Komfortas, ne gydymas
Kai dauguma žmonių išgirdo terminą " chemoterapija", jie galvoja apie gydymą vėžio gydymui . Nors tiesa, kad chemoterapija dažnai naudojama kaip bandymas visiškai išgydyti vėžį, ji taip pat gali būti naudojama paliatyviai, kaip prailginti gyvenimą ir palengvinti simptomus.
Pagrindinis chemoterapijos tikslas yra susilpninti navikus ir sustabdyti vėžio augimą. Jei bus nustatyta, kad vėžį negalima išgydyti, chemoterapija vis tiek gali būti naudinga mažinti neopreno dydį, kad būtų galima sumažinti fizinius vėžio simptomus ir sulėtinti vėžio vystymąsi, kad prailgintų gyvenimą.
Ši paliatyvios chemoterapijos idėja yra gana nauja. Tik pastaraisiais metais šis simptomų palengvėjimas tapo svarbia vėžio tyrimų klinikinių tyrimų dalimi. Chemoterapijos panaudojimas išplėstiniame vėlyvosios vėžio stadijoje yra ginčytinas dalykas medicinos bendruomenėje, pacientai ir jų artimieji dažnai užsikemša viduryje, norėdami sužinoti, ar reikia agresyviai gydyti, ar sutelkti dėmesį tik į komfortą. Svarbu kaip vėžiu sergantis pacientas suprasti chemoterapijos pagrindus ir paliatyvios chemoterapijos naudą bei riziką.
Chemoterapijos pagrindai
Chemoterapija yra bendras terminas cheminio veiksnio vartojimui sustabdyti vėžio ląstelių augimą. Jis gali būti vartojamas įvairiais būdais, dažniausiai būdamas:
- Geriamieji - per burną paimtos tabletes
- Į veną (IV) - infuzuojama per veną
- Vietomis - tepamas ant odos
Chemoterapija dažniausiai reiškia chemines medžiagas, tokias kaip alkilinimo agentai (ty Cytoxan), antimetabolitai (ty 5-FU) ir priešvėžiniai antibiotikai (ty adriamicinas).
Šios cheminės medžiagos yra skirtos žudyti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią auginimui, tačiau jos nėra šališkos. Jie atakuoja ir sveikas ląsteles, sukelia šalutinį poveikį, pvz., Pykinimą, plaukų slinkimą ir infekcijas.
Nors chemoterapija nėra techniškai apsvarstyta, kiti vaistai gali būti naudojami paliatyviai, kad sumažėtų naviko dydis ir lėtas vėžio augimas.
Jie apima hormonų terapiją ir imunoterapiją. Hormonų terapija yra hormonų, skirtų lėtinti vėžio augimą, pvz., Estrogeną lėtinti gimdos kaklelio vėžį, tamoksifeno lėtinį krūties vėžį ir antiandrogenų prostatos vėžiui. Imunoterapija skirta skatinti imuninę sistemą, kad geriau atpažintų vėžio ląsteles.
Dėl paliatyviosios paskirties, dauguma onkologų nori išbandyti gydymą su mažiausiai šalutiniu poveikiu, kuris galėtų neigiamai paveikti gyvenimo kokybę. Tai reiškia, kad hormonų terapija gali būti išbandyta prieš toksinę chemoterapiją.
Paliatyvios chemoterapijos nauda ir rizika
Chemoterapija, neatsižvelgiant į tai, kas yra jos paskirtis, nėra be rizikos. Taip pat žinoma, kad sukelia skausmingą šalutinį poveikį. Reikia atsižvelgti į riziką, palyginti su galima nauda ir poveikį gyvenimo kokybei.
Geriausias rizikos ir naudos indikatorius yra jūsų veiklos būklė (žr. Lentelę žemiau). Jei jūsų našumo būsena yra ribojama, jums labiau tikėtina, kad atsiras rimtas šalutinis poveikis, pvz., Toksiškumas chemoterapijai. Reikėtų taip pat atsižvelgti į audinių dydį ir metastazių vietas, ty vietas, į kurias nukreiptas pirminis vėžys. Didesni navikai ir vėžio atvejai, kuriems yra daugybė metastazių, rečiau reaguoja į paliatyvią chemoterapiją.
Karnofsky skalė
| Balas | Statusas |
| 100 | Normalus: skundų nėra, nėra ligos požymių |
| 90 | Gebėti vykdyti normalią veiklą; smulkūs simptomai |
| 80 | Normali veikla su pastangomis; kai kurie simptomai |
| 70 | Rūpinasi savimi; negali vykdyti įprastos veiklos |
| 60 | Reikalinga retkarčiais teikiama pagalba; rūpinasi daugeliu poreikių |
| 50 | Reikalinga didelė parama ir dažna priežiūra |
| 40 | Neįgalūs: reikalinga ypatinga priežiūra ir pagalba |
| 30 | Labai neįgalūs: ligoninėje, bet mirtis nėra neišvengiama |
| 20 | Labai silpna: reikia aktyvios palaikomosios priežiūros |
| 10 | Moribund: mirtini procesai sparčiai vystosi |
| 0 | Mirtis |
Paliatyvioji chemoterapija ir Jūsų gyvenimo kokybė
Taip pat svarbu apsvarstyti, kaip paliatyvioji chemoterapija turės įtakos jūsų gyvenimo kokybei.
Gyvenimo kokybės komponentai gali atrodyti šiek tiek kitaip, nei asmeniškai, bet paprastai apima fizinę gerovę, emocinę, socialinę ir dvasinę gerovę. Jei paliatyvios chemoterapijos galimybės, suteikiančios jums didesnį fizinį komfortą, yra geros, turite pakankamai aukštą funkcinį lygį ir stiprią emocinės ir dvasinės sveikatos palaikymo sistemą, galite nuspręsti tęsti gydymą.
Tačiau jei didelių šalutinių reiškinių atsiradimo galimybės yra didelės, nuolatinės gydymo ir testų našta yra didelė, o esate emocinė ir dvasiškai nusausinta, tikimybė, kad paliatyvioji chemoterapija pagerins jūsų gyvenimo kokybę, tikriausiai yra prasta.
Sprendimas pradėti paliatyvinę chemoterapiją
Kalbėdami apie paliatyvią chemoterapiją, pasitarkite su savo gydytoju apie riziką ar galimą naudą. Žr penkis klausimus, kad paprašytų savo onkologo apie paliatyvią chemoterapiją. Surinkite kiek galima daugiau informacijos apie savo vėžį ir galimą poveikį paliatyvinei chemoterapijai turėsite dėl auglio dydžio ir gyvenimo kokybės.
Kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui nėra teisingo atsakymo. Gyvenimo kokybė yra giliai asmeniška, o vienam pacientui svarbūs dalykai gali būti ne tokie svarbūs jums. Stenkitės ištirti savo poreikius, troškimus ir dalykus, kurie yra jums svarbiausi.
Gydytojas, turintis reikiamą informaciją iš savo gydytojo ir pasitikėjimas savo asmeniniais tikslais, galėsite tinkamai priimti sprendimą.
Šaltiniai:
> Roeland, E. ir T. LeBlanc. Paliatyvioji chemoterapija: oksimoronas ar nesusipratimas. BMC paliatyvioji priežiūra . 2016. 15:33.
Sun V. Paliatyvioji chemoterapija ir klinikiniai išplėstinio vėžio tyrimai. Slaugytojų vaidmuo. In: Ferrell, BR ir Coyle, N; Paliatyvios slaugos vadovėlis, Oxford University Press, 2006.