Simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir dar daugiau
Divertikulinė liga yra įprasta būklė, kurią apibūdina storosios žarnos sienelės, vadinamos divertikuliu, apimtys. Daugeliu atvejų divertikulė nesukelia jokių simptomų, tačiau kartais jie gali užsidegti ir (arba) užkrėsti, todėl sukelia divertikulito būklę.
Nors daugiau nei pusė žmonių savo storosios žarnos yra divertikulės, kol jie yra vyresni nei 60 metų amžiaus, tik apie penkis procentus iš jų vystosi divertikulitas.
Storosios žarnos
Divertikulas atsiranda storosios žarnos storojoje storoje žarnoje. Dažniausiai divertikulė išsivysto sigmoidinėje storoje žarnoje, kuri yra paskutinė storosios žarnos dalis, susijusi su tiesia žarnyne. Sigmotinė dvitaškis yra kairėje pilvo srityje, todėl divertikulitas dažnai susijęs su pilvo skausmu toje pusėje.
Divertikulė gali pasireikšti ir kitose storosios žarnos srityse, tačiau tai yra mažiau paplitusi.
Simptomai
Dažniausias divertikulito simptomas yra pilvo skausmas, kuris paprastai būna pastovus ir gali trukti kelias dienas. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti sunkus. Rektalinis kraujavimas gali pasireikšti, tačiau divertikulito atveju jis nėra įprastas. Kiti simptomai gali būti:
- pilvo skausmas ir švelnumas (paprastai kairėje pusėje, gali būti sunkus)
- šaltkrėtis
- vidurių užkietėjimas
- spazmas
- pilvo pūtimas
- viduriavimas (retkarčiais)
- dujos
- karščiavimas
- apetito stoka
- pykinimas
- vėmimas
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos (nedažnas)
Priežastys
Manoma, kad tam tikrų maisto produktų, tokių kaip sėklos, riešutai ar kukurūzai, valgymas gali sukelti divertikulitą žmonėms, kurie turėjo divertikuliarinę ligą, tačiau šiuo atveju tai netiesa.
Yra keletas naujausių tyrimų, atliktų vyrams, įrodančių, kad valgant daugiau raudonos mėsos gali padidėti divertikulito atsiradimo rizika .
Yra ir kita teorija, kad divertikulitas gali atsirasti, kai divertikuliuose yra skylė (perforacija). Bakterijos, kurios paprastai randamos gaubte, gali eiti per mažą skylę ir sukelti uždegimą.
Kita teorija yra tai, kad yra asociacija su virusu, vadinamu citomegalovirusu (CMV). CMV yra paplitusi ir gali būti perduodama iš žmogaus kūno per kūno skysčius. Pirmą kartą užsikrėtus CMV, gali pasireikšti simptomai, panašūs į gripą (karščiavimas, gerklės skausmas, nuovargis, limfmazgių patinimas), bet tada jis gali išnykti. Virus lieka organizme, latentinis. Tačiau kai kuriais atvejais virusas gali būti aktyvus. Manoma, kad CMV reaktyvavimas gali būti susijęs su divertikulitu.
Kiti galimi veiksniai, galintys prisidėti prie divertikulito vystymosi, yra šie:
- nesveikos bakterijos kaupimasis divertikulyje
- sutrikusios sveikų bakterijų storis gaubte
- antsvorio
- sėslus gyvenimo būdas
- rūkymas
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- steroidiniai vaistai
Diagnozė
Divertikuliumui diagnozuojama pilvo kompiuterinė tomografija (CT).
Kompiuterio nuskaitymas yra rentgeno spinduliuotės tipas, kuris naudojamas kontrasto dažais. Kontrastinis dažiklis yra girtas, taip pat pateikiamas per IV ir klizmą.
Tai yra užtikrinti, kad storosios žarnos struktūra būtų kruopščiai vizualizuota ir galima nustatyti divertikulito diagnozę.
Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas papildomas testavimas, jei įtariama, kad yra kitų su divertikuliu susijusių sąlygų ar komplikacijų. Tai bus labai individualizuota atsižvelgiant į paciento elgesį ir gydytojo pageidavimą.
Gydymas
Pacientams, kuriems yra nekomplikuotas divertikulitas, o tai reiškia, kad nėra jokių susijusių problemų, tokių kaip abscesas ar fistulas, gydymas paprastai atliekamas namuose. Paprastai nustatoma skysta dieta ir poilsis, o kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti antibiotikų.
Dėl sudėtingesnio divertikulito, kai yra sunkių simptomų ar kitų sąlygų, gydymas ligoninėje gali būti reikalingas. Ligoninės gydymas gali būti pasninkavimas (dažnai vadinamas nieko per burną ar NPO), IV skysčiai ir antibiotikai. Daugelis pacientų greitai tobulėja.
Operacija paprastai atliekama tik tada, kai įvyksta dar viena rimta problema, pvz., Perštutė gaubte.
Žodis iš
Dauguma vyresnio amžiaus žmonių turi divertikulę, kuri nesukelia jokių simptomų, o divertikulitas vystosi tik nedaugelyje atvejų. Dar neaišku, kodėl atsiranda divertikulių uždegimas ir (arba) infekcija, tačiau tai nebereikia manyti, kad yra valgomų pluoštinių maisto produktų rezultatas, o vietoj to gali sukelti daug veiksnių .
Dauguma divertikulito atvejų nėra sudėtingi ir gali būti gydomi namuose su poilsiu ir skysčiais, nors kartais antibiotikus taip pat galima skirti. Labai sergantiems žmonėms gydymas bus reikalingas ligoninėje su IV skysčiais ir antibiotikais. Gali prireikti ir kitų gydymo būdų, tačiau tai skirsis atsižvelgiant į paciento sveikatą ir sveikatos priežiūros komandos teikiamą pirmenybę.
> Šaltiniai:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR ir kt. "Mėsos suvartojimas ir divertikulito rizika tarp vyrų". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Didelis aktyviosios citomegalovirusinės infekcijos paplitimas pacientams, sergantiems dvitaškis divertikulitu". J Clin Virol . 2007; 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y ir kt. Vakarų mitybos modelis padidėja, o protingo dietinio pobūdžio modelis mažėja, incidento divertikulito rizika numatomame kohortinio tyrimo. Gastroenterologija . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.