Jei jūs ar mylimasis atliksite kaulų čiulpų transplantaciją arba donoryste kamienines ląsteles, tai kas tai reiškia? Kokie yra skirtingi kaulų čiulpų transplantacijos tipai ir kokia yra donoro ir recipiento patirtis?
Pagrindai
Kaulų čiulpų transplantacija yra procedūra, kai specialios ląstelės (vadinamos kamieninėmis ląstelėmis ) pašalinamos iš kaulų čiulpų arba periferinio kraujo, filtruojamos ir grąžinamos tiems patiems asmenims ar kitam asmeniui.
Kadangi šiuo metu dauguma kamieninių ląstelių reikalaujama iš kraujo, o ne kaulų čiulpų, kaulų čiulpų transplantacija dabar dažniausiai vadinama kamieninių ląstelių transplantacija .
Kodėl atlikta kaulų čiulpų transplantacija?
Kaulų čiulpuose yra didesni kaulai organizme, pavyzdžiui, dubens kaulai. Šis kaulų čiulpus yra kamieninių ląstelių gamybos vieta. Kamieninės ląstelės yra "pluripotencinis", o tai reiškia, kad ląstelės yra pirmtakų ląstelės, kurios gali išsivystyti į skirtingas kraujo ląstelių rūšis, pvz., Baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo ląstelių ir trombocitų.
Jei kaulų čiulpai kažkas negerai arba sumažėja kraujo ląstelių gamyba, žmogus gali labai serga ar mirti. Tokiomis sąlygomis kaip aplazinė anemija , kaulų čiulpai sustoja kraujo kūnelių, reikalingų organizmui. Ligos, tokios kaip leukemija , kaulų čiulpai gamina nenormalias kraujo ląsteles.
Taigi kaulų čiulpų transplantacijos tikslas yra pakeisti ląsteles, kurios nėra gaminamos, arba pakeisti sveiki nesaugios kamieninės ląstelės.
Tai gali būti gydoma ar net išgydoma liga.
Be leukemijų, limfomų ir aplasinės anemijos, daugelio sutrikimų, nuo kietųjų navikų iki kitų ne piktybinių kaulų čiulpų sutrikimų, iki dauginimosi sklerozės, vertinama kamieninių ląstelių transplantacija.
Yra du pagrindiniai kaulų čiulpų transplantacijos tipai, autologiniai ir alogeniniai transplantacijos.
Autologinis kaulų čiulpų transplantacija
Graikijos prefiksas "auto" reiškia "save". Autologinio transplantacijos atveju donoras yra asmuo, kuris taip pat gaus transplantaciją. Ši procedūra, dar vadinama "gelbėjimo transplantacija", apima kamieninių ląstelių pašalinimą ir jų užšalimą. Tuomet gausite didelės dozės chemoterapiją, po to atitirpdžius įšaldytas kamienines ląsteles. Jis gali būti skirtas leukemijų, limfomų ar daugybinės mielomos gydymui.
Alogeninė kaulų čiulpų transplantacija
Graikijos prefiksas "allo" reiškia "kitokią" arba "kitą". Alogeninėje kaulų čiulpų transplantacijoje donoras yra kitas asmuo, turintis genetinį audinį, panašų į transplantanto poreikį. Kadangi audinių tipai yra paveldimi, panašūs į plaukų spalvą ar akių spalvą, labiau tikėtina, kad šeimos naryje, ypač broliui, rasite tinkamą donorą. Deja, tai įvyksta tik 25-30 proc. Laiko.
Jei šeimos narys nesutampa su gavėju, gali būti ieškoma nesusijusio asmens, kurio audinių tipas yra artimas atitikimas, nacionalinio Smegenų donorystės programos registro duomenų bazės. Labiau tikėtina, kad donoras, kuris iš tos pačios rasės ar etninės grupės kaip gavėjas, turės tuos pačius audinių bruožus.
Sužinokite daugiau apie donoro paiešką kamieninių ląstelių transplantacijai .
Kaulų čiulpų kamieninių ląstelių šaltiniai
Kaulų čiulpų ląsteles galima gauti trimis pagrindiniais būdais. Jie apima:
- Kaulų čiulpų derlius : kaulų čiulpų derliaus metu kamieninės ląstelės renkamos tiesiai iš kaulų čiulpų.
- Aferezė arba leukaferezė. Aferēze kamieninės ląstelės yra surenkamos iš periferinių cirkuliuojančių kraujo ląstelių (PBSC). Jūsų rankoje į veną įterpiama linija, panaši į tuos atvejus, kai kraujas būtų paaukotas.
- Virkštelės kraujas. Kamieninės ląstelės taip pat gali būti gaunamos iš kraujo virkštelėje netrukus po to, kai gimsta kūdikis (virškinimo kraujo bankininkystė). Kadangi šios kamieninės ląstelės yra nesubrendusios, mažai reikia tobulos rungtynės.
Dauguma kamieninių ląstelių transplantacijų atliekami naudojant PBSC, surinktą naudojant aferezę ( periferinių kraujo kamieninių ląstelių transplantacijos ). Šis metodas, atrodo, teikia geresnių rezultatų tiek donorui, tiek recipientui. Vis dar gali būti situacijų, kai atliekamas tradicinis kaulų čiulpų derlius.
Ką donorų patirtis
Dotacijos kamieninių ląstelių arba kaulų čiulpų yra gana lengva. Daugeliu atvejų donorystė atliekama naudojant kraują turinčias kamienines ląsteles (PBSC), surinktas aferezė. Pirma, donoras kelias dienas vartoja vaistų injekcijas, todėl kamieninių ląstelių judėjimas iš kaulų čiulpų ir į kraują. Kamieninių ląstelių surinkimui, donoras prijungiamas prie mašinos velenu įkišta adata (kaip antai kraujo donorystė). Kraujas paimamas iš venų, filtruojamas mašina, siekiant surinkti kamienines ląsteles, o po to grįžta į donorą per adatą kitoje rankoje. Šios procedūros beveik nereikalauja atkūrimo laiko.
Jei kamieninės ląstelės renkamos kaulų čiulpų derliaus (daug mažiau tikėtina), donoras eina į operacijos kambarį ir, kol užmiega anestezija, adata bus įkišama į klubą ar krūtinkaulio, kad ištrauktų kaulų čiulpus. Po pabudimo gali atsirasti skausmas, kai adata buvo įdėta.
Kas yra gavėjo patirtis
Kaulų čiulpų transplantacija gali būti labai sunki procedūra gavėjui.
Pirmuoju žingsniu paprastai gaunamos didelės chemoterapijos ir (arba) spinduliuotės dozės, siekiant pašalinti kaulų čiulpų bet kokį susidarymą. Pavyzdžiui, leukemija pirmiausia svarbu pašalinti visus nenormalius kaulų čiulpų ląsteles.
Kai sunaikinamas originalus žmogaus kaulų čiulpus, į veną įšvirkščiamos naujos kamieninės ląstelės, panašios į kraujo perpylimą. Tuomet kamieninės ląstelės randa kelią į kaulus ir pradeda augti ir gaminti daugiau ląstelių (vadinamą " įsitraukimą" ).
Yra daug galimų komplikacijų. Labiausiai kritinis laikas paprastai būna, kai kaulų čiulpai sunaikinami, todėl liko tik keletas kraujo ląstelių. Dėl kaulų čiulpų sunaikinimo labai sumažėja visų kraujo ląstelių tipų ( pancitopenijos ). Be baltųjų kraujo ląstelių yra rimta infekcijos rizika, ligoninėje yra naudojamos infekcijos atsargos (izoliacija). Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ( anemija ) dažnai reikalauja kraujo perpylimo laukiant naujų augimo kamieninių ląstelių. Žemas trombocitų kiekis ( trombocitopenija ) kraujyje gali sukelti vidinį kraujavimą.
Paprasta komplikacija, veikianti 40-80 proc. Recipientų, yra transplantato prieš šeimininką liga . Tai atsitinka, kai baltųjų kraujo ląstelių (T ląstelių) perneštos ląstelės (transplantatas) atakuoja recipiento (šeimininko) audinius ir gali būti pavojingos gyvybei.
Alternatyvus metodas, vadinamas mieloabliacine kaulų čiulpų transplantacija arba "mini kaulų čiulpų transplantacija", yra šiek tiek kitoks. Šioje procedūroje yra skiriamos mažesnės chemoterapijos dozės, kurios ne visiškai sunaikina ar "išpakuoja" kaulų čiulpus, kaip ir tipinėje kaulų čiulpų transplantacijoje. Šis metodas gali būti naudojamas tiems, kurie vyresni ar kitu atveju gali netoleruoti tradicinės procedūros. Šiuo atveju transplantacija veikia taip pat, kaip gydyti ligą. Užuot pakeičiant kaulų čiulpuose, donorystė smegenų vagyste gali užpulti vėžines ląsteles, paliktas organizme procese, vadinamame "transplantacija prieš piktybinę funkciją".
Ar nori paskatinti kaulų čiulpą?
Jei norėtumėte tapti savanoriu donoru, procesas yra paprastas ir paprastas. Bet kuris asmuo nuo 18 iki 60 metų amžiaus, kuris yra sveikas, gali tapti donoru. Yra užpildyta forma ir kraujo mėginys; Jūs galite rasti visą informaciją, kuri jums reikalinga Nacionalinėje Smegenų donorystės programos svetainėje. Galite prisijungti prie donorystės vietos ar apsilankyti vietos donorystės centre, kad atliktumėte kraujo tyrimą.
Kai asmuo savanoriasi būti donoru, registruojamos jo specifinės kraujo audinio savybės, nustatytos specialiu kraujo tyrimu (histocompatibility antigen test). Šis "audinio tipavimas" skiriasi nuo žmogaus A, B ar O kraujo rūšies. Registro įraše taip pat pateikiama donoro kontaktinė informacija, jei turėtų būti atliktas audinio tipas.
Bottom Line
Kaulų čiulpų transplantacijos gali būti arba autologinės (iš savęs) arba alogeninės (iš kito žmogaus). Kamieninės ląstelės yra gaunamos iš periferinio kraujo, kaulų čiulpų derliaus arba iš nugaros kraujo, kuris yra išsaugotas gimstant.
Donorui procesas yra gana lengvas. Gavėjui tai gali būti ilgas ir sunkus procesas, ypač kai reikalingos didelės chemoterapijos dozės kaulų čiulpų pašalinimui. Komplikacijos yra dažnos ir gali apimti infekcijas, kraujavimą ir transplantato prieš šeimininko ligą, tarp kitų.
Tuo tarpu kaulų čiulpų transplantacijos gali gydyti ir net išgydyti ligas, kurios anksčiau buvo beveik vienodai mirtinos. Praeityje donoro paieška buvo sudėtingesnė, tautinės smegenų donorystės programa išaugo taip, kad daugelis žmonių, neturinčių suderinamo šeimos nario, dabar gali atlikti kaulų čiulpų / kamieninių ląstelių persodinimo operacijas.
> Šaltiniai:
> Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Cancer.Net. Kas yra kamieninių ląstelių transplantacija (kaulų čiulpų transplantacija)? Atnaujinta 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> JAV nacionalinė medicinos biblioteka. MedlinePlus. Kaulų čiulpų transplantacija. Atnaujinta 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm