Apendicitas ir apendektomija anksčiau, operacijos metu ir po operacijos

1 -

Kas yra apendektomijos chirurgija?

Apendektomija yra nepaprastoji chirurginė procedūra, skirta pašalinti uždegimą arba užkrėstą priedėlį, būklę, vadinamą apendicitu. Be chirurgijos, priedas gali plyšti, išsisklaidęs infekcinę medžiagą į kraują ir pilvą, kuris gali būti pavojingas gyvybei.

Alternatyvaus gydymo nėra; chirurgija laikoma vieninteliu apendicito gydymo būdu, nors kai kurie įrenginiai atlieka medicininius tyrimus gydant apendicitą ir antibiotikus.

2 -

Prieš apendektomijos chirurgiją: apendicito diagnozę

Apendicito diagnozė, paprastai atliekant kraujo tyrimus ir kompiuterinę skenavimą , chirurgas išsamiai paaiškins operaciją, įskaitant procedūros apibūdinimą , operacijos riziką ir būdingą operacijos išgijimą. Darbuotojai taip pat inicijuoja IV ir gali skutimosi vyrų pilvo pilvą, kad būtų galima atlikti švaresnius pjūvius.

Jei pacientas kenčia nuo pykinimo ir vėmimo, kuris yra dažnas su apendicitu, gydomi simptomai. Jei pacientas dehidratuotas, kartu su IV skysčiais taip pat galima skirti vaistų nuo skausmo. Antibiotikai gali būti pradėti prieš operaciją arba gali prasidėti procedūros pabaigoje.

Tada pacientas bus vežamas į operacinę kambarę ir padedamas prie operacinės stalo, kur darbuotojai pasiruošs operacijos metu paciento odai. Oda yra įsišaknijusi su tirpalu, kuris naikina bakterijas, kad padėtų užkirsti kelią infekcijoms išilgai pjūvio. Kai oda yra paruošiama operacijai, darbuotojai padengs pacientą steriliais drabužiais, kad procedūros metu išlaikytų plotą kaip galima švaresnį.

3 -

Anestezija apendektomijai

Anestezijos teikėjas , paprastai anesteziologas ar slaugytojo anesteziologas, pradės chirurginę operaciją, suteikdamas raminamąjį poveikį IV, kad atsipalaiduotų pacientui. Kai pacientas atsipalaiduoja, prie ventiliatoriaus prijungiamas kvėpavimo vamzdis arba endotrakhezinis vamzdelis .

Būtina kvėpavimo vamzdis, nes bendroji anestezija sukelia paralyžius be paciento be sąmonės. Nors paralyžiuotas, pacientas negali kvėpuoti be pagalbos ir priklauso nuo ventiliatoriaus, kuris tiekia orą į plaučius.

Kai anestezija visapusiškai veikia, chirurgas gali pradėti pjūvį, be to, pacientas jaučia skausmą ar atsibunda. Per operaciją pacientas atidžiai stebės anesteziologas, o gyvybiškai svarbūs pooperaciniai požymiai ir vaistai, kurių reikia, kai reikia.

4 -

Apendektomijos procedūra

Tradicinės arba atviros apendektomijos procedūros metu dešinėje apatinėje pilvo pusėje esančių kelių colių virš klubo kaulo yra 2-3 cm ilgio įpjovos. Pjūvis atveria ir odą, ir dalina pilvo raumenų audinį, leidžiantis chirurgui pamatyti priedą ir patraukti jį arčiau paviršiaus, kad būtų lengviau pasiekti.

Kai priedas yra nustatytas, jis nukirsta nuo aplinkinių audinių, įskaitant žarnyne, ir pašalinamas užkrėstas audinys. Atidaroma, kuri pašalinama po priedo, yra uždaryta chirurginiais klijais arba uždarant sritį.

Priedas ir aplinkiniai audiniai yra griežtai tikrinami, norint įsitikinti, ar infekcija yra atskirta nuo pašalinto audinio. Jei reikia, chirurgas gali naudoti sterilų skysčių, kad nuplautų plotas, o po to išsiurbtų pusę . Jei aplinkiniai audiniai yra sveiki, chirurgas gali pradėti užkirsti nugarą, pirmą kartą siūdamas raumenų sluoksnius kartu, po to uždarant odą siūlėmis ar kablys.

Pjūvis bus uždengtas steriliu tvarsčiu , apsaugančiu odą ir užkirs kelią infekcijai . Procedūra, nuo anestezijos inicijavimo iki tvarstimo, trunka mažiau nei valandą, jei nėra jokių komplikacijų.

5 -

Laparoskopinė apendektomija: procedūra

Laparoskopinė apendektomija labai panaši į įprastą atvirą procedūrą su vienu pagrindiniu skirtumu: vietoj vieno pjūvio 3-5 cm ilgio, yra keletas pjūvių pusės colio ilgio. Per tuos nedidelius pjūvius, kuriuos atlieka chirurgas, per vieną įpjovą ir mažus instrumentus įkišama kamera per du ar daugiau papildomų pjūvių. Tada chirurgas, žiūrėdamas mažos kameros vaizdo įrašą, dirba.

Chirurgas atpažįsta priedą, o po to gerą audinį atskiria nuo blogo, pjaudamas priedą, sukurdamas liniją ar siūlus, arba naudodamas sruogos liniją. Priedas dedamas į sterilų maišelį, kuris prieš ištraukiant stumia per vieną iš pjūvių. Tai yra užkirsti kelią bet kokiai infekcinės medžiagos pusei, esančiam priedėlyje, nuo nutekėjimo į pilvą.

Priedas ir aplinkiniai audiniai tada yra atidžiai tikrinami. Tai užtikrina, kad atsiliktų tik sveikas audinys ir būtų užtikrinta, kad siuvimo / štapelio linija būtų tobulas. Jei reikia, pvz., Plyšęs priedas, chirurgas gali naudoti sterilų skysčių, kad nuplautų plotas, o vėliau užsiimtų infekcine medžiaga.

Tada, jei aplinkiniai audiniai yra sveiki, chirurgas gali uždaryti pjūvius, paprastai su mažais lipniais tvarsčiais, vadinamomis sterilėmis juostomis, arba steriliu tvarsčiu, kad apsaugotų odą ir užkirstų kelią infekcijai.

Visa procedūra, jei nėra jokių netikėtų komplikacijų, paprastai trunka nuo 45 minučių iki valandos.

6 -

Atstatymas po apendektomijos chirurgijos

Kai pjūvis bus uždengtas, anestezija bus sustota, leidžiant pacientui lėtai pradėti pažadinti ir pašalinti kvėpavimo vamzdelį. Pacientas bus perkeltas į Post-Anesthesia Care skyrių, kad jį prižiūrėtų slaugytojai. Pacientas iš pradžių gurkšnis, po to lėtai tampa daugiau budrumo, nes anestezija visiškai išnyksta.

Per anestezijos etapą gyvybiškai svarbūs požymiai bus atidžiai stebimi, jei reikia, dėl galimų komplikacijų ir skausmo. Kai pacientas visiškai atsibunda, jie bus perkelti į ligoninės kambarį, kad pradėtų gijimą. Daugelis pacientų po operacijos pastebimai sumažina skausmą, netgi nugaros skausmą.

Kitą dieną pacientas gali pradėti vartoti mažas skysčių skystis ir tada pereiti prie įprastos dietos, jei skystis yra toleruojamas. Sėdėdamasis ant lovos krašto, paskui kelis kartus per parą vaikštant mažais atstumais. Gali būti vaistų, kad judėjimas būtų mažiau skausmingas.

7 -

Going home po apendektomijos

Daugelis pacientų išleidžiamos per 24 valandas nuo operacijos, kad ir toliau atsigautų nuo operacijos . Įpjovos paprastai laikomos uždarytos su mažomis adhezyvinėmis juostelėmis, kurios lėtai nukristos paciento dušais ir eina apie įprastą jų veiklą. Vidinės siūlės lėtai ištirps ir nereikia pašalinti.

Kai kuriems pacientams šios regeneracijos dalies metu gali prireikti lengvų skausmo vaistų, ir dauguma antibiotikų toliau vartos iki savaitės po operacijos. Daugelis pacientų per kelias savaites sugeba normaliai veikti; daugiau pastangų gali užtrukti ilgiau nei savaitę ar dvi.

_Šaltinis:

_{Apendektomijos brošiūra. Amerikos kolegija chirurgų. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}