Kraujo tyrimas, vadinamas išsamiu kraujo kiekiu arba CBC, nustato raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo ląstelių kiekį ir trombocitus, kurie padeda kraujui suardyti. Kai ląstelių skaičius yra mažas arba tikimasi, kad jis sumažės, gali būti skiriami kaulų čiulpų stimuliuojantys vaistai, skatinantys jūsų organizmo gamybą šių kraujo ląstelių.
Šie preparatai gali sukelti rimtą pavojų ir šalutinį poveikį, be jų kraujo pralaidumo naudos, todėl ne visi "mažo skaičiaus" atvejai yra gydomi šiais vaistais.
Gydant vėžį, kaulų čiulpų skausmą skatinančių vaistų vartojimas laikomas palaikomuoju gydymu , o tai reiškia, kad vaistas tiesiogiai neleidžia kovoti su vėžiu, bet padeda kitais būdais.
Jūsų kaulų čiulpai, uždaryti
Kaulų čiulpai yra gyvasis audinys, kuris supakuotas tam tikrų kaulų, ypač klubų kaulų ir stuburo slanksteliuose, stuburo kaulų viduje. Kaulų čiulpuose gyvena ir dirba dauguma jūsų hematopoetinių kamieninių ląstelių . Hematopoetinės kamieninės ląstelės dalijasi ir sukelia visas skirtingas kraujo ląstelių rūšis, įskaitant raudonąsias ląsteles, baltas ląsteles ir trombocitus.
Nepaisant sveiko kaulų čiulpų , kyla gamyba. Naujų kraujo ląstelių negalima atsigulti, nes praranda senus ar perspėja ląsteles arba ląsteles, kurios miršta kaip šalutinis vėžio gydymo poveikis. Dėl įvairių priežasčių kaulų čiulpai gali būti nesveika. Kai kurių kraujo vėžio ar hematologinių piktybinių navikų atveju kaulų čiulpai yra vėžio vieta, be galimos toksinio poveikio gydymo vietoje.
Kas yra kaulų čiulpų stimuliacija?
Sveikas kaulų čiulpų atsakas į kūno cheminius signalus, kurie iš esmės nurodo būtinybę skatinti kraujo kūnelių gamybą. Mokslininkai išmoko kai kuriuos iš šių cheminių signalų pašalinti iš kūno ir dideliais kiekiais, kad jie galėtų būti naudojami medicinoje, siekiant padidinti produkciją.
Dažniausiai jos skiriamos didesnėmis dozėmis nei paprastai gaminama organizme.
Skirtingos "šeimos" arba kraujo kūnelių protėviai smegenyse gali reaguoti į skirtingus cheminius signalus. Vienas bendras cheminio signalo, kuris skatina gamybą, terminas yra hematopoetinis augimo faktorius. Vis dėlto ne visi vaistai, skatinantys kaulų čiulpus, yra augimo veiksniai.
Kodėl yra atlikta kaulų čiulpų stimuliacija?
Kovoti su mažais skaičiais
Kūnas, skatinantis gaminti daugiau naujų kraujo kūnelių, gali būti naudingas, kai vienas ar keli jūsų kraujo ląstelių skaičiai yra maži arba manoma, kad jų skaičius labai sumažės. Pavyzdžiui, kartais kaulų čiulpai iš anksto skatinami kaip prevencinė priemonė, kai tikimasi, kad skaičiai sumažės dėl planuojamo vėžio gydymo.
Kai kuriems pacientams, kurie gauna citotoksinę chemoterapiją, ilgesnį laiką gali būti labai mažai. Atsargiai stebimas baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, lygiai. Ypač žemas šių neutrofilų kiekis labai koreliuoja su infekcijos rizika. Žemas neutrofilų kiekis yra mažesnis už tam tikrą ribą, paprastai vadinamas neutropenija, o kai neutrofilų kiekis yra labai mažas, jis yra žinomas kaip gilus neutropenija.
Ekspertai parašė apimtį, parengė daugybę gairių rinkinių, apie tai, kada kaulų čiulpų stimuliuojantys agentai neturėtų būti naudojami.
Didelė dalis diskusijų yra susijusi su rizikos ir naudos suderinimu paciento naudai. Yra keletas įvairių klinikinių veiksnių apsvarstyti.
Padėti kažkam kitam
Kaulų čiulpų stimuliacija kartais vartojama sveikiems žmonėms, kai jie ketina paaukoti kamienines ląsteles kitam asmeniui, vadinamam periferinių kraujo kamieninių ląstelių persodinimu . Pasirodo, labai mažai kraujo formuojančių kraujo kūnelių kamieninių ląstelių galima rasti kraują, o gydytojai išmoko juos surinkti iš sveikų žmonių; Savanoriai kai kuriais atvejais gali paaukoti savo kamienines ląsteles transplantacijai .
Dalis šio proceso apima kaulų čiulpų sustiprinimą, kad daugiau plaučių kraujo ląstelių būtų lengviau surinkti.
Remiantis Nacionaline smegenų donoro programa arba "Būti rungtynėmis ", žmogus, kuris paaukojo kamienines ląsteles, 5 dienas iki donorystės gauna filgrastimo, augimo faktoriaus, injekcijas. Filgrastim vartojamas kraujodaros ląstelių kiekiui kraujyje padidinti. Tada dovanojimo dieną savanorio kraujas per vieną adatą ištraukiamas per vieną ranka ir praeina per mašiną, kuris surenka reikalingas kraujo formuojančias ląsteles. Likęs kraujas grąžinamas savanoriui per kitą ranką.
Kaulų čiulpų stimuliuojančių medikamentų tipai
Augimo faktoriai yra vaistiniai preparatai, kurie paprastai yra skiriami per injekcijas po oda. Kai kurie taip pat gali būti švirkščiami į veną. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali injekuoti vaistus injekcijomis, o kartais asmenys ir šeimos nariai taip pat mokosi juos administruoti.
Augimo faktoriai, skatinantys baltųjų kraujo kūnelių
Augimo veiksniai arba "kolonijas stimuliuojantys veiksniai", kurie padeda padidinti baltųjų kraujo kūnelių, yra šie:
- Filgrastimas ir lenograstimas yra granulocitų kolonijas stimuliuojantys veiksniai (G-CSF)
- Pegfilgrastimas yra ilgalaikio poveikio G-CSF forma. Jis veikia taip pat kaip filgrastimas, tačiau jis gali būti vartojamas rečiau.
- Sargramostim yra granulocitų makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius (GM-CSF).
Abu augimo faktoriai - G-CSF ir GM-CSF - gali pagerinti baltųjų kraujo kūnelių gamybą. Šiuo metu trūksta duomenų apie atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, kuriuose lyginami dviejų tipų kraujospūdžio stiprintuvai. Dauguma medicinos įstaigų naudoja G-CSF, tai yra labiausiai žinomas ir labiausiai ištirtas.
Pirmojo ciklo chemoterapijos metu G-CSF gali būti skiriamas padėti išvengti neutropenijos problemų per visus chemoterapijos ciklus. G-CSF taip pat padeda apriboti karščiavimo pasireiškimą pacientams, sergantiems neutropenija, ir gali sumažinti hospitalizacijos poreikį. Jie taip pat gali būti naudojami su chemoterapija, siekiant suteikti didesnę chemoterapijos dozę, kai chemoterapijos dozės sumažinimas gali sukelti blogesnę prognozę.
G-KSF kartais skiriama chemoterapinio pakartotinio gydymo metu, kai ankstesnis chemoterapijos ciklas sukėlė neutropeninį karščiavimą, taip pat sutrumpino laiką, kai žmogus turi sunkią neutropeniją iš chemo, kai nėra karščiavimo. Paprastai G-CSF nerekomenduojama vartoti, kai pacientui jau yra karščiavimas ir neutropenija.
Augimo veiksniai, skatinantys raudonųjų kraujo kūnelių
Augimo faktoriai, kurie padeda stiprinti raudonųjų kraujo kūnelių ar eritrocitų, yra šie:
- Eritropoetinas yra augimo faktorius, kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
- Darbepoetinas yra ilgalaikė eritropoetino forma, kuri veikia taip pat, tačiau ją galima vartoti rečiau.
Kai kuriems pacientams eritropoetinas gali padėti išvengti raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo. Kai kuriems pacientams tiek eritropoetinas, tiek G-CSF pagerina jų atsaką į eritropoetino.
Kaip ir su baltųjų kraujo kūnelių augimo veiksniais, buvo daug pastangų parengti gaires ir rekomendacijas dėl to, kada reikia vartoti eritropoetiną ir darbepoetiną. Atsižvelgiama į riziką ir naudą.
Trombocitų stimuliavimas
Reti vartojamas narkotikas, vadinamas oprelvekin, yra inžinerinė cheminio signalo forma, vadinama interleukinu-11 arba IL-11. Oprelvekin gali būti naudojamas trombocitų gamybai stimuliuoti po vėžio chemoterapijos arba kitais medicininiais scenarijais, susijusiais su mažais trombocitais (trombocitopenija). Šis vaistas gali padėti tam tikru metu padidinti tam tikrų pacientų trombocitų kiekį, tačiau jis nėra naudingas visiems pacientų tipams ir visoms mažo trombocitų kiekio atvejams.
Kitas romiplostimo gydomasis vaistas taip pat padeda didinti trombocitų kiekį, tačiau jis skiriamas tik tada, kai žmogus turi mažai trombocitų, kuriuos sukelia būtent kažkas, vadinamas lėtiniu imuninės trombocitopenijos ar lėtiniu ITP. Romiplostimas nėra natūralus augimo faktorius, tačiau jis veikia imituojant trombopoetiną, augimo ir vystymosi veiksnį, kuris skatina trombocitus.
Ateities studijos
Buvo atlikti daugiau tyrimų, siekiant nustatyti geriausią būdą pasakyti, kurie pacientai gali pasinaudoti augimo faktoriais, kurie skatina kraujo ląstelių ir trombocitų gamybą.
Taip pat yra didelis susidomėjimas nustatant geriausią būdą sujungti augimo faktorius tarpusavyje ir su kitais vaistais, įskaitant chemoterapiją ir hormonų terapiją.
Kada pamatyti savo gydytoją
Jei vartojate kaulų čiulpų stimuliuojančius vaistus, praneškite savo gydytojui, jei atsiranda bet koks nepageidaujamas poveikis. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją nedelsdami, jei susiduriate su šiais simptomais:
- Karščiavimas nuo 100,4 ° F (38 ° C) arba aukštesnis, drebulys - galimi infekcijos požymiai
- Dusulys
- Greitas širdies plakimas
- Kraujas, kuris nesibaigia po kelių minučių
- Bet kokie nauji odos bėrimai
Jei jums buvo pasakyta, kad turite mažą skaičių ir norite sužinoti, kodėl negavote kraujo krešėjimą, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistus. Dažnai tokiems gydymams yra labai konkretūs kriterijai, todėl sprendimai priimami atsižvelgiant į jūsų ligą, ligos istoriją ir gydymo planus.
Žodis iš
Dėl sąnaudų ir galimų rimtų šalutinių poveikių ekspertų komitetai jau kelerius metus išleido ir atnaujino gaires, siekdami padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams naudoti kolonijas skatinančius veiksnius. Šių vaistų vartojimas gali priklausyti nuo konkrečių rūšių piktybinių navikų, amžiaus ir kitų gydymo būdų.
Ne visi yra geras kandidatas, tačiau tinkamu atveju šie vaistai gali padėti išvengti rimtos neutropenijos, karščiavimo ir infekcijų, kurios yra susijusios su blogesnėmis ligomis.
> Šaltiniai:
> Būti rungtyniu nacionalinio Smegenų donorystės programa. PBSC arba kaulų čiulpų donorystės etapai.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH ir kt. Rekomendacijos dėl WBC augimo faktorių naudojimo: Amerikos klinikos onkologų klinikos praktikos gairių atnaujinimo draugija. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R ir kt. Romiplostimas ar priežiūros standartas pacientams, kuriems yra imuninė trombocitopenija. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.