Išgirsti iš kraujo vėžio tyrimų
Kiekvienais metais Amerikos hematologų draugija (ASH) rengia konferenciją, kurioje pristatomi naujausi vaistai ir kiti gydymo būdai. Vaistai, kurie aptariami šiame susitikime, yra visose kitose klinikinės raidos fazėse. Kitaip tariant, kai kurie iš jų yra dabartiniai vaistai, išbandyti ir teisingi, jau patvirtinti ir naudoti, o kiti yra iš tikrųjų mokslinių tyrimų vaistai, tai reiškia, kad mes dar nežinome apie juos daug.
Pavyzdžiui, vartokite rituksimabą. 2016 m. Rituksimabas buvo laikomas "senais stand-by" vaistiniais preparatais, kurie buvo naudojami daugeliui skirtingų tipų ne Hodžkino limfomos gydyti. Vyresni, labiau pagrįsti vaistiniai preparatai vis dar gali sukelti bangas vienoje iš šių konferencijų, pavyzdžiui, kai yra nustatyta nauja naudojimo paskirtis.
Kai kurie vaistai, apie kuriuos kalbama ASH, yra tik pirmame vystymosi etape, ty bendri atradimai yra labai preliminarūs. Dažniausiai šie tyrimai yra aprašyti "I fazės tyrimuose". I etapas - tai klinikiniai tyrimai, kuriuose bandoma atlikti naują vaistą ar gydymą nedidelei žmonių grupei - pirmą kartą viskas, ar tai veikia, norint rasti saugią dozę diapazonas ir nustatyti šalutinį poveikį. I etapo bandymai yra kaip sėklos: galiausiai galite gauti apdovanojimų pelniusį augalą ar vaisių, kuriuos galite parodyti valstybės mugėje, tačiau taip pat galite nesugebėti įsiskverbti į augalą ar augalą, kuriame nėra daug vaisių.
DLBCL tyrimai
Difuzinė didelė B ląstelių limfoma arba DLBCL yra sparčiai auganti limfoma.
Suaugusiems žmonėms tai labiausiai paplitęs limfomos tipas, kurį sukelia B limfocitų balta kraujo ląstelė, kuri imuninei sistemai sukelia antikūnų gamybą. Skirtingi žmonės turi skirtingus DLBCL tipus, o mokslininkai tiria naujesnes pacientų, turinčių DLBCL, galimybes .
Rituximab Plus CHOP arba DA-EPOCH-rituksimabas
Vienas III fazės tyrimas nuo 2005 m. Gegužės mėn. Iki 2013 m. Gegužės mėn. Buvo registruotas 524 pacientais (262 kiekvienoje gydymo grupėje). Šiame tyrime buvo lyginamas R-CHOP gydymas ir DA-EPOCH-R gydymas, intensyvesnis chemoterapijos gydymas, tikisi išplėsti išgyvenamumą pacientai, kuriems neseniai diagnozuota II ar aukštesnė DLBCL būklė.
Dalyviai buvo ne jaunesni kaip 18 metų, o ŽIV neigiami. Kol kas apskritai DA-EPOCH-R buvo susijęs su didesniu toksiškumu ir šalutiniu poveikiu, ir nebuvo skirtumų tarp grupių pagal ištirtas gydymo naudą. Vis dėlto tyrėjai nori pamatyti konkrečius žmonių su DLBCL pogrupiais ir parodyti, ar naudos DA-EPOCH-R bus naudojamos pogrupiams. Analizės vyksta.
Obinutuzumab Plus CHOP arba Rituximab Plus CHOP
Tai buvo dar vienas III fazės tyrimas, kuriame dalyvavo 1418 dalyviai, vertindami obinutuzumabo ir rituksimabo bei CHOP veiksmingumą ir saugumą pacientams, sergantiems DLBCL. Dalyviai buvo 18 metų ir vyresni, anksčiau negydyti DLBCL. Apskritai, skirtumai tarp šių dviejų grupių nebuvo reikšmingi, palyginti su išgyvenimo nauda, ir dažniau obnutuzumabo-CHOP pacientams pasitaikė nepageidaujamų reiškinių, nei rituksimabas-CHOP grupė. Apskritai, mirtingumo rodikliai buvo didesni ir gydymo nutraukimas dažniau pasireiškė obinutuzumabu - CHOP grupėje.
Tačiau tyrėjai planuoja susipažinti su pogrupiais su DLBCL, siekdami ištirti bet kokią naudą ar riziką, kurios nebuvo atspindimos grupėje.
Lenalidomidas pacientams su recidyvuojančia DLBCL
Žmonės, kuriems netaikoma kaulų čiulpų transplantacija arba kurie po sėklidės transplantacijos patiria atsinaujinimą, yra mažai tikimybės išgydyti, todėl viena konkreti tyrimo grupė ištyrė vaistų vartojimą, kad šie pacientai galėtų išgyventi.
Jie nustatė, kad agentas lenalidomidas yra tinkamas kandidatas, kadangi jis yra geriamasis vaistas, veikiantis prieš DLBCL, kurį galima vartoti daugelį metų ir kurio toksinis poveikis yra priimtinas.
Tyrimas parodė, kad vyresnio amžiaus pacientai, turintys skirtingų tipų DLBCL, pasinaudojo lenalidomido palaikomuoju gydymu ir pagerino išgyvenamumą. Palaikomoji terapija reiškia vėžio gydymą vaistais, paprastai po pradinio gydymo ciklo.
Folikuliarinės limfomos tyrimai
Folikulinė limfoma yra labiausiai paplitusi nemalona, ty lėtai auganti limfoma. Nors obinutuzumabas, atrodo, neteikia jokių akivaizdžių pranašumų dar minėtame DLBCL tyrime, tai nebuvo obinutuzumabo atvejų folikulinėje limfomos atveju.
Obinutuzumabo terapija pratęsia išgyvenamumo be progresavimo pacientus su anksčiau negydyta folikuline limfoma
"GALLIUM" tyrimas buvo tarptautinis 3 fazės tyrimas, kuriame buvo lyginamas rituksimabo ar obinutuzumabo veiksmingumas ir saugumas su chemoterapija, po kurio buvo palaikoma pirmojo gydymo indolentine ne Hodžkino limfoma gydymas.
Pacientams, kurių anksčiau negydyta folikulinė limfoma, obinutuzumabo pagrindu sudaryta chemoterapija ir palaikymo programa lėmė kliniškai reikšmingą išgyvenamumo pagerėjimą be ligos progresavimo - 34 proc. Sumažėjo progresavimo rizika, palyginti su gydymu rituksimabu. Obenutuzumabu dažniau pasireiškė kai kurie nepageidaujami reiškiniai, tokie kaip su infuzija susijusios reakcijos, mažas kraujo skaičius ir infekcijos. Tyrėjai padarė išvadą, kad duomenimis paremta obinutuzumabu pagrįsta gydymo schema tampa nauju gydymo standartu anksčiau negydytuose pacientuose su folikuline limfoma.
Hodžkino limfomos tyrimai
Yra 5 pagrindiniai Hodžkino limfomos (HL) tipai, kuriuos gali diagnozuoti žmogus. Klasikinė Hodžkino limfoma yra senesnė sąvoka, apibūdinama keturių bendrų tipų grupei, kurią kartu sudaro daugiau kaip 95 procentai visų HL atvejų išsivysčiusiose šalyse.
Imuninės kontrolinės klasės slopinimas relaksacinei klasikinei Hodžkino limfomai
Klasikinės Hodžkino limfoma, atrodo, turėjo genetinių pokyčių, dėl kurių ji buvo jautri naujajai vaistų grupei, vadinamaisiais imuninės kontrolės punkto inhibitoriais , remiantis ankstesniais tyrimais. Taigi ASH tyrimo grupėje buvo tiriama 210 pacientų, gydytų refrakterine liga arba recidyvuojančia HL, kad būtų galima sužinoti, kaip bus atliekamas kontrolinio pylimo inhibitoriaus pembrolizumabas.
Kai kurios vėžio ląstelės gamina didelius PD-L1 kiekius, ir tai padeda jiems išvengti imuninio atakos. Pembrolizumabas gali padėti sustabdyti tai. PD-1 blokada su pembrolizumabu dirbo grupėje pacientų, sergančių klasikine HL, kurie buvo labai iš anksto gydyti kitais vaistais. Pembrolyzumabas turėjo didelį atsako dažnį net ligos, atsparios chemoterapijai. Posėdyje buvo tikimasi papildomų rezultatų, įskaitant tai, kiek laiko atsakymas liko galioti.
Leukemijos tyrimai
Palaikomoji terapija AML - Eltrombopag pacientams
Pacientams, kuriems atliekama intensyvi chemoterapija esant ūminės mieloidinės leukemijos (AML) atvejais , po chemoterapijos trombocitų kiekis mažėja ir dėl to gali padidėti kraujavimo rizika, trombocitų perpylimo poreikis ir pacientai gali išsivystyti imuninės reakcijos į trombocitus, kurios visos trukdo pažangai.
2016 m. Grupė pranešė apie eltrombopago vartojimą, kuris skatina organizmą pagaminti daugiau trombocitų, vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems gydomas nuo AML.
Rezultatai buvo preliminarūs - tai buvo I fazės bandomasis tyrimas, tačiau jie atrodė sėkmingi, kai žmonės greičiau atsigavo nuo chemoterapijos, todėl jiems nereikėjo tiek daug trombocitų perpylimų. Buvo susirūpinimą, kad toks agentas, kaip eltrombopagas, gali paspartinti leukemijos progresavimą, be galimų naudos, padėdamas trombocitams atsigauti, tačiau iki šiol šiame tyrime nėra įrodymų, kad ši rizika yra realybė.
Atsinaujinantys arba atsparūs akumuliuoti limfoblastinė leukemija (ALL)
Nėra standartinio režimo visoms recidyvuojamoms ligoms. Inotuzumabo ozogamicinas yra FDA paskirtas proveržius sergantiems pacientams, kuriems yra recidyvuojama ar atspari ūminė limfoblastinė leukemija (ALL). Vieno klinikinio tyrimo metu inotuzumabo ozogamicinas smarkiai pagerino standartinę chemoterapiją pacientams, kuriems ALL buvo atsparus kitoms terapijoms arba jų neatsižvelgė.
Inotuzumabo ozogamicinas yra tiriamas antikūnų ir vaistų derinys, sudarytas iš antikūno, susijusio su agentu, kuris gali užmušti vėžines ląsteles. Kai vaistas prisijungia prie žymos, vadinamos CD22, dėl vėžio ląstelių, ji patenka į ląstelę, kurioje ji sukelia DNR pertrauką, o tai lemia ląstelių mirtį.
Ką reiškia moksliniai tyrimai
Nors konferencijos dažnai yra skirtos suteikti medicinos praktikams naujausius tyrimus, informacija dažnai yra svarbi tiems, kuriems diagnozuojamos sąlygos, taip pat jų artimaisiais. Kai lankotės savo gydytojui, pasiteiraukite apie tai, kas nauja yra žinomoje srityje, galite geriau jaustis kontroliuoti savo sveikatą.
> Šaltiniai:
> 469 III fazės randomizuotas R-CHOP prieš DA-EPOCH-R tyrimas ir netirtos difuzinės didelės B ląstelių limfomos molekulinė analizė: CALGB / Alliance 50303
> 474 Lenalidomido priežiūra žymiai pagerina išgyvenamumo rodiklius pacientams, sergantiems recidyvuojančia difuzine didelio B limfoma (rDLBCL), kuriems netinka autologinių kamieninių ląstelių transplantacija (ASKT): galutinio daugiacentrio II fazės tyrimo rezultatai
> 470 "Obinutuzumabas" arba "Rituximab Plus" CHOP pacientams, kuriems anksčiau negydyta difuzinė didelė B limfoma: atviro etiketės, randomizuoto 3 etapo tyrimo (GOYA) galutiniai rezultatai
> 1107 Pembrolizumabas, susijęs su atsinaujinančių / refraktorinių klasikinių Hodžkino limfoma: pirminio baigiamojo punkto analizė 2-osios fazės "Keynote-087" tyrimas
> 447 Vienos rankos II fazė Eltrombopago tyrimas, siekiant pagerinti trombocitų kiekio atkūrimą vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems ūmiu mieloidiniu leukemija, perduodančia indukcinę terapiją
> 6 Obinutuzumabo pagrindu veikianti indukcija ir priežiūra pratęsta išgyvenamumo be progresavimo (PFS) pacientams, kuriems anksčiau nebuvo gydyta folikulinė limfoma: pirminiai rezultatai iš randomizuoto 3 fazės "GALLIUM" tyrimo