Kortikosteroidų vartojimo ir šalutinių reiškinių priežastys su vėžiu
Steroidai dažnai vartojami žmonėms, sergantiems vėžiu dėl daugybės priežasčių. Kas tiksliai yra kortikosteroidai? Kokius vaidmenis jie atlieka vėžio gydymo metu? Kokie yra trumpalaikiai ir ilgalaikiai šalutiniai poveikiai ir kaip jie gali turėti įtakos jūsų nuotaikai?
Kas yra steroidai (kortikosteroidai)?
Steroidai yra chemikalai, kuriuos mūsų kūnuose paprastai gamina endokrininės liaukos, kurios atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant kūno funkcijas.
Kai kurie iš jų apima:
- Kūno vandens ir druskos kiekio reguliavimas
- Kūno temperatūros reguliavimas
- Kraujo spaudimo reguliavimas
- Riebalų, angliavandenių ir baltymų metabolizmas
- Reguliuojamas kūno "streso atsakas"
- Uždegimo reguliavimas
- Atsakymas į infekciją
- Streso atsakas (žr. Žemiau)
Kokie steroidai yra naudojami vėžio terapijoje?
Kai mes galvojame apie ką nors, kas vartoja steroidus, mes dažnai galvojame apie raumenis pritraukiančius sportininkus ar svorio žaidėjus. Rekreaciniai steroidai, kaip antai aprašyti aukščiau, vadinami anaboliniais steroidais ir paprastai nėra naudojami vėžio gydymui.
Dažniausiai steroidai, vartojami žmonėms, sergantiems vėžiu, vadinami kortikosteroidais . Kortikosteroidai yra natūraliai gaminamos cheminės medžiagos antinksčiuose, mažose endokrininėse liaukose, kurios sėdi tik virš inkstų. Šių steroidų tipų pavyzdžiai yra:
- Cortef (hidrokortizonas)
- Deltasonas (prednizonas)
- Prelone (prednizolonas)
- Dekadronas (deksametazonas)
- Medrol (metilprednizolonas)
Vartojant vėžiui, šie vaistai paprastai vartojami per burną arba įšvirkščiami į veną (kitomis sąlygomis jie taip pat gali būti vietinio preparato dalis, švirkščiami į sąnarius arba įkvėpti per nosies arba bronchų inhaliatorius).
(Kortikosteroidų keitiklį galima naudoti lyginant vienos iš šių vaistų dozes su kitu.)
Steroidų naudojimo vėžio gydymo priežastys
Steroidai (kortikosteroidai) gali būti naudojami dėl įvairių priežasčių gydant vėžį. Tai gali būti paini, ir svarbu paprašyti savo onkologą apie konkretų vaistų, kuriuos vartojate, paskirtį.
Galimas kortikosteroidų vartojimas su vėžiu yra toks:
- Kad išvengtumėte alerginės reakcijos į kraujo produktų perpylimą ar vaistus. - Norint išvengti alerginių reakcijų, paprastai vartojami steroidai (kartu su antihistamininiais vaistais ir kitais vaistais). Kai kurie chemoterapiniai vaistai, tokie kaip Taxol (paklitakselis), dažnai sukelia alergines reakcijas. Labai paplitusi alerginė reakcija į rituksimabą , tikslingos terapijos, vartojamos su krauju susijusių vėžio formų, rūšis. Steroidai dažnai skiriami tuo pačiu metu, kaip šie vaistai kaip prevencinė priemonė.
- Padėti kontroliuoti chemoterapijos sukeltą pykinimą ir vėmimą . Kaip ir vartojant alergines reakcijas, dažnai vartojami steroidai kartu su kitais vaistais nuo pykinimo ar pykinimo.
- Padidinti apetitą. Mūsų svorio sąmoningoje visuomenėje dažnai mes vertiname svorio praradimą kaip pliusą. Vis dėlto vėžinių susirgimų simptomai, įskaitant netyčinį svorio netekimą ir raumenų išsekimą, sukelia maždaug 20 proc. Vėžio mirčių, todėl kritiškai svarbu spręsti problemas, tokias kaip apetito praradimas vėžiu sergantiems žmonėms .
- Kaip jūsų chemoterapijos režimo dalis.
- Siekiant sumažinti uždegimą.
- Skausmo gydymui.
- Gydyti odos reakcijas.
- Gydyti dusulį pažengusiame vėžyje.
- Sumažinti patinimą, kai vėžys plinta į smegenis (su smegenų metastazėmis ).
- Sumažėjusi nugaros smegenų suspaudimo patinimas. Nugaros smegenų suspaudimas yra komplikacija, dažnai pasireiškianti su mieloma ir kitomis vėžinėmis ligomis, kurios plinta į kaulus (metastazės kauluose).
- Gydyti geresnę venos kava obstrukciją (vėžio komplikaciją).
- Padėti gydyti žarnyno obstrukciją (kaip vėžio komplikaciją).
- Gydyti transplantato prieš šeimininką (GVHD) po kamieninių ląstelių transplantacijos .
Suprasti kortizolio ir atsako į stresą
Siekiant suprasti, kaip steroidai gali būti naudojami vėžiu sergantiems žmonėms, naudinga apsvarstyti, kaip "natūralūs" steroidai veikia organizme, ir svarbu naudoti šiuos vaistus tik kaip nurodyta.
Kai mūsų kūnai yra pabrėžiami - fiziškai ar emociškai - signalas siunčiamas į hipofizę, mažą endokrininę liauką smegenyse. Hipofizė išsiunčia hormoną, vadinamą adrenokortikotropiniu hormonu (ACTH). AKTH, savo ruožtu, nurodo antinksčius (mažus endokrininius liaukus, kurie sėdi ant inkstų virš jų), kad būtų išleistas kortizolis, "natūralus steroidas".
Kortizolis tada vaidina svarbų vaidmenį valdant stresą, pakeisdamas uždegimą, reaguodamas į infekciją ir daugybę kitų funkcijų. nuo kraujospūdžio kontrolės iki cukraus kiekio kraujyje kontrolės.
Farmaciškai pagaminti sintetiniai steroidai veikia daug panašiai kaip kortizolis. Šie galingi vaistai daug naudojami medicinoje ir yra pagrindinis su krauju susijusių vėžio, tokio kaip leukemija, limfoma ir mieloma, gydymas, taip pat kietos vėžio formos.
Steroidų naudojimo šalutinis poveikis
Steroidų šalutinis poveikis yra blogesnis, kai vartojama didesnėmis dozėmis ir ilgą laiką. Jei sužinojote apie šalutinį poveikį, gali kilti painiavos, nes šalutinis poveikis, kurį žmonės patiria anksčiau vartodami šiuos vaistus, dažnai yra priešingi šalutiniams poveikiams, kuriuos sukelia ilgalaikis vartojimas. Anksti jums gali būti pastebėta padidėjusi steroidų energija, tačiau ilgainiui galite pastebėti silpnumą.
Tai gali paaiškinti supratimas "grįžtamojo ryšio kilpos" gaminant natūralius hormonus organizme. Žinodamas, kad "grįžtamojo ryšio kilpos" taip pat gali padėti suprasti, kodėl jūs neturėtumėte staiga nutraukti šių vaistų ar greitai sumažinti dozę, jei ilgai vartojote.
Pradėjus vartoti šiuos vaistus (hormonus), jūs galite suprasti, kaip vaistas "papildo" savo kūno savo kortikosteroidų gamybą. Laikui bėgant, jūsų kūnas supranta, kad jūs gaunate visus reikalingus kortikosteroidus piliulėmis ar į veną, o jūsų kūnas siunčia pranešimą, kad nustotų gaminti savo natūralius kortikosteroidus. Jei šie vaistai staiga sustoja, jūs ne tik nesulaukiate recepto, bet tai gali užtrukti daug laiko, kol jūsų kūnas suvoktų, kad vėl turi savo kortikosteroidus.
Trumpalaikis šalutinis poveikis (šalutinis poveikis, pasireiškiantis anksti arba kai steroidai yra naudojami tik trumpą laiką):
- Nemiga. Yra daug galimų nemigos su vėžiu priežasčių, tačiau dėl steroidų, ypač dėl chemoterapijos, gali būti sunku.
- Alerginės reakcijos. Retai, nors steroidus dažnai vartoja alerginėms reakcijoms, kai kurie žmonės gali turėti alerginę reakciją į steroidus .
- Deliriumas - gali pasireikšti sumišimas ir deliriumas, ypač kai kartu su narkotinėmis skausmo preparatais vyresnio amžiaus vėžiu sergantiems žmonėms.
Ilgalaikis steroidų šalutinis poveikis yra dažnas ir gali būti:
- Imuninė slopinimas ir infekcijos. Vien tik steroidai gali sukelti imuniteto slopinimą, kuris, kai jis pridedamas prie kaulų čiulpų slopinimo dėl smegenų vėžio ar chemoterapijos, gali tapti sunkus. Tai gali padidinti infekcijos riziką arba sukelti rimtesnę infekciją.
- Svorio prieaugis. Žmonės, kurie vartoja steroidus ilgą laiką, dažniausiai susiduria su tuo, kas vadinama "mėnulio figūra", kurioje veido riebalai kaupiasi.
- Silpnumas (ypač proksimalus raumenų silpnumas).
- Psichozė arba nuotaikos svyravimai (žr. Toliau).
- Skrandžio opos ir gastritas. Kartais žmonėms, sergantiems steroidais, skiriamas receptinis vaistas, mažinantis opų atsiradimo tikimybę.
- Padidėjęs kraujospūdis.
- Miego sutrikimai.
- Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (ypač svarbu, jei esate cukrinis diabetas). Tai nėra neįprasta, kai žmogus tampa laikinai diabetu sergančiomis didelėmis steroidų dozėmis ir reikalauja insulino ( steroidų sukelto diabeto ).
- Osteoporozė (trapūs kaulai). Net trumpalaikis steroidų vartojimas gali sukelti didelį kaulų praradimą, o tai savo ruožtu gali padidinti kaulų lūžių riziką.
- Dėl rankos ar pėdos padidėja vandens ir druskos susilaikymas.
- Katarakta.
- Aknė.
Kai kurie šalutiniai poveikiai gali būti geri ar blogi priklausomai nuo žmogaus klinikinės būklės. Pvz., Padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas gali būti naudingi žmonėms, sergantiems vėžiu.
Jūsų vaistų vartojimas su maistu gali padėti išspręsti kai kurias steroidų sukeltas problemas virškinimo trakte. Jūs taip pat galite pasirinkti imtis šių rūšių vaistai anksti dieną, kad jie mažiau paveiktų miegą naktį.
Kaip ir daugelio vaistų šalutinių poveikių atveju, jūsų onkologas, slaugytoja ar vaistininkas gali dažnai pateikti strategijas, padedančias juos kontroliuoti arba sumažinti. Būtinai praneškite savo gydytojui, jei turite kokių nors simptomų ar šalutinių poveikių.
Steroidų poveikis nuotaikai
Nors jūs galbūt girdėjote išraišką "roid rage", kuris naudojamas apibūdinti piktaus elgesio ir sprogimų asmenų, kurie vartoja anabolinius steroidus, svarbu pažymėti, kad kortikosteroidai taip pat gali turėti rimtų pasekmių nuotaikai.
Kortikosteroidų psichologinis šalutinis poveikis gali svyruoti nuo dirglumo, neramumo ir visiško pykčio iki paranojos, sumaišties ir manijos. Ir atvirkščiai, nenuostabu, kad po to, kai nutraukiate šiuos vaistus, turite silpną nuotaiką ar net depresiją .
Deja, su tuo, kas vyksta jūsų vėžyje, gali būti sunku nustatyti šių jausmų šaltinį. Taip, jūs esate steroidai, bet jūs taip pat gydote nuo vėžio ir bandote išlaikyti šiek tiek normalų gyvenimą. Tai įpratinti patirti įvairias emocijas, kai susiduria su vėžiu .
Bendra nykščio taisykle yra ta, kad, jei jūsų nuotaikos pokyčiai daro įtaką jūsų gyvenimo kokybei ar jūsų santykių sveikatai, turėtumėte pasikalbėti su savo onkologine komanda. Jei jūsų jausmai yra sunkūs, jums gali prireikti nedelsiant kreiptis pagalbos.
Svarbūs dalykai apie steroidų vartojimą
Kaip ir daugelyje vėžio gydymo vaistų, labai svarbu vartoti steroidus tiksliai taip, kaip apibūdina jūsų gydytojas. Štai keletas gerų klausimų, kuriuos prieš pradėdami kreipkitės į sveikatos priežiūros komandą apie savo steroidus:
- Kaip ilgai man bus tikimasi vartoti šį vaistą?
- Ką galėčiau susisiekti, jei turiu rimtą atsaką į šį vaistą?
- Ką daryti, jei aš praleidau dozę? (Nevartokite papildomos vaisto dozės).
- Ką daryti, jei aš vinu mano vaistus?
- Kokį šalutinį poveikį jūs paprastai matote su šiuo konkrečiu vaistu tiek trumpalaikiu, tiek ilgalaikiu vartojimu?
Venkite staigus steroidų vartojimo nutraukimas
Kaip jau minėta anksčiau, steroidinių vaistų vartojimas turi įtakos kiek natūraliems steroidams gamina jūsų kūnas. Dėl šios priežasties, kai jūsų steroidai nebėra reikalingi kaip gydymo dalis, gydytojas dažnai siaurina dozę, o ne staiga stabdo. Labai svarbu, kad nenutrauktumėte šio vaisto vartojimo, nebent gydytojas pasakytų. Retais atvejais stabdantys steroidai gali sukelti gyvybei pavojingą antinksčių krizę.
Net jei vartojate mažėjantį laiką, praneškite savo gydytojui, ar jūsų simptomai tampa sunkaus. Kai kurie žmonės turi būti siaurėjantys nuo šių vaistų labai lėtai per savaites ar net mėnesius.
Bottom line dėl steroidų vėžio gydymo
Steroidai yra nesaugomi vėžio priežiūros herojai. Nors chemoterapija, spindulinė terapija ir ypač naujausios tikslinės terapijos ir imunoterapija suteikia visokeriopą pagarbą vėžio naikinimui, steroidai ramiai dirba užkulisiuose, užkertamas kelias komplikacijoms ir sumažina jų skaičių, o netgi kitos terapijos veikia geriau. Štai kodėl jie atlieka svarbų vaidmenį gydant tiek su krauju susijusias vėžio formas, tiek su kietais navikais.
Tuo tarpu šiuose narkotikuose yra daug trumpalaikio ir ilgalaikio šalutinio poveikio, kai kurie iš jų gali būti rimti. Įsitikinkite, kad turite užduoti klausimus ir kalbėti apie bet kokius jūsų patirtus simptomus, net jei tai yra "tik" nuovargis. Būkite savo advokatas savo vėžio priežiūros .
Šaltiniai
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci ir Stephen L .. Hauser. Harisono vidaus medicinos principai. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Print.
- Leppertas, W., T. Bussas. Kortikosteroidų vaidmuo gydant skausmą vėžiu sergantiems pacientams. Dabartinis skausmas ir galvos skausmas . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Anoreksijos atsakas į kortikosteroidus progresavusiems vėžiu sergantiems pacientams: daugiacentris perspektyvinis stebėjimo tyrimas. Pagalbinė vėžio priežiūra . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Kortikosteroidų gydomiems progresuojančiais pacientais, sergančiais pažengusiu vėžiu: tiriamasis, daugiacentris, perspektyvinis, stebėjimo tyrimas. Leidinys "Palliative medicine"
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. Atsparumo kortikosteroidams prognozė dusuliui pažengusiems vėžiu sergantiems pacientams. Preliminarus daugiacentris perspektyvinis stebėjimo tyrimas. Pagalbinė vėžio priežiūra . 2017. 25 (4): 1169-1181.