Procedūra, paskirtis ir komplikacijos PBSCT
PBSCT apžvalga
Periferinių kraujo kamieninių ląstelių transplantacijos arba PBSCT yra procedūros, kuriomis atstatomos kamieninės ląstelės , kurios buvo sunaikintos didelėmis chemoterapijos dozėmis. Kamieninės ląstelės yra ląstelės, kurios sukelia kraujo ląsteles - raudonąsias kraujo ląsteles, kuriose yra deguonies, baltųjų kraujo ląstelių, kurios padeda organizmui kovoti su infekcijomis, ir trombocitus, kurie padeda kraujo krešuliams.
Jis anksčiau buvo tas, kad kamieninių ląstelių transplantacijos buvo gautos iš paaukotų kaulų čiulpų . Nors dauguma kamieninių ląstelių yra kaulų čiulpuose, kai kurios iš jų yra cirkuliuojančios - periferiniame kraujyje. Jie gali būti surinkti ir tada transfuzijai pacientams atstatyti jų kamieninių ląstelių rezervą. Dauguma kamieninių ląstelių transplantacijų (bet ne dėl daugelio priežasčių) dabar yra PBSCT. Prieš duoti kamienines ląsteles, donorams suteikiamas vaistas, kuris padidina kamieninių ląstelių skaičių kraujyje. Periferinės kraujo kamieninės ląstelės veikia labai gerai, palyginus su kaulų čiulpų transplantacija, ir iš tiesų tam tikrais atvejais gali atsirasti trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, "imti" dar geriau, kai donoras nėra susijęs su recipientu .
Kamieninių ląstelių persodinimo paskirtis
Norint iš tikrųjų suprasti, kaip veikia kamieninių ląstelių transplantacijos, tai gali padėti šiek tiek daugiau pasakyti apie tai, kas yra kamieninės ląstelės.
Kaip minėta aukščiau, kamieninės ląstelės, dar vadinamos kraujo kūnelių kamieninėmis ląstelėmis, sukelia visų tipų kraujo kūnelių organizme. Persodindami kamienines ląsteles, kurios vėliau gali diferencijuoti ir išsivystyti į skirtingas kraujo ląstelių rūšis - procesą, vadinamą hematopoizmu, transplantacija gali pakeisti visų kraujo ląstelių tipo trūkumą.
Priešingai, gydymo metodai, skirti pakeisti visas šias ląsteles, yra intensyvūs ir sukelia daugybę komplikacijų. Pavyzdžiui, galite suteikti trombocitų perpylimus, raudonųjų kraujo kūnelių perpylimus ir skirti vaistų, skirtų raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo ląstelių formavimui skatinti, tačiau tai yra labai intensyvi, sudėtinga ir turi daug šalutinių poveikių bei komplikacijų.
PBSCT priežastys
Chemoterapija, pasireiškianti didelėmis dozėmis, gerina vėžį, bet taip pat sunaikina kaulų čiulpų esančias kamienines ląsteles. Kamieninių ląstelių transplantacijos padeda atkurti kaulų čiulpus, kad pacientas galėtų toleruoti didelę chemoterapijos dozę.
Tipai
Yra trijų rūšių kamieninių ląstelių transplantacija:
- Autologiniai transplantai: kai pacientai gauna savo kamienines ląsteles.
- Alogeninės transplantacijos: kai pacientai gauna kamienines ląsteles iš savo brolio, seserio ar tėvų. Taip pat gali būti naudojamas nesusijęs donoras .
- Sinerginiai transplantacijos atvejai: kai pacientai gauna kamienines ląsteles iš jų identiškos dvynės.
Periferinių kraujo kamieninių ląstelių donorystė
PBSC donorystė apima kraujo kamieninių ląstelių, o ne ląstelių iš kaulų čiulpų, vartojimą, todėl negalima gauti skausmo patekusi į kaulų čiulpus. Tačiau PBSC, vaistas, skirtas padidinti kamieninių ląstelių skaičių donoro kraujyje, gali būti susijęs su kūno skausmais, raumenų skausmais, galvos skausmais ir gripu panašiais simptomais.
Šis šalutinis poveikis paprastai baigiasi po kelių dienų po paskutinės kamieninių ląstelių didinimo vaistų dozės.
PBSCT komplikacijos
Yra daug galimų PBSCT komplikacijų. Didelės dozės chemoterapija prieš transplantaciją kelia rimtą infekcijos riziką dėl baltųjų kraujo ląstelių trūkumo (imunosupresijos), taip pat dėl raudonųjų kraujo kūnelių (anemijos) ir mažų trombocitų (trombocitopenijos) problemų.
Po transplantacijos bendra rizika yra transplantato prieš šeimininką liga (GvH), kuri tam tikru mastu yra beveik visose kamieninių ląstelių transplantacijoje. GvH liga transplantuotos ląstelės (iš donoro) pripažįsta šeimininką (transplantacijos gavėją) kaip svetimą, ir atakuoja.
Dėl šios priežasties žmonėms suteikiami imunosupresiniai vaistai po kamieninių ląstelių persodinimo.
Tačiau imunosupresantai taip pat kelia pavojų. Dėl šių vaistų imuninio atsako sumažėjimas padidina rimtų infekcijų riziką, taip pat padidėja kitų vėžio formų atsiradimo rizika.
Alternatyvos
Vykdant PBSCT yra pagrindinė procedūra. Ne tik prieš tai atliekama labai agresyvi chemoterapija, bet ir transplantato prieš šeimininko ligą simptomai ir imunitetą slopinančių vaistų komplikacijos tampa procedūra, kuri dažniausiai taikoma jaunesniems ir apskritai labai sveikiems žmonėms.
Viena galimybė, kuri gali būti svarstoma pacientams, kurie yra vyresni arba kuriems yra pakenkta sveikatai, yra ne mieloabliacinė kamieninių ląstelių transplantacija. Šioje procedūroje vietoj abliacijos (iš esmės sunaikinančio) kaulų čiulpų su labai didelės dozės chemoterapija, naudojama mažesnė chemoterapijos dozė. Už šių transplantacijų formų slaptumą iš tikrųjų yra transplantato prieš šeimininko liga rūšis. Tačiau vietoj transplantacijos - transplantuojamų kamieninių ląstelių - užpuolus "geroms" ląstelėms recipientų kūne, transplantuotos kamieninės ląstelės atakuoja recipientų organizmo vėžines ląsteles. Ši elgsena vadinama "transplantacija prieš naviką".
Taip pat žinomas kaip:
PBSCT, periferinių kraujo kamieninių ląstelių transplantacija
Susijusios sąlygos:
HSCT = hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija
HCT = hematopoetinių ląstelių transplantacija
SCT = kamieninių ląstelių transplantacija
G-CSF = granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius - augimo faktorius, kamieninės ląstelės, skatinančios vaistus, kartais skiriamas donorams mobilizuoti hematopoetines kamienines ląsteles iš kaulų čiulpų į periferinį kraują.
Šaltiniai:
Nacionalinis vėžio institutas. Kamieninių ląstelių transplantacija. Atnaujinta 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., R. Chandra. Indukcijos mechanizmas: indukuotų pluripotencinių kamieninių ląstelių (iPSC). Kamieninių ląstelių žurnalas . 2015 m. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., T. Deng. Ar periferinis kraujas ar kaulų čiulpai yra geresnis kamieninių ląstelių šaltinis transplantacijai HLA nesusijusių donorų atveju? Metaanalizė. Klinikiniai atsiliepimai onkologijoje ir hematologijoje . 2015. 96 (1): 20-33.