Kokie vėžio gydymo būdai gali pažeisti plaučius ir kaip jie gydomi?
Ką reiškia "plaučių pažeidimas" (plaučių toksinis poveikis) nuo vėžio gydymo, kaip aš galėčiau žinoti, ar man jis buvo, ir kaip jis gydomas?
Vėžio gydymo sukeltas plaučių toksiškumas (plaučių pažeidimas)
Vienas iš mažiau žinomų šalutinių poveikių kraujo ir smegenų vėžio gydymui yra plaučių pažeidimas. Toks plaučių pažeidimas taip pat gali būti vadinamas toksiniu poveikiu plaučiams arba plaučių toksiškumu.
Plaučių toksiškumas gali svyruoti nuo plaučių odos uždegimo iki nuolatinio plaučių audinių randų. Manoma, kad net 10% pacientų, kurie gauna chemoterapiją - bent jau chemoterapijos būdai, naudojami kraujo vėžiui, - turės plaučių šalutinį poveikį.
Kas sukelia plaučių toksiškumą?
Toksinis poveikis plaučiams yra galimas chemoterapijos ir radioterapijos šalutinis poveikis. Kas sukelia plaučių toksinį poveikį, nėra aiškiai suprantamas. Tačiau mokslininkai atrado daugybę veiksnių, kurie, jų manymu, atlieka svarbų vaidmenį plaučių toksiškumo raidoje.
- Chemoterapijos ir radioterapijos su deguonies molekulėmis sąveika
- Tiesioginis toksinis poveikis plaučių ląstelių DNR
- Uždegiminis plaučių audinių atsakas po chemoterapijos ar radiacijos poveikio
Toksinio poveikio plaučiams simptomai
Su gydymu susijusio plaučių toksiškumo simptomai yra gana nespecifiniai ir gali būti lengvai supainiami su kitomis plaučių ligomis .
Dažni gydymo požymiai, susiję su plaučių pažeidimu:
- Sausas kosulys
- Dusulys
- Krūtinės skausmas
- Greitas kvėpavimas
- Sunkumas gaudyti jūsų kvėpavimą
- Karščiavimas
Kai kuriais atvejais toksinio poveikio plaučiuose požymiai gali pasireikšti gydymo metu, arba simptomai gali prasidėti keletą mėnesių. Paprastai simptomai, susiję su plaučių pažeidimu, prasideda nuo 6 iki 8 savaičių po gydymo pradžios.
Kadangi šie simptomai yra panašūs į kitas sąlygas, kurias gali patirti vėžiu sergančių pacientų, tokių kaip pneumonija ar piktybinių ląstelių paplitimas į plaučius, specialistai privalo nuspręsti, ar jie prieš tai yra susiję su gydymu susijusiu plaučių toksiškumu. Kitaip tariant, toksiškumas plaučiams yra "atskirties diagnozė".
Kokie gydymo būdai gali sukelti plaučių toksiškumą?
Daugelis chemoterapinių vaistų rūšių yra susiję su toksiniu poveikiu plaučiams. Kai kurie dažniausiai naudojami kraujo ir smegenų vėžio gydymui:
- Bleomicinas
- Idarubicinas
- Metotreksatas
- Ciklofosfamidas
- Busulfanas
- Arseno trioksidas
Radiacinė terapija į krūtinės srityje taip pat gali sukelti toksinį poveikį plaučiams . Šis poveikis gali būti ryškesnis, jei Jums buvo skiriama spindulinė terapija kartu su chemoterapija.
Toksiškumo plaučiams vystymosi rizikos veiksniai
Kai kurie pacientai, kuriems yra didesnė plaučių toksinio poveikio rizika, yra neaiškūs ir dažnai aptariami. Tačiau kaip rizikos veiksniai buvo pasiūlyti šie veiksniai:
- Padidėjęs amžius
- Kombinuota chemoterapija
- Chemoterapijos vartojimo būdas
- Radiacinė terapija kartu su chemoterapija
- Inkstų sutrikimai
- Pagrindinė plaučių liga
- Rūkymo istorija
- Ankstesnė asbesto poveikio
- Didelės chemoterapijos dozės
- Kolonijas stimuliuojantis faktorius (G-CSF) kaip palaikomasis vaistas bleomicinu gydomiems vaistams (tokiems vaistams kaip Neupogen ir Neulasta, kurie padidina baltųjų kraujo ląstelių kiekį)
- Deguonies terapija per chemoterapijos ciklą
Su gydymu susijusio plaučių toksiškumo diagnozė
Nepageidaujamų požymių ir simptomų bei galutinių bandymų trūkumo nustatymas gali būti labai sunkus pacientų, sergančių plaučių toksiškumu, atvejų. Daugeliu atvejų specialistai atvyksta nustatyti su gydymu susijusį toksinį poveikį plaučiams po visų kitų priežasčių, pvz., Plaučių uždegimo .
Paprastai klinikai naudoja kraujo tyrimus, tokius kaip išsamus kraujo tyrimas su diferencialais, krūtinės rentgeno spinduliais arba KT skenavimais , plaučių funkcijos tyrimas (PFT) ir kartais bronchoskopija, siekiant išvengti ligos ar plaučių vėžio ląstelių paplitimo kaip simptomų priežasties. Nesant jokios kitos priežastys ir neseniai gydant didelę riziką, jūsų specialistas gali nustatyti, kad jūsų plaučių sutrikimai atsirado dėl vėžio gydymo.
Plaučių toksiškumo gydymas
Jei gydytojas tvirtai įtaria, kad jūsų plaučių pažeidimas yra susijęs su vienu iš gydymo būdų ar vaistų, kuriuos jūs gaunate, jie, greičiausiai, sustos to agento. Kai kuriais atvejais jie gali pakeisti vaistą dar vienu mažiau toksišku arba visiškai pašalinti vaistą. Nors gali būti sunku pasikeisti gydymui, gydytojas nedelsdamas nepriims šio sprendimo.
Nėra konkretaus gydymo nuo vėžio gydymo sukelto plaučių pažeidimo, yra keletas dalykų, kurie gali padėti susidaryti simptomus:
- Steroidai sumažina plaučių uždegimą
- Atsargiai naudoti deguonies terapiją
- Narkotikai padeda palengvinti diskomfortą ir padeda sušvelninti kvėpavimą
- Atsipalaidavimo pratimai
- Kvėpavimo fizioterapija (plaučių reabilitacija)
- Mesti rūkyti
- Fizinis aktyvumas ir pratybos
Gyvenimas po plaučių toksiškumo
Sunkūs toksinio poveikio plaučiams atvejai gali būti mirtini. Kai kuriais atvejais plaučių pažeidimas, kurį sukelia vėžio gydymas, gali būti nuolatinis. Tačiau daugeliu atvejų, kai pacientai išgyvena dėl šių nepageidaujamų plaučių reakcijų, jie visiškai atsistato ir likusių liekamųjų savybių nepasireiškia.
Apibendrinant tai
Plaučių pažeidimas gali atsirasti dėl chemoterapijos ar radioterapijos gydant vėžį. Kadangi mūsų kraujo ir smegenų vėžio gydymo būdai tapo veiksmingesni, žmonės gyvena daug ilgiau nei bet kada anksčiau po gydymo. Todėl priežiūros planuose turi būti atsižvelgiama į ilgalaikį kvėpavimo takų poveikį, be galimybės išgydyti šias sąlygas.
Šaltiniai
Maldonado, F., Limper, A., ir J. Jett. Toksinis poveikis plaučiams, susijęs su antineoplastine terapija: citotoksiniai vaistai. UpToDate. Atnaujinta 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-terapy- cytotoxicagents
Pal, S. Bleomycin sukeltas plaučių sužalojimas. UpToDate. Atnaujinta 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J., ir K. Richards. Bleomicino toksinio poveikio plaučiams tikrinimas ir stebėjimas. Journal of Oncology Pharmacy Practice . 2015 m. Kovo 2 d. (EPUB prieš spausdinant).