Vėžio gydymas

Vėžio gydymo apžvalga

Kokie gydymo būdai yra skirti vėžiui ir kaip šie metodai veikia? Koks yra šių gydymo būdų tikslas ir kada jie naudojami?

Vėžio gydymo plano pasirinkimas

Jei neseniai ar jūsų mylimam žmogui buvo diagnozuotas vėžys, galite jaustis nerimas ir priblokštas. Vėžys arba "C žodis" gali sukelti baimės ir baimės jausmą net žmonių drąsesniame. Daugelis pažangos buvo padarytos gydant vėžį, dažnai leidžiant keletą skirtingų priežiūros galimybių.

Kaip galėtumėte pasirinkti, kas tau geriausiai tinka kaip individas?

Laimei, ne tik įmanoma priimti šiuos sprendimus, bet žmonės, serganti vėžiu, aktyviau dalyvauja nei bet kada anksčiau, pasirinkdami gydymą. Šie pasirinkimai priklausys nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų amžių, specifinį jūsų vėžio tipą ir stadiją bei galimą gydymo šalutinį poveikį, kurį norite toleruoti.

• Kaulų modifikuojantys vaistai nuo vėžio su kaulų metastazėmis

• Ką daryti, kai vaistas nuo vėžio sukelia galvos odą

Panašiai kiekvienas vėžys skiriasi nuo molekulinio požiūrio, o gydymas, kuris gerai tinka vienam asmeniui su tam tikro tipo vėžiu, gali neveikti ir kitam tos pačios rūšies vėžiui.

Pažvelkime į šiuo metu galimus vėžio gydymo būdus, skirtingus gydymo tikslus ir tai, ką jūs galite padaryti, kad galėtumėte priimti geriausius jūsų priežiūros sprendimus.

Vietinis vs sisteminis vėžio gydymas

Yra keletas skirtingų vėžio gydymo būdų, bet pirmiausia juos reikia suskaidyti į du pagrindinius metodus: vietinį gydymą ir sisteminį vėžio gydymą.

Vietos gydymas . Vietos gydymas sprendžia vėžį, kai jis kilęs iš vietos. Tiek chirurgija, tiek radioterapija laikomos vietinėmis procedūromis. Jie gydo arba pašalina pirminį vėžį, tačiau negali gydyti vėžio ląstelių, kurios gali būti plintančios į kitus kūno regionus.

Sisteminis gydymas . Sisteminis gydymas apima tuos, kurie gydo vėžines ląsteles, kur jie atsiranda organizme. Vėžio "sisteminė aprėptis" apima chemoterapiją, tikslinę terapiją, hormonų terapiją ir imunoterapiją. Jei išplitęs vėžys arba yra galimybė, kad jis pasklidęs, dažnai reikalingas sisteminis gydymas, pvz., Chemoterapija, siekiant pašalinti šias gigantiškų ląsteles. Kadangi su krauju susijusios vėžio, tokios kaip leukemija, poveikis kraujo ląstelių ląstelėms, kurios keliauja per visą organizmo sisteminį gydymą, yra pagrindinis gydymo būdas.

Vėžio gydymo tikslai

Labai svarbu apsvarstyti savo vėžio gydymo tikslus prieš pradedant gydymą vėžiu. Tyrimai rodo, kad su vėžiu sergantiems žmonėms dažnai būna skirtingi lūkesčiai nei jų gydytojų lūkesčiai, atsižvelgiant į įvairių gydymo veiksmingumą.

Tikslai gali apimti:

• Vėžio gydymas. Kai kurių vėžio gydymo tikslas - išnaikinti vėžį, todėl jis visam laikui išnyko. Deja, dėl to, kad kelerius metus ar dešimtmečius kartais gali "slėpti" solidžiai navikai, dažnai atsižvelgiama į kitus tikslus (net jei tikimybė, kad vėžys sugrįš, yra nedidelis).
• Jei norite pratęsti gyvenimą ar sumažinti pasikartojimo riziką - Daugelis gydymo vėžiu suteikia galimybę ilginti laiką , kai kas gali gyventi su vėžiu, arba gyventi remisijos dėl vėžio.
• Adjuvanto terapija . Adjuvanto terapija yra gydymo metodas, kai gydymas (dažniausiai chemoterapija arba radiacinė terapija) yra naudojamas žudyti vėžines ląsteles, kurios išplitė į kitus kūno regionus (mikrometastatus), bet dar negali būti imtasi radiologiniais tyrimais. Adjuvanto terapija dažnai naudojama po operacijos, kad sumažėtų tikimybė, kad vėžys pasikartos.
• Neoadjuvanto terapija . Neoadjuvantinis gydymas apima tuos (dažniausiai chemoterapiją ar radiacinę terapiją), kurie naudojami mažinant naviko dydį, kad vėliau būtų galima atlikti operaciją.

• Paliatyvioji terapija . Paliatyvi priežiūra arba "palaikomoji terapija" reiškia gydymo metodą, kuris apima visas asmens dalis: kūną, protą ir dvasią. Šios procedūros yra skirtos pagerinti vėžiu sergančių žmonių gyvenimo kokybę, bet nėra skirtos patiems vėžiui gydyti. Svarbu pažymėti, kad paliatyvioji priežiūra skiriasi nuo ligoninės. Paliatyvioji priežiūra gali būti naudojama siekiant pagerinti gyvenimo kokybę net tiems žmonėms, kurie gali išgydyti vėžį.

Ar vėžys gali būti išgydytas gydant?

Peržiūrint gydymo tikslus, žmonės gali nenuostabu, kodėl žodis "išgydyti" retai vartojamas su kietais navikais ir dėl to kartais vėžio atvejai grąžinami. Yra keletas teorijų, kodėl vėžys gali pasikartoti net dešimtmečius vėliau. Svarbu nepamiršti, kad net jei yra mažai tikimybės, kad po gydymo jūsų vėžys pasikartos, taip pat yra mažai tikimybės, kad jūsų onkologas vartos žodį "išgydytas", jei turite stiprų naviką. Vietoj to, jūs tikriausiai girdėsite tokias sąvokas kaip "visiškas atleidimas" ir "nėra ligos požymių".

• Ar jūsų augintinis gali būti kompanionas gydymo metu?

• Kaip vitaminas D gali sumažinti vėžio riziką

Vėžys, kurie gali būti "išgydyti" gydant, apima kai kuriuos leukemijas ir limfomas, ankstyvojo kiaušidžių vėžį ir kietus navikus, kurie yra aptikti, kai navikas vis dar laikomas karcinomu in situ. Karcinoma in situ reiškia vėžį, kuris yra aiškiai piktybinis (jis nėra sudarytas iš ikimokesinių ląstelių ), bet neperplėstas bazinės membranos. Kitaip tariant, tai nėra "invazinis" vėžys. Dauguma vėžio, net ir I stadijos, vis dar yra laikomos invazinėmis, nes jos išeina už bazinės membranos.

Vėžio gydymo būdų ir parinkčių apžvalga

Yra daugybė būdų, kaip gydyti vėžį. Turėkite omenyje, kad pagal bet kurią iš šių parinkčių gali būti keletas skirtingų požiūrių ir variantų ir kad šios skirtingos parinktys gali būti rekomenduojamos atsižvelgiant į skirtingus tikslus. Pavyzdžiui, viena terapijos forma gali būti naudojama kaip gydomoji terapija, o kitos rūšies spinduliuotė gali būti naudojama kaip paliatyvioji terapija, netgi to paties tipo vėžiu. Visi šie metodai bus išplėsti žemiau. Gydymo būdai yra:

• chirurgija
• terapija radiacija
• chemoterapija
• tikslinę terapiją
• hormonų terapija
• imunoterapija
• kamieninių ląstelių transplantacijos
• klinikiniai tyrimai
• alternatyvios vėžio gydymas

Chirurgija kaip vėžio gydymas

Išskyrus keletą išimčių, pvz., Su krauju susijusių vėžio formų, pvz., Leukemiją, chirurgija suteikia geriausias galimybes išgydyti vėžį arba bent jau gerokai sumažina tikimybę, kad tai gali pasikartoti. Operacijos tikslas gali būti:

• Diagnozuoti vėžį . Chirurginė biopsija gali pašalinti dalį naviko, arba vėžys gali būti visiškai pašalintas, siekiant nustatyti tikslią diagnozę.
• Stage vėžys . Staigus vėžio nustatymas, nustatantis, kiek vėžys yra didelis ir kiek jis išplito, labai svarbu pasirinkti geriausią vėžio gydymo būdą. Daugelis veiksnių įtakoja vėžio atsiradimą, tačiau po operacijos dydis yra vienas iš šių veiksnių. Chirurgijoje taip pat gali būti ieškoma vėžio paplitimo, kad būtų sustorėję, pvz., Per aksjoninį limfmazgių suskaidymą su krūties vėžiu arba mediastinoskopiją su plaučių vėžiu.
• Išgydyti vėžį . Kai ankstyvoje stadijoje sugeria kietą vėžį, operacija gali būti naudojama bandant išgydyti vėžį. Po to gali būti atliekami kiti gydymo būdai, tokie kaip chemoterapija ar radiacinė terapija, kad būtų pasiekta bet kokia vėžinių ląstelių, kurios nebuvo pašalintos operacijos metu.
• Nutraukimas navikas. Gali būti įdomu, kodėl chirurgija dažniau nenaudojama plintančioms didelėms vėžio formoms. Galų gale, ar ne gera idėja kuo labiau sumažinti naviko dydį? Su daugeliu pažengusių navikų, tokių kaip IV stadijos krūties vėžys, chirurgija nerekomenduojama, nes tokie gydymo būdai kaip chemoterapija yra veiksmingesni. Yra išimčių, kai "išstūmimo" ar cytoreduction chirurgija gali turėti daugiau naudos nei rizika. Pvz., Kai kuriems kiaušidžių vėžiui, vaistų nuo uždegimo operacija gali sumažinti auglio kiekį, todėl chemoterapija gali būti veiksmingesnė, kol auglys tampa atsparus šiems vaistams.
• Palliate vėžys . Operacija gali būti atliekama ir dėl paliatyvių priežasčių. Pvz., Chirurgija gali pašalinti dalį naviko, kuris sukelia skausmą, obstrukciją ar trukdo kitiems procesams organizme.
• Apsauga nuo vėžio . Dėl vėžinių susirgimų, kurie yra ikiklinikiniai ar manoma, kad kažkas gali vystytis vėžio kūno srityje, gali būti atliekama chirurginė operacija, kad organas būtų pašalintas prieš vėžio atsiradimą. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės, turintys labai didelę genetinę riziką susirgti krūties vėžiu, gali pasirinkti prevencinę mastektomiją.

Vėžio chirurgijos pavojus ir šalutinis poveikis. Kaip ir kitų vėžio gydymo būdų atveju, operacija kelia riziką, todėl svarbu užtikrinti, kad ši rizika atsvertų galimą gydymo naudą. Ši rizika labai skiriasi priklausomai nuo navikų rūšies ir vietos, tačiau gali apimti kraujavimą, infekciją ir anestezijos komplikacijas.

Specialūs chirurginiai metodai. Išanalizavus chirurginius metodus, tokius kaip lumpektomija, palyginti su praeities radikalaus mastektomija, chirurgai gali pašalinti navikus, turinčius mažiau komplikacijų ir greitesnio atsistatymo laiko. Terminas " minimaliai invazinė chirurgija " vartojamas aprašyti šiuos metodus, kurie siūlo tą patį gebėjimą pašalinti naviką, bet su mažiau įprasto audinio pakenkimu. Pavyzdys yra video pagalba paremta torakoskopinė operacija, skirta pašalinti plaučių vėžį, priešingai nei praeityje atliekamos torakotomijos. Dar vienas specialaus chirurginio gydymo metodo pavyzdys gali būti robotų chirurgija . Yra daugybė kitų specialių chirurginių metodų. Lazerinė chirurgija reiškia didelės energijos radijo bangų naudojimą vėžio gydymui. Elektrochirurgija atliekama naudojant didelės energijos elektronines sijas, o kryozirurgija naudoja šaltus šaltinius, tokius kaip skystas azotas, kad užšaldytų navikus.

Chemoterapija

Chemoterapija - tai cheminių medžiagų (vaistų) naudojimas vėžio ląstelių kūnui išlaisvinti. Šie vaistiniai preparatai trukdo greitai augančių ląstelių, pvz., Vėžio ląstelių, dauginimui ir dauginimui.

Kadangi šie vaistai yra skirti greitai augančioms ląstelėms gydyti, jie yra efektyviausi greitai augantiems ar agresyviems navikams. Vėžinių formų, kurios istoriškai buvo agresyviausios ir greitai mirtinos, kartais dabar yra labiausiai išgydomos ir galbūt išgydomos chemoterapijos metu. Priešingai, chemoterapija yra mažiau efektyvi lėtai augantiems arba "indolent" navikams.

Šis mechanizmas taip pat lemia gerai žinomą chemoterapijos šalutinį poveikį. Kūne yra keletas "normalių" ląstelių tipų, kurie greitai auga, pvz., Plaukų folikuluose, virškinamojo trakto ir kaulų čiulpų. Kadangi chemoterapija puola bet kurias sparčiai augančias ląsteles, tai lemia gerai žinomą pašalinį plaukų slinkimą, pykinimą ir kaulų čiulpų slopinimą .

Chemoterapijos tikslas gali būti:

• Vėžio gydymas. Su krauju susijusių vėžio formų, tokių kaip leukemijos ir limfomos, chemoterapija gali būti naudojama siekiant išgydyti vėžį.
• Adjuvant chemoterapija . Adjuvanto chemoterapija yra po operacijos suteikta chemoterapija, skirta "išvalyti" bet kokias vėžines ląsteles, kurios vaikščiojo už naviko, bet dar nėra aptikti atliekant vaizdo tyrimus. Šios nepakankamos ląstelės, kurios yra pernelyg mažos, kad jas būtų galima aptikti, vadinamos mikrometastazėmis . Adjuvanto chemoterapija skirta sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.
• Neoadjuvantinė chemoterapija . Neoadjuvantinė chemoterapija gali būti atliekama prieš operaciją, kad sumažėtų naviko dydis. Jei negalima naudoti naviko dėl jo dydžio ar vietos, chemoterapija tokiu atveju gali sumažinti pakankamą naviko dydį, kad būtų galima atlikti operaciją.
• Prailginti gyvenimą - Chemoterapija gali būti naudojama prailginti gyvenimą.
• Paliatyvioji chemoterapija . Paliatyvioji chemoterapija - chemoterapija, skirta vėžio simptomų mažinimui, bet ne vėžio gydymui arba ilgalaikiam gyvenimui.

Yra keletas skirtingų chemoterapinių vaistų tipų, kurie skiriasi ir jų veikimo mechanizmais, ir ląstelių ciklo dalimi, kurios jie sutrikdo. Dažniausiai chemoterapiniai vaistai vartojami kombinuotoje chemoterapijoje . Atskiros vėžio ląstelės yra skirtingose ​​atkūrimo ir dalijimo vietose. Naudojant daugiau nei vieną vaistą, galima gydyti vėžines ląsteles, priklausomai nuo to, kur jie yra, ląstelių ciklą.

Chemoterapija gali būti vartojama per veną (intraveninė chemoterapija) per tabletę ar kapsulę tiesiai į smegenis supančią skystį arba į skrandį, esantį pilvo ertmėje.

Chemoterapijos pavojus ir šalutinis poveikis. Dauguma žmonių yra susipažinę su įprastomis chemoterapiniais šalutiniais reiškiniais , pvz., Plaukų slinkimu. Laimei, pastaraisiais metais buvo sukurtos gydymo priemonės daugeliui šių šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, daugeliui žmonių praeityje jaučiamas minimalus pykinimas ar vėmimas, arba vėmimas. Šis šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto vartojimo, dozių ir bendros sveikatos būklės, tačiau gali būti:

• Plaukų slinkimas
• pykinimas ir vėmimas
• anemija (mažas raudonųjų kraujo ląstelių kiekis arba hemoglobinas)
• neutropenija (mažas neutrofilų kiekis, baltųjų kraujo kūnelių rūšis)
• trombocitopenija (mažai trombocitų)
• periferinė neuropatija
• burnos opos
• skonio pokyčiai
• odos pokyčiai ir danties pokyčiai
• viduriavimas
• nuovargis

Dauguma šių šalutinių poveikių išsprendžia netrukus po paskutinės chemoterapijos sesijos, tačiau kartais ilgalaikis šalutinis poveikis yra chemoterapija . Pavyzdžiai yra širdies žala su kai kuriais iš šių vaistų ir šiek tiek padidėjusi antrinių vėžio (pvz., Leukemija) rizika su kitais. Gydymo nauda dažnai yra gerokai didesnė nei bet kuri iš šių galimų susirūpinimą keliančių priežasčių, tačiau, žinant apie tai, gali būti kruopščiai aptariamos visos galimybės su gydytoju.

Terapija radiacija

Radiacinė terapija yra gydymas, kurio metu naudojami rentgeno spinduliai (arba protonų spinduliai), skirtos sunaikinti vėžines ląsteles. Pastaraisiais metais šie gydymo būdai buvo gerokai patobulinti, sumažinant įprastų audinių, susijusių su vėžiu, žalą.

Spinduliuotė gali būti suteikta išorėje, kurioje radiacija į kūną patenka į išorę, panašią į rentgeno aparatą, arba viduje (brachiterapija), kurioje radioaktyvios medžiagos yra laikinai arba visam laikui įleidžiamos arba implantuojamos į kūną.

Kaip ir kitų vėžio gydymo būdų, radioterapija dėl įvairių priežasčių ir skirtingų tikslų. Šie tikslai gali būti:

• Vėžio išgydymui gali būti naudojama stereotaksinė kūno spindulinė terapija (SBRT), pvz., Bandant išgydyti nedidelį vėžį, kuris kitu atveju negali būti pasiektas operacijoje, arba visiškai pašalinti izoliuotas metastazes.
• Kaip adjuvantinis gydymas. Po operacijos gali būti naudojama spindulinė terapija, skirta gydyti visas ląsteles, likusias po operacijos. Tai gali būti padaryta iš išorės arba viduje. Pavyzdys yra radiacinės terapijos naudojimas krūtinės sienelėje po mastektomijos.
• Kaip neoadjuvantinė terapija . Radiatorinė terapija gali būti derinama su chemoterapija, siekiant sumažinti naviko dydį prieš operaciją. Pavyzdžiui, radioterapija, paprastai kartu su chemoterapija, gali būti naudojama norint sumažinti neveikiančio plaučių vėžio dydį, kad būtų galima atlikti operaciją.
• Profilaktiškai - prevencinės terapijos pavyzdys yra smegenų spinduliuotės terapija, siekiant išvengti smegenų metastazių žmonėms, sergantiems mažakūnių plaučių vėžiu.
• Paliatyvioji spindulinė terapija. Paliatyvioji spindulinė terapija - radiacijos naudojimas, skirtas vėžio simptomams spręsti, bet ne išgydyti vėžį. Jis gali būti naudojamas skausmui mažinti, slėgio mažinimui ar nuo vėžio sukeltiems užkimšimams mažinti.

Radiacinė terapija gali būti teikiama keliais skirtingais būdais:

• Išorinės spindulinės terapijos terapija . Išorinė spindulių spinduliuotė dažnai naudojama ir nukreipia radiacijos spindulių lokaliai į naviko vietą.
• Intensyvumo moduliuotoji spindulinis terapija (IMRT) . IMRT - tai metodas, kuris tiksliau nukreipia spinduliuotę į svetainę, leidžiantis pateikti didesnę spinduliuotės spinduliuotę, mažiau pažeidžiant aplinkines ląsteles.
• Brachiterapija - Brachiterapija arba vidinė spinduliuotė - tai būdas, kuriuo radioaktyviosios sėklos laikinai arba visam laikui patenka į kūną.
• Stereotactic body radiotherapy (SBRT) - SBRT, taip pat žinomas kaip "kibernetinis peilis" arba gama peilis, nėra chirurgija, bet iš tiesų tai yra būdas nukreipti didelę spinduliuotės dozę į mažą audinių plotą, siekiant visiškai nutraukti ankstyvą stadiją vėžys, kaip ir operacija. Jis gali būti naudojamas "oligometastatų" izoliuotoms arba kelioms metastazėms gydyti į kitą zoną, pvz., Plaučius, kepenis ar smegenis.
• Protonų terapija . Protonų terapija naudoja protonų sijas - atomines daleles, kurias lengviau kontroliuoti nei rentgeno spinduliai - gydyti nereguliarios formos navikus, kurių sunku gydyti įprastine spinduliuote.
• Sisteminė spindulinė terapija . Sisteminė spinduliuotė yra būdas, kuriuo radiacija per kūną patenka per visą kraują. Pavyzdys yra radioaktyviojo jodo naudojimas tam tikrų tipų skydliaukės vėžio gydymui.

Spinduliuotės terapijos keliamas pavojus ir šalutinis poveikis. Spindulinės terapijos rizika priklauso nuo konkretaus spinduliuotės tipo, taip pat vietos, kurioje ji yra tiekiama, ir naudojamų dozių. Trumpalaikis radiacijos terapijos šalutinis poveikis dažnai yra paraudimas (pvz., Saulės nudegimas), sritis, kurioje gaunamas spinduliavimas, pvz., Spindulinis pneumonitas su spinduliuote į krūtinę, ir nuovargis. Kognityviniai simptomai yra taip pat dažni žmonėms, kurie gauna visą smegenų spindį. Ilgalaikis šalutinis spindulinės terapijos poveikis gali būti randai regione, kuriame jis vartojamas, taip pat antrinės vėžio formos.

Tikslinės terapijos

Tikslinės terapijos yra vaistai, skirti konkrečiai nukreipti į vėžines ląsteles, ir tokie dažnai yra mažiau kenksmingi įprastoms ląstelėms. Daugelis neseniai patvirtintų vaistų nuo vėžio yra skiriamos terapijos būdu, o daugelis jų yra vertinami klinikiniais tyrimais. Be to, kad vadinama tikslinei terapijai, šie gydymo būdai taip pat gali būti vadinami "molekuliniais tiksliniais vaistais" arba "tiksli medicina".

Tikslinės terapijos skiriasi nuo chemoterapijos keletu svarbių būdų. Skirtingai nuo chemoterapijos, kuri išprovokuoja bet kokius greitai atskiriančius ląsteles, nei įprastos ar vėžinės, tikslinės terapijos skirtos konkrečiai vėžio ląstelėms. Chemoterapiniai vaistai taip pat dažniausiai yra citotoksiški, tai reiškia, kad jie žudo ląsteles, o tikslinė terapija dažnai yra citostazinė, tai reiškia, kad jie sustabdo vėžio augimą, bet nesunaikina vėžio ląstelių. Yra du pagrindiniai tikslinės terapijos tipai:

• Mažosios molekulės vaistiniai preparatai . Mažosios molekulės vaistiniai preparatai gali keliauti vėžio ląstelių viduje ir nukreipti baltymus, susijusius su ląstelių augimu. Tada jie gali blokuoti signalus, kurie sako, kad ląstelės dalijamos ir auga. Šie vaistiniai preparatai identifikuojami priesaga "ib", pvz., Erlotinibas.
• Monokloniniai antikūnai . Monokloniniai antikūnai yra panašūs į antikūnus, kuriuos mūsų organizmas reaguoja į virusų ir bakterijų poveikį. Tačiau skirtingai nei tie antikūnai, monokloniniai antikūnai yra "žmogaus sukurta" antikūniai, o vietoj kovos su virusais ir bakterijomis jie nukreipia konkretų molekulinį tikslą (baltymus) vėžio ląstelių paviršiuje. Šiuose vaistuose yra priesagos "mab" kaip bevacizumabas.

Yra keturi pagrindiniai būdai, kuriais šie tiksliniai gydymo būdai veikia prieš vėžį. Jie gali:

• Užkirsti kelią naujų kraujagyslių augimui. Šie vaistai, vadinami angiogenezės inhibitoriais , iš esmės numalšina naviką, sutrikdydami jo kraują.
• Užblokuokite signalus ląstelėje arba išorėje, kad ląstelę supjaustytų ir augtų.
• Pateikite toksišką "naudingą krovinį" prie naviko.
• Skatinkite imuninę sistemą atsikratyti vėžio ląstelių.

Tikslinės terapijos pavojus ir šalutinis poveikis - Nors tikslinė terapija dažnai yra mažiau kenksminga nei chemoterapiniai vaistai, jie turi šalutinį poveikį. Daugelis nedidelių molekulių vaistų metabolizuojasi kepenyse ir gali sukelti šio organo uždegimą. Kartais baltymų yra ir normaliose ląstelėse. Pvz., Baltymas, vadinamas EGFR, kai kuriems vėžiui yra pernelyg ekspresuotas. EGFR taip pat pasireiškia kai kuriomis odos ląstelėmis ir virškinamojo trakto ląstelėmis. Narkotikai, kurie nukreipia EGFR, gali trukdyti vėžio ląstelių augimui, bet taip pat sukelia viduriavimą ir odos išbėrimą. Angiogenezės inhibitoriai, nes jie apriboja naujų kraujagyslių susidarymą, gali turėti šalutinį kraujavimo poveikį.

Kai diagnozuojate, gydytojas gali atlikti molekulinį profiliavimą (genų profiliavimas) , kad žinotumėte, ar navikas greičiausiai reaguoja į vieną iš šių gydymo būdų.

Hormoninė terapija

Vėles, pvz., Krūties vėžį ir prostatos vėžį, dažnai įtakoja hormonų kiekis organizme. Pavyzdžiui, estrogenas gali sukelti kai kurių krūties vėžio augimą (estrogenų receptorių teigiamas krūties vėžys), o testosteronas gali stimuliuoti prostatos vėžio augimą. Tokiu būdu hormonai veikia kaip ugnies degalai, kurie skatina šių vėžio augimą. Hormonų gydymas, dar vadinamas endokrinine terapija, blokuoja šį stimuliuojantį hormonų poveikį, kad sustabdytų vėžio augimą. Tai gali būti atliekama per burną vartojamų tablečių per injekciją arba chirurginės procedūros būdu, siekiant:

• Gydyti vėžį. Hormonų terapija gali būti naudojama norint sustabdyti ar sulėtinti hormonams jautrių navikų augimą. Tiek estrogenai, tiek progesteronas padeda vairuoti kai kurių krūties vėžio augimą, o testosteronas gali sukelti kai kurių prostatos vėžio augimą.
• Apsauga nuo vėžio. Vėžinių susirgimų prevencijos pavyzdžiu būtų tamoksifeno vartojimas pacientams, kuriems yra didelė krūties vėžio rizika, tikintis, kad gydymas sumažins vėžio atsiradimo riziką.
• Sumažinkite pasikartojimo riziką (sumažinkite tikimybę, kad vėžys grįš.)
• Gydykite vėžio simptomus .

Geriamieji vaistai gali būti naudojami norint užkirsti kelią hormono gamybai arba užkirsti kelią hormono gebėjimui prisijungti prie vėžio ląstelių. Chirurgija taip pat gali būti naudojama kaip hormoninis gydymas. Pavyzdžiui, chirurginis sėklidžių pašalinimas gali žymiai sumažinti testosterono gamybą organizme ir pašalinti kiaušides (oophorectomy) gali slopinti estrogeno gamybą. Toliau pateikiamuose straipsniuose išnagrinėta vėžio hormoninė terapija.

• Hormonų terapija estrogenų receptorių teigiamo krūties vėžio gydymui
• Hormonų terapija vyrų, sergančių prostatos vėžiu

Hormonų terapijos rizika ir šalutinis poveikis. Daugelis šių gydymo šalutinių poveikių, tokių kaip antiestrogenai, androgeno nepakankamumo terapija ir chirurgija, yra susiję su hormonų, kurie paprastai būna mūsų organizmuose, nebuvimu. Pavyzdžiui, pašalinus kiaušides ir taip sumažinant estrogeną, gali atsirasti karščio bangos ir makšties sausumas.

Imunoterapija

Imunoterapija yra naujas jaudinantis požiūris į vėžio gydymą ir 2016 m. Buvo pažymėtas klinikinės onkologijos asociacija iki 2016 metų. Yra daug įvairių imunoterapijos rūšių, tačiau dažnumas yra tas, kad šie vaistai veikia arba keičiant organizmo imuninę sistemą, arba naudojant imuninės sistemos produktai kovojant su vėžiu.

Kai kurios imunoterapijos rūšys yra:

• Monokloniniai antikūnai . Monokloniniai antikūnai veikia kaip antikūnai, kuriuos mes gaminame, kad užpulsime virusus ir bakterijas, tačiau vietoj jų pritvirtinimo prie mikroorganizmų jie pridedami prie konkretaus vėžio ląstelių (antigenų). Tokiu būdu jie gali užblokuoti signalą vėžio ląstelėms, norinčioms augti, "paženklinti" vėžinę ląstelę, kad kitos imuninės ląstelės galėtų ją rasti ir atakuoti, o vietoj to jos gali būti pritvirtintos prie "naudingosios apkrovos" - chemoterapijos vaisto ar radiacijos dalelė, skirta vėžio ląstelių nužudymui.
• Imuninės kontrolės punkto inhibitoriai. Mūsų imuninės sistemos iš esmės žino, kaip kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Imuninės kontrolės punktai inhibitoriai dirba, iš esmės imdami stabdžius nuo imuninės sistemos, kad galėtų atlikti darbą, kurio tikslas - kovoti su vėžiu.
• T ląstelių terapijos. Šie gydymo būdai imasi mažos T ląstelių, kurios gali kovoti su specifiniu vėžiu, armiją ir padauginti.
• Onkolitiniai virusai. Skirtingai nuo virusų, kurie puola mūsų kūną ir sukelia tokius simptomus kaip peršalimas, šie virusai yra skirti patekti į vėžines ląsteles ir veikti kaip dinamitas, sunaikinant vėžinę ląstelę.
• Vakcininės vakcinos. Skirtingai nuo vakcinų, kurias gavote, kad išvengtumėte stabligės ir gripo, vėžinės vakcinos gaminamos naudojant naviko ląsteles arba medžiagas, kurias sukuria naviko ląstelės, kad gydytų jau esantį vėžį.
• Citokinai. Pirmieji imunoterapiniai vaistai, kuriuos reikia naudoti, citokinai, tarp jų ir interleukinai ir interferonai, sukuria imuninį atsaką bet kuriam kitam įsibrovėjui, įskaitant vėžines ląsteles.

Šiame straipsnyje aptariamas kiekvienas iš šių metodų, taip pat kaip mūsų imuninės sistemos kovoja su vėžiu:

• Imunoterapija 101: kas tai yra ir kaip tai veikia

Imunoterapijos pavojus ir šalutinis poveikis. Dažnas imunoterapijos šalutinis poveikis dažnai yra tas, kurį jūs galėtumėte tikėtis dėl pernelyg aktyvios imuninės sistemos. Su kai kuriais iš šių vaistų pasireiškė alerginės reakcijos, o vaistiniai preparatai, ribojantys šias reakcijas, dažnai vartojami kartu su vaisto infuzija. Uždegimas yra įprastas, ir yra pasakojimo, kad imunoterapijos vaistų šalutinis poveikis dažnai yra dalykų, kurie baigiasi "itis". Pvz., Pneumonitas reiškia plaučių uždegimą, susijusį su šiais vaistais.

Kamieninių ląstelių transplantacijos

Kamieninių ląstelių transplantacijos , priešingai nei kieta organų transplantacija, pavyzdžiui, inkstų transplantacija, kaulų čiulpų kamienines ląsteles pakeičia. Šie hematopoetinės kamieninės ląstelės yra pradinės ląstelės, kurios gali būti diferencijuotos į visas kūno kraujo kūnelius, įskaitant raudonąsias kraujo ląsteles, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitus.

Šioje procedūroje didelės chemoterapinių vaistų ir radiacijos dozių dozės sunaikina kaulų čiulpų ląsteles. Po to kamieninės ląstelės keičiamos vienu iš dviejų būdų. Autologinės kamieninių ląstelių transplantacijos metu žmogaus kamieninės ląstelės pašalinamos prieš chemoterapiją ir pakeičiamos. Alogeninėse kamieninių ląstelių transplantacijoje ląstelės kaulų čiulpuose pakeičiamos iš atitinkamo donoro kamieninių ląstelių. Kamieninių ląstelių transplantacijos dažniausiai naudojamos leukemijoms, limfomoms, mielomai ir gemalo ląstelių navikai.

Klinikiniai tyrimai

Yra keletas mitų apie klinikinius tyrimus , tačiau tiesa ta, kad klinikiniame tyrime kada nors buvo tiriamas kiekvienas vėžio gydymas. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad klinikiniai tyrimai pasikeitė ir vėžio tyrimų metu. Kadangi praeityje I fazės bandymas (pirmieji bandymai, kuriuose žmonės bandomi gydyti) dažnai būdavo "paskutinio kraujo" metodo ir mažai tikėtina, kad jie padėtų atskiriems žmonėms, sergantiems vėžiu, dabar šie bandymai gali būti vieninteliai veiksmingi gydymas nuo vėžio. Skirtumas tas, kad daugelis šių naujų gydymo būdų yra kruopščiai suplanuotos tam, kad nukreiptų į tam tikras molekulines anomalijas, esančias kai kuriose vėžio ląstelėse. Pasak Nacionalinio vėžio instituto, žmonės, serganti vėžiu, turėtų apsvarstyti klinikinius tyrimus, nes jie priima sprendimus dėl jų vėžio priežiūros.

Pavyzdys vertas tūkstančio žodžių. 2015 m. Buvo patvirtinti šeši nauji vaistai (tikslinės terapijos ir imunoterapiniai vaistai), skirti plaučių vėžiui gydyti. Šie vaistai buvo patvirtinti, nes jie buvo pranašesni už geriausius gydymo būdus, kuriuos tuo metu turėjome. Vienais metais anksčiau, 2014 m., Vieninteliai žmonės, kurie galėjo gauti šiuos naujesnius ir geresnius gydymo būdus, buvo tie, kurie dalyvavo klinikiniuose tyrimuose.

Alternatyvūs / papildomi gydymo nuo vėžio būdai (integralūs gydymai)

Mes girdime daugiau apie alternatyvius gydymo būdus, o daugelis vėžio centrų teikia šias integruotas vėžio gydymo priemones , tačiau kokį vaidmenį jie gali atlikti savo vėžiui gydyti? Yra mažai įrodymų, leidžiančių manyti, kad bet kuris iš šių gydymo būdų gali išgydyti vėžį arba sulėtinti jo augimą, tačiau yra teigiamų įrodymų, kad kai kurie iš jų gali padėti žmonėms įveikti vėžio ir vėžio gydymo simptomus . Kai kurie iš šių integruotų gydymo būdų yra šie:

• akupunktūra
• masažo terapija
• meditacija
• joga
• Čigongas
• gijimas
• augintiniai
• muzikos terapija
• meno terapija
• malda

Vėlgi reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nėra alternatyvių gydymo būdų, kurie būtų veiksmingi gydant vėžį tiesiogiai ir kad jų tikslas turėtų būti vėžio simptomų gydymas.

Sprendimas - pasirinkti geriausius vėžio gydymo būdus

Skaitydami apie didžiulį šiuo metu turimų vėžio gydymo būdų, galite pajusti priblokštą. Kaip galite pasirinkti geriausius jums variantus? Štai keletas žingsnių, padėsiančių jums padėti sprendimui.

1. Paaiškinkite gydymo tikslus . Ar jūsų tikslas yra išgydyti vėžį, išplėsti savo gyvenimą, ar greičiau padidinti savo gyvenimo kokybę, kai liko.
2. Išvardykite visas gydymo galimybes.
3. Apsvarstykite galimų gydymo šalutinį poveikį.
4. Klauskite klausimų ir atlikite tyrimus. Jei naudojate nešiojamąjį kompiuterį, tai yra naudinga, kai naujai diagnozuota vėžys. Parašykite klausimus, kad paklaustumėte savo onkologo ir pateikite šiuos klausimus, kad įsitikintumėte, jog jiems atsakyta. Mes gyvename amžiuje, kai žmonės gali rasti daugybę medicininės informacijos internete, tačiau ne visi jie yra patikimi. Sužinokite, kaip rasti tinkamą informaciją apie vėžį internete ir atlikti savo tyrimus. Tyrimai mums teigia, kad mokymasis apie jūsų vėžį gali padėti jums geriau susidoroti su emociniu aspektu ir netgi gali turėti įtakos jūsų rezultatams.
5. Visiškai apsvarstykite galimybę gauti antrą nuomonę . Tai ne tik gali suteikti jums daugiau galimybių, tačiau turėdami šias nuomones, galite užtikrinti, kad pasirenkate tinkamą gydymo būdą. Kai kurie ekspertai rekomenduoja gauti antrą (arba trečiąją ar ketvirtąją) nuomonę viename iš didžiausių Nacionalinio vėžio instituto paskirtų vėžio centrų, kuriuose esate labiau linkę rasti gydytoją, kuris specializuojasi jūsų konkrečioje vėžio rūšyje.
6. Pasikalbėkite su savo onkologu, šeima ir draugais. Galbūt norėsite paprašyti savo onkologo, ką ji darytų dėl tos pačios diagnozės. Daugelis žmonių surado, kad socialinė žiniasklaida yra puiki vieta tiek paramai, tiek švietimui. Tačiau prieš pradėdami internete, susipažinkite su privatumo problemomis, susijusiomis su socialine žiniasklaida ir vėžiu .
7. Būkite savo advokatas - net jei esate drovus ir sunku atsistoti už save, sužinokite, kaip pasisakyti už save kaip vėžiu sergančius pacientus .
8. Pasverkite savo galimybes.

Priimdami sprendimą, tikriausiai girdėsite daugybę nuomonių iš savo šeimos ir draugų. Šios minutės yra neįkainojamos, kad padėtų jums galvoti apie skirtingus kampus, tačiau taip pat gali sukelti trintį, kai nariai nesutaria. Galiausiai, jūs turite priimti sprendimą, kuris jums labiausiai tinka.

Klausimai apie vėžio gydymą

Klausimų sąrašo įtraukimas į jūsų susitikimus gali užtikrinti, kad jums reikia atsakymų. Pažiūrėkite į šiuos klausimus ir pridėkite savo, nes jie atėjo į galvą.

• Kuris gydymas galėtumėte rekomenduoti dėl mano vėžio, atsižvelgiant į mano specifinius poreikius?
• Kodėl rekomenduojat kiekvieną iš šių procedūrų?
• Koks būtų jūsų antras pasirinkimas tarp mano galimybių?
• Kokius gydymo būdus pasirinksite, jei jūs pats susidursite su mano vėžiu?
• Koks galimas šalutinis poveikis - tiek trumpalaikis, tiek ilgalaikis - iš šių gydymo būdų?
• Ar yra kas nors, su kuo galiu pasikalbėti su tuo, kas gavo šiuos gydymo būdus?
• Ar yra kokių nors klinikinių tyrimų, kurie gali būti man alternatyva?
• Koks yra kitas žingsnis, jei šie gydymo būdai neveikia?

Parama jūsų organizmui vėžio gydymo metu

Mes tik pradedame sužinoti apie mitybos vaidmenį vėžio gydymo srityje. Mes žinome, kad sveika mityba ir vidutinio sunkumo pratybos gali pagerinti gerovę ir kartais netgi pagerinti išgyvenimą. Deja, kai kurie vėžio gydymo būdai gali papildyti, o ne sumažinti jūsų gebėjimą gauti gerą mitybą.

Kadangi anksčiau mityba onkologijoje buvo ignoruojama, daugelis onkologų dabar laiko gerą mitybą vėžio gydymo dalimi. Gera mityba gali padėti žmonėms geriau toleruoti gydymą ir gali turėti įtakos rezultatams. Visai neseniai buvo pastebėta, kad vėžinės kacheksijos , sindromas, susijęs su svorio mažėjimu ir raumenų išsekimu, tiesiogiai lemia 20 proc. Mirčių nuo vėžio. Nors mes nežinome, kokį vaidmenį sveikai mitybai turi šio sindromo prevencija, tai stiprina sveikos mitybos svarbą.

Kreipkitės į savo gydytoją apie savo mitybos poreikius gydymo metu. Kai kuriuose vėžio centruose dirba specialistai, kurie gali jums padėti, o kai kurie siūlo mitybos ir vėžio kursus. Dauguma onkologų rekomenduoja gauti maistinių medžiagų, kurių jums reikia visų pirma maisto šaltinių, o ne papildų. Nors kai kurie vėžio gydymo būdai gali sukelti vitaminų trūkumą, yra susirūpinimas, kad kai kurie vitaminų ir mineralų papildai gali trukdyti vėžio gydymui .

Žodis iš

Su daugybe variantų, kuriais dabar galima gydyti vėžį, gali būti sudėtinga pasirinkti gydymą, kuris jums yra vienintelis geriausias. Peržiūrėkite veiksmus priimdami gydymo sprendimus aukščiau. Gyvenimas gali būti sudėtingas, nes pridedate vėžio gydymo būdus jau užsiėmęems kasdieniniams įsipareigojimams. Pasiekite savo šeimą ir draugus ir priimkite pagalbos. Mieli žmonės dažnai sako, kad labiausiai nukentėjusio vėžio dalis savo artimuosiuose yra jų bejėgiškumo jausmas. Paprašius pagalbos jūs ne tik sumažinsite savo krūvį, bet ir patenkinsi savo artimuosius.

Pasiekite ir ieškokite paramos iš kitų, kurie susiduria su panašiomis diagnozėmis, jūsų bendruomenėje ar internete. Dabar yra daug paramos grupių ir remiamos bendruomenės visame pasaulyje, todėl, net jei turite retų vėžio formų, jums nereikės būti vieni.

Svarbiausia, pakabinkite ant vilties. Vėžio gydymas ir išgyvenamumas - tobulėja. Apskaičiuota, kad Jungtinėse Valstijose tik 15 milijonų žmonių, išgyvenusių vėžį, šis skaičius auga. Ne tik daugiau žmonių išgyvena vėžį, bet daugelis yra klestinti, su naujuoju tikslu ir gyvenimo po vėžio vertinimu.

_Šaltiniai:

_{Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Sprendimų dėl vėžio gydymo priėmimas. Atnaujinta 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Bridges J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Vėžio gydymo sprendimų priėmimo procesai vyresnio amžiaus pacientams su sudėtingomis reikmėmis: kokybinis tyrimas. BMJ Open . 2015 m. 5 (12): e009674.}

_{Nacionalinis vėžio institutas. Vėžio gydymo tipai. Atnaujinta 2009-04-21. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}