Sužinokite, kodėl antidepresantai ir antikonvulsantiniai preparatai naudojami lėtiniam skausmui gydyti
Adjuvantinis analgetikas yra vaistas, kuris nėra skirtas skausmo kontrolei, bet gali būti naudojamas tam tikslui. Kai kurie adjuvantinių vaistų pavyzdžiai yra vaistai, tokie kaip antidepresantai ir antikonvulsiniai preparatai . Jie taip pat gali būti vadinami coanalgesics.
Jums gali būti paskirtas papildomas skausmo malšinimas kartu su kitais skausmo vaistais arba atskirai. Adjuvantiniai analgetikai linkę būti mažiau veiksmingi raumenų ir kaulų skausmui, pvz., Nugaros skausmui ar sąnarių skausmui.
Tačiau jie gali gerai veikti neuropatinį skausmą ir skausmo sindromus, tokius kaip fibromialgija . Jie taip pat atlieka svarbų vaidmenį gydant vėžio skausmą. Skirtingai nuo daugelio kitų opioidinių analgetikų , adjuvantiniai analgetikai nėra prieinami per skaitiklį.
Adjuvantinių analgetikų tipai
Antidepresantai
Nors antidepresantai dažnai nėra laikomi skausmo vaistais, jie gali veiksmingai gydyti lėtines skausmo sąlygas. Manoma, kad antidepresantai kontroliuoja, kaip skausmas suvokiamas iš nugaros smegenų ir smegenų. Be to, antidepresantai gali sumažinti nerimą ir padėti reguliuoti miegą.
Tačiau ne visi antidepresantų tipai yra veiksmingi lėtinio skausmo gydymui . Treniruočių skausmo sindromai ir nervų skausmas paprastai gydomi tricikliniais antidepresantais (TCA), tokiais kaip amitriptilinas, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip duloksetinas ir kiti, tokie kaip nefazodonas. Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) nėra tokie veiksmingi lėtinio skausmo kontrolės metu.
Prieštraukuliniai preparatai
Lėtinio skausmo gydymui taip pat gali būti naudojami prieštraukuliniai vaistai, kurie dažniausiai naudojami traukulių sutrikimų kontrolei. Antikonvulsantai neleidžia tam tikrų nervų transmisijų tipų, todėl jie gali sumažinti neuropatinį skausmą, pavyzdžiui, sukeltas trigeminalinės neuralgijos ar diabetinės neuropatijos.
Gydant lėtinį skausmą paprastai vartojami antikonvulsantai yra gabapentinas ir pregabalinas.
Gabapentinas yra plačiausiai naudojamas pagalbinis analgetikas. Kai kurie pacientai, kurie gerai neatsako į gabapentiną, atsako vietoj pregabalino ir atvirkščiai.
Kokie skausmo sindromai gydomi adjuvantiniais analgetikais?
Oksfordo paliatyviosios medicinos vadovė ir Merck vadovas išvardija šiuos pagalbinius analgetikus skausmo sindromų gydymui:
Adjuvantai, skirti keletą rūšių skausmo sindromų
- Kortikosteroidai
- Deksametazonas
- Prednisone
- Tricikliniai antidepresantai
- Amitriptilinas: nerekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms ar pacientams, sergantiems širdies ligomis.
- Desipraminas
- Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) antidepresantai
- Duloksetinas: geriau toleruojamas negu tricikliniai antidepresantai.
- Milnacipranas
- Alfa-2-adrenerginiai agonistai
- Tizanidinas
- Aktualios terapijos: kapsaicinas gali būti naudojamas neuropatiniam skausmui ir artritui.
- Vietiniai anestetikai: pvz., Lidokaino pleistras
Adjuvantai, skirti neuropatiniam skausmui
- Antiepilepsiniai vaistai
- Gabapentinas: tai yra pageidaujamas prieštraukulinių vaistų vaistas.
- Pregabalinas
- Karbamazepinas: tai trečiosios pakraipos neuralgijos pirmosios eilės gydymas.
- Fenitoinas: laikomas antraeiliu vaistu.
- Valproo rūgštis: vartojama galvos skausmui.
- Klonazepamas
- Lamotriginas
- Topiramatas
- Tiagabine
- Okskarbazepinas
- Lakozamidas
- NMDA receptoriaus antagonistai
- Memantinas
- Ketaminas
- Dekstrometorfanas: vartojamas, kai skausmas yra uždegiminis komponentas.
- Geriamieji natrio kanalų blokatoriai
- "Mexiletine"
- Tocainidas
- Baclofenas: naudojamas trigeminalinėje neuralgijoje.
Calcitonin
Adjuvantai skirti sudėtingam regioniniam skausmo sindromui
- Calcitonin
- Klonidinas
- Prazozinas: kaulų skausmas nuo vėžio
- Bisfosfonatai ( pvz. , Pamidronatas)
- Calcitonin
- Radiopharmaceuticals
Žodis iš
Jei įdomu, kodėl gydomi lėtiniai skausmai gydomi įvairiais vaistais, paprašykite savo gydytojo ar vaistininko paaiškinti. Biocheminis procesas gali būti sudėtingas, bet jūs galite būti tikri, kad gausite tinkamus vaistus, kurie dirbs kartu, kad galėtumėte sumažinti skausmą.
> Šaltiniai:
> Lussier D, Portenoy RK: adjuvantiniai analgetikai. Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (red.): Oksfordo paliatyviosios medicinos vadovėlis. Oxford: Oxford University Press, 4th Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markmanas, J, et. al. Skausmo malšinimas. "Merck Manual Professional" versija. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.