Staiga jauno, akivaizdžiai sveiko sportininko, mirtis yra didelė tragedija. Nors tikimybė, kad bet kuris sportininkas staiga mirs, yra labai mažas (apytiksliai nuo 1 iki 50 000 iki 1 iš 300 000 per 10 metų), kiekviena staiga mirtis, kuri įvyksta, yra niokojanti šeima, draugai ir bendruomenė.
Didžioji dauguma šių staigių mirčių yra susiję su pagrindinėmis širdies ligomis, kurios nebuvo diagnozuotos prieš mirtiną įvykį.
Pačiam mirtinajam įvykiui paprastai būdinga piktybinė širdies aritmija, vadinama skilvelių fibriliacija . Daugumoje šių gailių jaunuolių intensyvus fizinis krūvis, atsižvelgiant į jų esamą širdies būklę, sukelia mirtiną aritmiją.
Širdies sutrikimai, dėl kurių padidėja rizika
Amžius, kuris, atrodo, "jauniems" sportininkams padalijamas iš "ne jaunų" sportininkų, yra 35 metai. Virš 35 metų stacionarios mirties sportininkams dažniausiai sukelia koronarinės arterijos liga dėl aterosklerozės .
Mažiau nei 35 metų amžiaus, staiga mirtis sportininkams dažniausiai yra susijusi su įgimta arba genetine širdies liga, arba mažiau retai, dėl infekcijų ar uždegiminių ligų.
Širdies sutrikimai, galintys padidinti staigios mirties riziką, suskirstomi į dvi kategorijas: struktūrinė širdies liga (kai širdis yra struktūriškai ar anatomiškai nenormalus) ir nesteroidinė širdies liga (kai širdis yra struktūriškai normalus; pacientai turi "elektrinių" širdies anomalijų).
Čia pateikiamas širdies būklių sąrašas, dėl kurio gali padidėti staigus jaunų sportininkų mirties pavojus.
Struktūrinė širdies liga
- Hipertrofinė kardiomiopatija
- Koncentrūs koronarinės arterijos anomalijos
- Mitralinio vožtuvo prolapsas
- Miokarditas
- Aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija
- Marfano sindromas
- Įgimta širdies liga
Nėra struktūrinės širdies ligos
- Ilgo QT sindromo
- Brugado sindromas
- Katecholamino polimorfinė skilvelinė tachikardija
Jungtinėse Amerikos Valstijose dažniausiai pasireiškiančios širdies problemos, nustatytos atlikus jaunų sportininkų, kurie staiga miršta, tyrimai yra hipertrofinė kardiomiopatija (36%) ir įgimtų sutrikimų koronarinėse arterijose (apie 20%). Likusi dalis yra daugiau ar mažiau vienodai paskirstyta tarp kitų šio sąrašo priežasčių. Pažymėtina, kad daugiau nei pusė jaunuolių, kurie staiga miršta su hipertrofine kardiomiopatija, yra afroamerikietiški.
Santykinis šių sąlygų dažnis neatitinka kitų vietų. Pavyzdžiui, Šiaurės Italijoje dažniausia jaunų sportininkų mirties priežastis yra aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija (22%), o hipertrofinė kardiomiopatija - tik 2%.
Apskritai, daugumoje šių sąlygų staigios mirties rizika yra didžiausia fizinio aktyvumo metu, kai reikalaujama: a) ekstremalių prievartos, pvz., Sprinto, futbolo, futbolo, krepšinio ir teniso; 2) intensyvios mokymo programos; arba 3) ekstremaliomis karščio, drėgmės ir (arba) aukščio sąlygomis. Todėl kiekvienos būklės rekomendacijos atsižvelgia į šias savybes.
Jaunų sportininkų, sergančių širdies sutrikimais, atranka
Nesvarbu, ar ir kokiu mastu ekranus jauniems sportininkams skirti širdies ligoms, galinčioms sukelti staigaus mirties pavojų, paaiškėja sunkus ir šiek tiek prieštaringas klausimas .
Šaltiniai:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al. Rekomendacijos dėl fizinio aktyvumo ir pramoginio sporto dalyvavimo jauniems pacientams, turintiems genetines širdies ir kraujagyslių ligas. 2004 m. 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH ir kt. Rekomendacijos sporto varžyboms dalyvauti sportininkams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis: Europos kardiologų draugijos širdies reabilitacijos ir fizinės fizikos darbo grupės ir Kardiologijos draugijos miokardo ir perikardo ligų darbo grupės sportinės kardiologijos tyrimo grupės dokumentas. Eur Heart J 2005; 26: 1422.