Kokios priežastys yra transplantato prieš priimančiosios ligos ir ar galima išvengti?
Kas yra transplantato prieš šeimininko ligą (GVHD), kodėl taip atsitinka, kaip jis gydomas ir ar jį galima išvengti?
Transplantato prieš šeimininką liga (GVHD). Apibrėžimas
Žaizdos prieš šeimininko liga (GVHD) yra dažnas šalutinis poveikis - alogeninių kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacijos . Nors GVHD vystymosi galimybės skiriasi, 40-80% transplantacijos recipientų tam tikru pavidalu arba kitokiu būdu gauna GVHD.
GVHD dažnai būna lengvas, bet kartais jis gali būti pakankamai sunkus, kad būtų pavojinga gyvybei. Šiame straipsnyje bus perteikti šio svarbaus transplantacijos šalutinio efekto pagrindo.
Priežastys - kodėl vyksta transplantatas prieš priimančiosios ligos (GVHD)?
Smegenų ląsteles arba kamienines ląsteles, kurios transplantuojamos pacientui, yra donoro kraujo ląstelės. Vieno tipo kraujo ląstelės, esančios donorystinėse kraujo kūnelėse, yra T ląstelių (arba T limfocitų) T ląstelės yra agresyvios imuninės sistemos ląstelės, kurios ieško užpuolikų, tokių kaip bakterijos ir virusai bei kitos išorinės ląstelės ir ataka. Transplantacijos problema yra tai, kad šios donoro T ląstelės dabar pripažįsta gavėjo ląsteles kaip svetimą. Todėl donoras (transplantato ląstelės) atakuoja recipientą (transplantacijos šeimininką).
Prieš transplantaciją donorai ir transplantacijos gavėjai yra suderinami su HLA, kad sumažėtų šio išpuolio tikimybė, tačiau jei rungtynės nėra identiškos (pavyzdžiui, iš vienodo dvynio), visada yra tam tikros galimybės vystytis GVHD.
Kokie yra transplantato prieš šeimininką ligos simptomai (GVHD)?
Dažniausi GVHD simptomai priklauso nuo to, ar tai yra ūmaus (ankstyvojo) ar lėtinio (vėlyvo) reakcija.
- Ūminis GVHD - Ūminis GVHD atsiranda per 100 dienų po transplantacijos ir dažniausiai veikia odą (bėrimus), žarnyną ir kepenis. Žmonės gali patirti bėrimus, kurie labiausiai vyrauja jų rankose ir padaiseose, o odos dalys iš tikrųjų gali išsilieti. Žarnyno dalyvavimas gali sukelti pykinimą, skrandžio spazmus ir viduriavimą, o kepenų įsiskverbimas dažnai sukelia gelta - gelsvas odos spalvos pasikeitimas.
- Lėtinė GVHD. Lėtinė GVHD atsiranda po 100 dienų ir gali būti susijusi arba nesusijusi su ūmine GVHD. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems pasireiškė ūminės reakcijos. Lėtinė GVHD dažnai veikia keletą kūno sričių. Be odos, žarnyno ir kepenų įtraukimo, kaip ir vartojant ūmus reakcijas, lėtinė GVHD dažnai apima sausas akis ar regos pokyčius, sąnarių skausmą ir standumą, odos sugriežtinimą ir storinimą bei spalvos pasikeitimą ir nuovargį, raumenų silpnumą ir lėtinį skausmą . Lėtiniai simptomai gali turėti ilgalaikį neigiamą poveikį fizinei gerovei ir gyvenimo kokybei.
Ar galima pažeisti prieš šeimininko ligą (GVHD)?
GVHD yra būklė, kuri gali būti labai kankinanti, o transplantacijos sėkmė ar nesėkmė labai priklauso nuo to, kaip užkirsti kelią ar sumažinti šios būklės netoleruotumą. Yra keletas būdų, kaip sumažinti GVHD tikimybę. Tai yra kruopštus HLA atitikimas , naudojant vaistus, siekiant sumažinti GVHD, ir pašalinti T ląsteles iš donoro kraujo. Tačiau dėl tam tikrų priežasčių T ląstelių pašalinimas gali neigiamai paveikti transplantacijos sėkmę kitais būdais.
Gali būti naudinga atsargiai valdyti ankstyvesnius GVHD simptomus, ypač atsargiai laikantis poveikio saulėje, nes tai, atrodo, yra GVHD pablogėjimo priežastis.
Kaip gydoma Graft prieš priimančiosios ligos (GVHD)?
GVHD nėra lengva gydyti. Tai apima įprastų vaistų, skirtų GVHD profilaktikai, vertinimą ir modifikavimą. Tai taip pat apima naujų vaistų, ypač steroidų, įtraukimą, siekiant sustabdyti transplantacijos recipiento organų žalą. Kartais, kai steroidų nepakanka, kad galėtų veiksmingai kontroliuoti būklę, gali reikėti papildyti kitus vaistus.
Šaltiniai:
Bayraktar, U., ir J. Nates. Intensyviosios terapijos rezultatai suaugusių kraujo kūnelių kamieninių ląstelių transplantacijos pacientams. Pasaulio klinikinės onkologijos leidinys . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Klinikiniai pasireiškimai, diagnozė ir ūminės prieš transplantacijos ligos laipsnis. Atnaujinta 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease