenavimas ar kiti tyrimai, priklausomai nuo odos vėžio vietos.
Gydymas
Odos vėžio gydymas priklausys nuo daugelio veiksnių, tokių kaip vėžio rūšis, dydis ir gylis bei dar daugiau.
Chirurginis naviko pašalinimas yra labiausiai paplitęs gydymas. Speciali operacija, pavadinta "Moho operacija", susijusi su pašalinimu iš eilės audinių gabalėlių ir patikrinimų dėl bet kokių vėžio požymių, todėl mažiausiai operacijos, skirtos visiškam naviko pašalinimui. Su melanomais pašalinama didelė aplinkinių audinių sritis.
Daugiau pažengusių navikų, kurie išplito į limfmazgius ar kitus kūno regionus, gali būti reikalingi tokie gydymo būdai kaip imunoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija ir radiacinė terapija.
Prevencija ir ankstyvas aptikimas
Daug žmonių gali padaryti, kad išvengtų odos vėžio ar bent jau sumažintų jų riziką. Svarbu atsargiai laikytis saulės, tačiau tai apima daugiau nei tiesiog dėvėti apsaugos nuo saulės, taip pat turėtų būti naudojamasi kitais apsaugos būdais (pvz., Drabužiais, skrybėlėmis ir viduje dienos saulės). Kai kurios profesinės pozicijos gali padidinti riziką, o darbo su daugeliu skirtingų cheminių medžiagų ir medžiagų rekomenduojama pirštines.
Galima užkirsti kelią ne visiems odos vėžiui, o ankstyvas nustatymas tampa tikslu. Reikėtų apsvarstyti savikontrolę, ypač tiems, kurie turi ligos rizikos veiksnių. Kai kuriems žmonėms, turintiems reikšmingų rizikos veiksnių ar genetinių sindromų, susijusių su didesnę riziką, gali tekti reguliariai apsilankyti su savo dermatologu.
Žodis iš
Maždaug trečdalis žmonių visą savo gyvenimą išsiplės kai kurių tipų odos vėžį. Žinodamas apie įspėjamuosius ligos požymius ir žinodami savo rizikos veiksnius, svarbu rasti tokius vėžio atvejus ankstyviausiose ir labiausiai išgydomose ligos stadijose. Nors dermatologas gali sužinoti, ar vagis yra vėžys, ar ne, biopsija dažnai yra būtina ligos diagnostikai. Jei turite kokių nors odos pokyčių, susijusių su savimi, nelaukite ir paskambinkite, kad pamatytumėte savo pirminę sveikatos priežiūrą ar dermatologą šiandien.
> Šaltiniai:
> Nacionalinis vėžio institutas. Melanomos gydymas (PDQ) - sveikata. Atnaujinta 22/02/18.
> Nacionalinis vėžio institutas. Odos vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesinė versija. Atnaujinta 01/01/18.
> "Weller", "Richard PJB", "Hamish JA Hunter" ir "Margaret W. Mann". Klinikinė dermatologija. Chichester (Vakarų Saseksas): "John Wiley & Sons Inc.", 2015 m. Spausdinti.