Leukemijos apžvalga
Leukemija yra bendras terminas, kuris reiškia keletą skirtingų kraujo vėžio tipų. Leukemija gali paveikti žmones labai skirtingai, o gydymas gali būti gana skirtingas priklausomai nuo leukemijos tipo. Asmuo gali susirgti leukemija bet kuriame amžiuje, tačiau tarp suaugusiųjų leukemija yra dažniausia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Paprastai vaikais nerekomenduojamas vėžys, lyginant su vyresnio amžiaus žmonėmis. Tačiau, kai vaikai vystosi vėžį, leukemija yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios beveik vienas iš trijų piktybinių navikų anksčiau buvo pradinis kūdikis paauglių metais.
> Kaulų čiulpų leukemijos ląstelės gali sukelti nenormalių baltųjų kraujo ląstelių atsiradimą.
Kas yra leukemija?
Leukemija yra kraujo formuojančių ląstelių vėžys - tai tos kūno ląstelės, kurios nuolat perneša jūsų raudonųjų ir baltųjų kraujo ląstelių tiekimą, taip pat trombocitus, kurie padeda kraujui krešėti. Leukemijos tipas žmogui iš dalies priklauso nuo kraujo formuojančios ląstelės, iš kurios išsivystė leukemija, tipo.
Leukemija prasideda nuo kaulų čiulpų - tam tikro kaulo vidinė dalis, kurioje daug kraujas formuojančių ląstelių.
Kaulų čiulpų leukemijos ląstelės sukelia nenormalią baltųjų kraujo kūnelių gamybą, kuri gali būti aptiktos kraujyje, taip pat vadinama periferine kraujotaka . Kartais leukemija, kraujo tyrimai gali parodyti, kad kraujyje yra per daug baltųjų kraujo kūnelių ir daug ankstyvo ar nepakankamo kraujo kūnelių.
Kitais atvejais gali būti daug kraujo sudarančių ląstelių, vadinamų blastais , kraujyje. Leukemijos ląstelės gali išstumti į kraują įprastas kraujo formuojančias kaulų čiulpų ląsteles, todėl periferiniame kraujyje sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo ląstelių ir trombocitų kiekis.
Toks trūkumas gali būti pastebėtas kraujo tyrimais, ir jie taip pat gali sukelti simptomus.
Supratimas Leukemija Tipai
Keturios pagrindinės leukemijos rūšys yra:
- Ūminis limfoblastinė leukemija (ALL)
- Ūminė mielogeninė leukemija (AML)
- Lėtinė limfocitinė leukemija (LML)
- Lėtinė mielogeninė leukemija (LML)
Kiekvienas vardas, kaip matote, atspindi, ar vėžys laikomas ūmine ar lėtinė leukemija.
- Ūminis leukemija paprastai greitai išgyvena be gydymo.
- Lėtinė leukemija paprastai progresuoja lėčiau. Tačiau lėtinis leukemija gali "transformuotis" į agresyvesnę, ūminę leukemiją.
Ūminės leukemijos, tokios kaip ALL ir AML, vystosi iš ankstyvo, nesubrendusio blastu. Šios kraują formuojančios ląstelės nesibaigia dalijant įprastomis blastais, o augimas ir progresavimas yra greitesni nei lėtinės leukemijos atveju.
Kita vertus, lėtinės leukemijos, tokios kaip CLL ir CML, kyla iš kraują formuojančių ląstelių, kurios yra labiau brandžios, palyginti su blastais, tačiau jos vis dar yra nenormalios. Kraujo tyrimuose žmonėms, sergantiems šia leukemija, gali būti mažai arba beveik jokių celiuliozės ląstelių.
Šie vėžio atvejai paprastai auga lėčiau nei ūminės leukemijos.
Kas daro leukemiją myelogenous arba limfocitų?
Be to, ar jis yra ūmus, ar lėtinis, taip pat svarbu, ar leukemija yra mielogeninė arba limfocitinė, nes tai taip pat gali padėti prognozuoti, kaip vėžys elgsis ir kaip geriausiai jį gydyti .
Norint suvokti, kas iš tikrųjų reiškia šias sąvokas, jums reikia trumpai apžvelgti, kaip jūsų kūnas paprastai įveda naujas kraujo ląsteles, kad pakeistų senus, kurie miršta ar nusibodo:
Kitaip nei jie yra, visi suaugusieji raudonieji ir baltieji kraujo kūneliai yra iš kažkokios kaip "didžiojo protėvio" ląstelės, vadinamos hemopoetinės kamieninės ląstelės arba HSC . Jūs turite daug HSCs kaulų čiulpuose, o kai kurie - kraujyje.
Iš kiekvieno HSC, kraujas formuojančių ląstelių kartos "kartos" išsiveržė į seriją per ląstelių dalijimą, galiausiai sukeldamos pažįstamus brandaus ląstelių tipus, randamus žmogaus kraujyje. Kiekviena karta yra žingsnis į priekį brandos link, o naujoji karta greitai atsiranda.
Ląstelėms, priklausančioms skirtingoms kartoms, skiriasi skirtingi pavadinimai, pvz., Pirmtakai ar pirmtakai, priklausomai nuo to, kiek jūs einate į "šeimos medį".
Kai perkeliate į priekį laiku, toliau nuo HSC, galite pradėti išsiaiškinti, kurioms šeimoms bus sukurta kraujas formuojanti ląstelė.
Dvi garsiausios šeimų šeimos yra limfinės ir mieloidinės šeimos. Skirtingos sąvokos vartojamos norint paminėti tą pačią šeimą; pvz., limfoidinė ir limfocitinė, ir mieloidinė, ir mielogeninė.
- Limfocitai reiškia šeimą, kuri galiausiai sukelia suaugusius limfocitus, baltųjų kraujo kūnelių grupę.
- Mielogenas reiškia šeimą, kuri galiausiai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių, ne limfocitinių baltųjų kraujo kūnelių, pvz., Neutrofilų, taip pat ląstelių, kurios daro trombocitus, pavadinimai megakariocitais, kurie padeda kraujui krešėti.
Leukemija vėžys vystosi ląstelėje, kuri yra kažkur atgal į naujų žiurkių kraujo kūnelių "šeimos medį". Laboratorijoje analizuojami mėginiai, kurių sudėtyje yra leukemijos ląstelių, įskaitant kraujo ir biopsijos mėginius, siekiant nustatyti, ar vėžinės ląstelės yra arba mielogeninės, ar limfocitinės.
Kas sukelia žmones gauti leukemiją?
Daugeliu atvejų mokslininkai tiksliai nežino, kaip prasideda leukemija.
Tačiau kai kuriems leukemijos tipams buvo nustatyti rizikos veiksniai. Rizikos veiksniai yra nuorodos, padedančios mokslininkams geriau suprasti ligą ir jo vystymąsi. Tačiau tik todėl, kad turite rizikos veiksnį, nereiškia, kad šią ligą būtina išvystyti.
Bylos dalykas: AML atveju buvo rasti šie saitai, tačiau dauguma žmonių, kurie turi AML, neturi tokių rizikos veiksnių:
- Rūkymas
- Ilgalaikės pozicijos, susijusios su dideliu benzeno kiekiu, chemine medžiaga, randama cigarečių dūmais ir naudojama tam tikrose pramonės šakose
- Buvęs gydymas tam tikrais chemoterapiniais vaistais
- Didelės radiacijos dozės
- Tam tikros genetinės sąlygos gimsta
- Turi artimą šeimos narį, kuris gavo AM
Didelės radiacijos dozės taip pat buvo susietos su VIS ir LML. Kai kuriais atvejais, pvz., CLL, gali atsirasti ir šeimos istorija.
Bendrieji leukemijos simptomai
Kai kuriais atvejais leukemijos simptomai yra akivaizdūs, o kitose iš esmės jų nėra, o tai, ko mes žinome, nėra malonus. Jie gali atsirasti palaipsniui arba staiga. Kartais pradiniai požymiai ir simptomai gali būti neaiškūs, tokie kaip gripo simptomai ir nuovargis, arba gali būti dažnos infekcijos. Tačiau leukemija taip pat gali pastebimai ir akivaizdžiai vystytis labiau akivaizdžiais įspėjamaisiais požymiais . Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:
- Karščiavimas
- Pasikartojančios infekcijos
- Nenormali mėlynė arba kraujavimas
- Nuovargis
- Silpnumas
- Fizinio pratimo netoleravimas
- Pilvo skausmas arba pilna
- Netyčinis svorio kritimas
- Limfmazgių blužnies ir (arba) kepenų padidėjimas
- Kaulų skausmas
Dažniausi leukemijos tipai gali sukelti tokius simptomus kaip kaulų ir sąnarių skausmas, karščiavimas , naktinis prakaitavimas, nuovargis, silpnumas, šviesi oda, lengvas kraujavimas ar mėlynės , svorio kritimas ir kt., Įskaitant padidėjusius limfmazgius, blužnį ir kepenis.
Leukemijos simptomai, pvz., Pernelyg pavargę ir silpni, kai dėl nepakankamo raudonųjų kraujo kūnelių tiekimo ar anemijos , taip pat gali atspindėti, kiek sveikų kaulų čiulpų perėmė leukemijos ląstelės.
Specifinių leukemijos tipų simptomai
Kartais tam tikras leukemijos tipas ar jo pogrupis gali turėti būdingą simptomą arba simptomų rinkinį, kuris nėra toks įprastas kitų tipų leukemijos atveju.
Pavyzdžiui, ūminė promielocitinė leukemija, ūminės mielogeninio leukemijos pogrupis , turi įprastų nespecifinių leukemijos simptomų, būdingų pernelyg didelio kraujavimo ir krešėjimo požymių.
Ūminėje limfocitinėje leukemijoje , kuri daugiausia stringa vaikams, leukemija gali patekti į skysčių aplink smegenis ir nugaros smegenis, sukelianti panašius simptomus, kaip galvos skausmas, neryškus matymas, pykinimas ir vėmimas (be įprastų nespecifinių simptomų).
Lėtinio mielogeninio leukemijos atveju , 40 proc. Pacientų apskritai gali neturėti jokių simptomų, o diagnozė gali atsirasti dėl įprasto patikrinimo ar apsilankymo kitam susirūpinimui.
Leukemija Diagnozė
Kai simptomai, fizinio egzamino išvados, ligos istorija ir kiti įžvalgai rodo, kad leukemija yra tikimybė, oficialios diagnozės nustatymui gali būti naudojami įvairūs testai. Paprastai kraujo tyrimai ir kaulų čiulpų tyrimai reikalingi ligos patvirtinimui, o kai kuriais atvejais gali būti atliekami nugaros smegenys. Kraujo tyrimai ir kaulų čiulpų tyrimai taip pat padeda nustatyti AML, ALL, CML ir CLL potipius. Taip pat gali būti imami kitų vietovių mėginiai leukemijos įvertinimui ir gydymo orientavimui.
Kraujo tyrimai
Pilnas kraujo tyrimas arba CBC apima automatizuotą įvairių tipų kraujo ląstelių skaičiavimą, siekiant nustatyti, ar jūsų skaičiai nukrenta įprastu ar nenormaliu diapazonu. CBC dažnai atliekamas kartu su "diferencialo" skaičiavimu, kuris užtikrina kiekvienos rūšies ląstelių, pvz., Neutrofilų ir limfocitų, skaičius pagal "baltųjų kraujo kūnelių" pavadinimą.
Glaudesnė išvaizda yra kraujo tepinėlis. Tai atliekama mikroskopiškai nustatyti kraujo ląsteles, dažnai po to, kai automatinis CBC su diferencialu yra nenormalių ar nesubrendusių ląstelių. Kraujo tepiniuose negyvos ląstelės ir anomalijos gali būti apibūdintos kiek įmanoma jų mikroskopinės išvaizdos.
Pradinė diagnozė ir įvertinimas taip pat apima kitus kraujo tyrimus, pvz., Kraujo chemines medžiagas, pvz., Leukemijos komplikacijų kitiems organams patikrinti.
Kaulų čiulpų biopsija
Biopsija - tai procedūra, kurioje ląstelių mėginys pašalinamas iš organizmo tolimesniam tyrimui. Kaulų čiulpų biopsija paprastai prasideda kaulų čiulpų aspiracija, kai nedidelis skysčių kiekis iš kaulų čiulpų yra ištraukiamas į švirkštą. Tada pačios biopsijos atveju didelė adata paprastai yra nuspaudžiama sukamaisiais judesiais į kaulus (paprastai hipbone), norint gauti mažą cilindrinį mėginį iš kaulų čiulpų. Tada biopsijos egzempliorius tiria patologas ir dar kartą atlieka laboratorinius tyrimus. Priklausomai nuo įtariamo leukemijos tipo, taip pat gali dalyvauti biopsijos kitose vietose, pvz., Limfmazgiuose.
Juosmens punkcija / stuburo bakstelėjimas
Leukemijos diagnozei gali būti atliekama juosmens punkcija ar nugaros smegenys. Pagal vietinį anestetiką adata įterpiama į stuburo sritį, kad būtų pasiektas skystis, kuris supa ir plaukia stuburą; ištraukiamas skysčio mėginys kartu su bet kokiomis leukemijos ląstelėmis, kurios gali būti. Tada patologas analizuoja šį skysčių lygį.
Genetinis vėžio ląstelių tyrimas
Genetiniai tyrimai dažnai atliekami nenormaliose ląstelėse kaip leukemijos diagnozės ir vertinimo dalis. Citogeninė analizė susijusi su tyrimais, tiriančiais leukemijos ląstelių chromosomų pokyčius. Tam tikros mutacijos ir genetinės pertvarkos taip pat padeda gydytojams numatyti, kaip gali elgtis piktybinis vėžys.
Skenavimas ir vaizdavimas
Kartais vaizdų skenavimas atlieka tam tikrą vaidmenį padėdamas gydytojams nustatyti biopsijos tam tikros kūno dalies ląsteles arba nustatyti limfinių mazgų ar kitų organų padidėjimą.
Įvairių Leukemijos tipų diagnozė
AML diagnozuojama kaulų čiulpų biopsija ir kaulų čiulpų ląstelių laboratorinė analizė. AML kartais gali išsivystyti į skysčių, kurie supa smegenis ir nugaros smegenis, todėl gydytojai gali atlikti juosmens punkciją ar nugaros smegenis, kad būtų galima analizuoti skysčių. Testai taip pat naudojami atskleisti AML genetinį profilį, įskaitant chromosomines savybes ir specifinius genus bei genetinius pokyčius.
CLL daug kartų diagnozuojama žmonėms, kuriems nėra simptomų. LKL gali būti laikoma galima diagnozė, kai suaugęs žmogus turi didelį absoliutų limfocitų skaičių arba padidėjimą dėl papildomų limfocitų. Tačiau didelis limfocitų kiekis gali pasireikšti ir kitomis, nevėžinėmis sąlygomis, tokiomis kaip infekcinė mononukleozė ir kokliušas; jie taip pat pasitaiko tam tikrose kitose kraujo vėžio srityse.
Kai kuriais CLL atvejais kraujo tyrimai gali būti pakankami diagnozei nustatyti, tačiau kaulų čiulpų tyrimas yra naudingas, jei reikia pasakyti, kaip tai yra pažangi, todėl kaulų čiulpų tyrimai dažnai atliekami prieš gydymą. Kai kuriuose CLL atveju gali būti trūksta chromosomos dalies , kuri gali turėti įtakos perspektyvai, todėl svarbus yra ir nenormalių ląstelių genetinis tyrimas.
LML , kaip ir CLL, dažnai diagnozuojama prieš tai, kai žmogus turi kokių nors simptomų. Galima įtarti, kad CML gali būti įtariamas, nustatant jo tipines išvadas kraujyje, o tada kaulų čiulpuose. Daugumai pacientų, sergančių KML, per daug baltųjų kraujo kūnelių, kurių kraujyje yra daug nesubrendusių ląstelių. Kartais LML pacientams yra mažai eritrocitų arba trombocitų. Šios išvados gali reikšti leukemiją, tačiau diagnozei dažniausiai reikalingas dar vienas kraujo tyrimas arba kaulų čiulpų testas patvirtinimui.
Žmonėms, sergantiems LML, kaulų čiulpai dažnai būna "hipertenziniai", ty jie turi daugiau kraujo formuojančių ląstelių nei tikėtasi, nes jie yra pilni leukemijos ląstelių. Tam tikra nenormalių ląstelių genetinio tyrimo forma daroma siekiant ieškoti Filadelfijos chromosomos ir (arba) BCR-ABL geno.
VIS paprastai nėra diagnozuota be kaulų čiulpų tyrimo. Dauguma žmonių, kuriems yra ALL, kraujyje turi per daug nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių ir nepakanka raudonųjų ląstelių ar trombocitų. Daugelis baltųjų kraujo ląstelių bus limfoblastos arba blastai. Šie limfoblastai yra nesubrendę limfocitai, kurie normaliai neveikia. Panašiai kaip ir AML, kadangi ALL gali plisti į smegenų ir nugaros smegenų sritį, skystis, kuris maudosi šiuos organus, gali būti imamas per juosmeninę punkciją ar nugaros smegenis. Kaip ir kitų rūšių leukemija, specialūs tyrimai atskleidžia nenormalių ląstelių ypatybes, padedančias nustatyti diagnozę ir leukemijos potipius. Pavyzdžiui, vienas mėginio dėmelis dalina ląsteles juodu, jei jie yra AML ląstelės, bet ne, jei jos yra VISOS ląstelės.
Chromosomų testavimas taip pat vaidina AML, nes, kaip ir LML, kai kurie žmonės su ALL yra pertvarkę savo chromosomos, vedantys į Philadelphia chromosomą. Apie 25 procentus visų suaugusiųjų, sergančių ALL, turi šias sutrikimus leukemijos ląstelėse.
Žemiau pateikiami kiekvienų metų kiekvieno tipo leukemijos diagnozių skaičiavimai Jungtinėse Amerikos Valstijose:
- 19 950 naujų AML atvejų
- 18 960 naujų CLL atvejų
- 8.220 nauji LML atvejai
- 6 599 nauji ALL atvejai
Kada pamatyti savo gydytoją
Jei turite kokių nors tęstinių simptomų, kurie jus nerimauja, turėtumėte susitikti su savo gydytoju. Leukemijos simptomai gali būti neaiškūs, o ne specifiniai. Kai kuriais atvejais leukemija atsiranda kraujo tyrimuose, kurie atliekami dėl kitų priežasčių.
Kadangi daugelis leukemijos simptomų taip pat yra daug dažniau (o kartais ir mažiau) ligų simptomai, svarbu ne paniką. Darbas su gydytoju gali padėti nustatyti jūsų fizines išvadas ar simptomus, todėl atidžiai apsvarstykite tinkamiausius kitus veiksmus.
Žodis iš
Leukemijos diagnozė gali nustatyti jūsų pasaulį aukštyn kojomis. Nesvarbu, ar tai tau, mylimasis ar galbūt tavo vaikas, leukemija yra diagnozė, kurią niekas nėra pasiruošęs. Žinokite, kad visiškai normalu jaustis priblokšti.
Švietimas yra pirmasis žingsnis, ir jis padės jums prisiimti atsakomybę už savo vėžio kelionę. Beveik visais atvejais yra ir gijimo procesas, kuris taip pat turi vykti - vienas, kuris nėra iš IV maišelio, piliulės ar perpylimo.
Pasinaudokite palaikomomis bendruomenėmis ir ištekliais. Sužinokite iš žmonių, kurie vaikštinėjo batais. Žinokite, kad jūs niekada nebūsite vieni, net jei kartais atrodys, kad esate. Ir visada užduoti klausimus.
> Šaltiniai:
> Leukemijos ir limfomos draugija. https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd
> Nacionalinis vėžio institutas. Leukemija - sveikatos profesionaliosios versijos (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp