Kiekvienais metais medicinos ir technologijų pažanga skatina naujų ir įdomių būdų, kaip potencialiai gydyti leukemiją ir limfomą, ir padėti gydyti tuos, kurie jau yra arba šiuo metu gydomi. Kai kuriais atvejais tokie pažanga iš tikrųjų yra tik dabartinių metodų patobulinimai, o kiti - naujausi išmaniųjų technologijų ir kitų, visiškai futuristinių metodų.
Toliau pateikiami keturi pažanga leukemijos ir limfomos priežiūros, kuri kilo iš įvairių tyrimų krypčių 2017 m., Tyrimas.
1. Injekcinis rituksimabas
Rituksimabas , laboratoriškai suprojektuotas monokloninis antikūnas, tapo vienu iš gydymo kertinių akmenų tam tikroms ne Hodžkino limfomoms. Limfomos gali būti iš esmės suskirstytos į dvi kategorijas: Hodžkino ir ne Hodžkino, arba NHL.
Rituksimabas nurodė kai kurių dviejų labiausiai paplitusių NHL tipų pristatymus:
- Folikulinė limfoma
- Difuzinis didelis B ląstelių NHL (DLBCL)
Rituksimabas taip pat nurodo vartojimą tam tikruose šių ligų pateikimuose:
- Lėtinė limfocitinė leukemija
- Reumatoidinis artritas
- Wegener granulomatozė
- Mikroskopinis poliangiitas
- Imuninė trombocitopeninė purpura (ITP)
- Pemfigus vulgaris
"Tethered" partneris
Su visais šiais skirtingais būdais ir rituksimabu, tokiu žymiu NHL terapija, vaistų kūrėjai rituksimabą pradėjo stebėti, ar jis gali būti paverstas į veną (IV) terapija, ar į tą, kuri gali būti vartojama kaip šūvis.
Jei kada nors esate pacientas, kuriam reikalingas IV vaistas, žinote, kaip paversti šį vaistą kažkuo, kuris gali būti sušaudytas.
Rituksimabą įvedant į veną, jūs pritvirtintas prie maišelio ant IV stulpelio, o apklausa ratuose su savo sveriamais maišais tampa "pririšamais partneriais" per artimiausias kelias valandas ar ilgiau.
Paprastai tai gali reikšti, kad, jei jums reikia eiti į vonios kambarį, turite kartu su savimi pakelti savo "partnerį". Kai kada bandai perskaityti, žiūrėti televizorių ar tiesiog rinkti savo mintis, kartais gali atsirasti erzina garsų signalai ir signalizacijos. Pacientams, sergantiems kraujo vėžiu, daug valandų tokio pririšimo jau gali būti darbuose, todėl viskas, kas padeda sumažinti šią naštą, paprastai yra sveikintina.
Naujas sprendimas
Nauja injekcinė kompozicija yra rituksimabo ir medžiagos, vadinamos hialuronidazės, mišinys, kuris padeda pristatyti vaistus po oda. JAV patvirtinimas tikimasi vasarą 2017 m., Ir jis jau patvirtintas Europoje. Skirtas po oda, jis gali būti skiriamas per 5 - 7 minutes, palyginti su pusantros valandos ar daugiau valandos, skiriant rituksimabą į veną. Keli tyrimai parodė, kad nauja rituksimabo sudėtis po oda yra saugi ir veikia taip pat kaip ir intraveninis rituksimabas, dėl kurio panašus vaisto kiekis kraujyje. Injekuota versija buvo patvirtinta Europos Sąjungoje nuo 2014 m. Jei FDA patvirtina, IV rituksimabas ir toliau bus prieinamas Amerikos pacientams.
2. Kompiuterio algoritmas ūminės mieloidinės leukemijos atveju
Ar nebūtų puiku, jei gydytojai galėtų nustatyti, kas po gydymo gali atsinaujinti, ir kas gali atsistatyti?
Na, mokslininkai, finansuojami iš Nacionalinio vėžio instituto, taip pat keletas kitų organizacijų, dirba tai darant, naudodamiesi kompiuteriais.
Ūminis mieloidinė leukemija
Ūminė mieloidinė leukemija (AML) yra kraujo vėžio rūšis, kurios metu baltos kraujo kūnelės greitai išsivysto kaulų čiulpuose ir trukdoma gaminti įprastas kraujo ląsteles. Yra keturios pagrindinės leukemijos rūšys: dvi ūmios arba greitai augančios leukemijos, 2 lėtinės ar lėtesni augančios rūšys. AML yra labiausiai paplitusi suaugusiųjų ūmi arba greitai auganti leukemija. AML yra antroji labiausiai paplitusi leukemija vaikams, o leukemija apskritai yra dažniausia vaiko vėžys.
Duomenų diagnozė
AML diagnozės nustatymas reikalauja žinoti tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatus, be ligos požymių ir simptomų, kurie gali egzistuoti. Tai paprastai apima kaukolę, vadinamą srauto citometrija, mikroskopinių dalelių skaičiavimo ir rūšiavimo metodu skystyje; šiuo atveju leukemijos ląstelės ir jų žymenys, baltymai ir baltymų kompleksai, kuriuos galima aptikti kaip ląstelių dalis. Analizuojant srauto citometrijos duomenis gali būti daug laiko.
Įveskite: pažangesnius kompiuterius
Tyrėjai iš Purdue universiteto ir Roswell Parko vėžio instituto dirba kompiuteriu besimokančio kompiuterio algoritmu, kuris galėtų padėti šioje srityje, ir jie mano, kad gali geriau išgauti informaciją iš duomenų geriau nei žmonės.
Mašinų mokymasis reiškia kompiuterių mokslo šaką, skirtą kompiuteriams, kurie gali "išplėsti" tam tikras programas atliekamas funkcijas arba analizuoti "patirtimi", tačiau nėra aiškiai suplanuotos. Komanda pranešė, kad gali naudoti srauto citometrijos duomenis, norint numatyti paciento rezultatus 90-100 proc tikslumu.
3. Pažangesnė nuskaitymo priemonė ieškant atsinaujinimo
Pusė pacientų, sergančių Hodžkino limfoma ir difuzine didelė B limfoma (dažniausia ne Hodžkino limfoma), atsinaujins ir reikės papildomo gydymo. Atsižvelgiant į tai, kaip dažnai tokie pacientai turėtų būti nuskaitomi, kad vėžys negrįžtų?
Kodėl neskaityti? Geriau saugiau nei Atsiprašau, ar teisingai?
Jei įprastinė stebėjimo vaizdinė medžiaga anksti gali aptikti atkryčius, kai nėra simptomų ir jei tai pagerina tokių pacientų išgyvenimą, tai būtų geras dalykas, tačiau šioje srityje yra daugybė klausimų, kurių neišspręstų.
Paviršiuje atrodo, kad žmonėms, kurie buvo gydomi dėl šių ligų, būtų gera idėja reguliariai nuskaityti, kad vėžys negrįžtų. Tai tiesa taške, bet lygiagrečiosios pusės pusėje esanti spinduliuotė iš tokių skenavimų kelia riziką, kad bus skatinama antroji piktybinė liga. Jūs nenorėtumėte, kad žmonės, kuriems yra labai maža rizika pasikartoti, kurių ligos iš esmės buvo ištvermingos veiksmingai gydant, būtų atliekamos nereikalingos pakartotinės nuskaitymo, atsirandančios dėl spinduliuotės, ieškant atkryčio, kuris niekada neįvyks. Kitas dalykas yra tai, kad atsiranda klaidingų teigiamų rezultatų. Remiantis naujausiais tyrimais, reikšminga pacientų dalis turi spręsti klaidingai pozityvius skenavimo rezultatus, kurie sukelia papildomą nerimą ir medicinines intervencijas.
Emory universiteto ir Mayo Clinic tyrėjai neseniai paskelbė atliktų tyrimų rezultatus, siekdami išsiaiškinti kai kuriuos iš šių klausimų. Jie įvertino stebėjimo vaizdavimo vaidmenį nustatant recidyvą ir ištyrė jo poveikį išgyvenamumui recidyvuojantiems pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma ar DLBCL ne Hodžkino limfoma. Paprastai jie nustatė, kad taikant dabartinius vizualizavimo metodus dauguma recidyvų prieš klinikinius požymius ir simptomus neišsprendžiant arba pagerinti išgyvenimą.
Aukštutinės rizikos ligų nustatymas
Tuo tarpu ne visi šiame tyrime ištirtose grupėse esantys žmonės turi tokią pačią riziką atsinaujinti. Taigi kyla klausimas, kurioms pacientų grupėms yra pakankamai didelė rizika atsinaujinti, kad kasdieninio stebėjimo nuskaitymo nauda atsvertų riziką? Tyrėjai pastebėjo, kad ateityje reikia atlikti būsimus tyrimus, siekiant nustatyti, ar įprastinis recidyvo nuskaitymas gali būti naudingas pasirinkus tinkamus pacientus nuskaityti, taip vadinamas "labai atrinktas populiacijas".
Kol kas ši mokslininkų grupė mano, kad pacientams, turintiems DLBCL, ir žinomoms didelės rizikos funkcijoms, tarp jų ir Tarptautiniam prognostikos indeksui (IPI) nuo 3 iki 5, būtų naudinga svarstyti galimybę individualiai nuskaityti, pasikonsultavusi su rizika ir nauda, taip pat žinodama kad ankstyvas atoveiksmio nustatymas nebuvo galutinai įrodytas siekiant pagerinti išgyvenimą.
4. "Nano-CAR-T" terapija
Pacientams, sergantiems kraujo vėžiu ir jų artimaisiais, nerimauja tik apie CAR-T ląstelių terapiją. Nauji laimėjimai, susiję su CAR-T ląstelių terapija, dažnai pateikiami, atrodo, kiekvieną dieną.
Apie CAR-T ląstelių
T-ląstelės yra imuninės ląstelės tipas, kurį visi turime mūsų kūnuose. Jie yra specialiai vadinami T-limfocitais, baltųjų kraujo kūnelių tipu. T-ląstelės ant jų paviršiaus yra receptoriai, vadinami T-ląstelių receptoriais arba TCR. Šios TCR jungiasi prie antigenų svetimų įsibrovėlių ar kitaip pavojingų ląstelių, pvz., Vėžio ląstelių, padeda organizmui surengti imuninį atsaką, siekiant kovoti su grėsme.
Kai T-ląstelės yra naudojamos CAR-T ląstelių vėžio gydymui, jos pirmiausia yra surenkamos iš paties paciento kraujo. Tada laboratorijoje T-ląstelės modifikuojamos, kad jų paviršiuje būtų gaminami specialūs receptoriai, vadinami chimeriniais antigenų receptoriais arba CAR, kurie gali susieti su tam tikromis vėžinių ląstelių paviršiaus baltymų. Tada šios T-ląstelės su KVR gali sukelti vėžinių ląstelių naikinimą, kai jos vėl patenka į pacientą.
Nanotechnologija atitinka CAR-T ląsteles
Viena iš šiek tiek sudėtingų judančių dalių šiai terapijai buvo ta, kad paciento ląsteles reikia surinkti, inžinierizuoti už kūno ribų, o po to iš naujo įvesti, kai jų yra pakankamai, kad atliktų darbą. Ar nebūtų tobulas, jei šį inžinierinį žingsnį būtų galima greičiau atlikti savo ląsteles, galbūt naudojant mikroskopinius inžinerinius įrankius? Tai yra šios nanotechnologijos naudojimo šioje programoje idėja. Čia nanotechnologija reiškia mikroskopinių mašinų panaudojimą, kad būtų pasiekta nauda kūno viduje.
Fred Hutchinsono vėžio centro tyrėjai neseniai parodė, kad nanodalelių užprogramuotos imuninės ląstelės gali išvalyti arba sulėtinti leukemijos vystymąsi savo laboratorijos ligos modeliu. Pagrindinis "įrodymų principas" tyrimas yra svarbus pirmasis žingsnis, o išvados buvo paskelbtos "Gamtos nanotechnologijos". Šios grupės tyrėjas dr. Matthiasas Stefanas citavo sakydamas: "Mūsų technologijos yra pirmoji, apie kurią mes žinome, kad greitai suplanuotų navikų atpažinimo pajėgumus į T ląsteles, be jų ištraukimo laboratorinei manipuliacijai".
> Šaltiniai:
> Genentech. FDA konsultacinis komitetas vieningai rekomenduoja patvirtinti Genentech poodinį rituksimabą tam tikrų kraujo vėžio formų.
> Stanfordo medicina. Kompiuterio algoritmas numato leukemijos pacientų rezultatus.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A ir kt. Įvertinta stebėjimo vaizdavimas dėl difuzinės didelės B ląstelių limfomos ir Hodžkino limfomos. Kraujas. 2017; 129: 561-564.