Insultas yra trečia pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose po širdies ligų ir vėžio. Kiekvienais metais beveik 800 000 žmonių yra sužeisti insulto metu ir 140 000 žuvo nuo jų.
Kadangi insultas yra toks mirtinas, jums turėtų būti paruošta informacija apie paliatyviosios terapijos programas jūsų rajone draugui ar šeimos nariui, kuris patiria šią rimtą medicininę problemą.
Stroke ir neatidėliotinos gydymo tipai
Išeminis insultas atsitinka, kai smegenyse susižaloja arba užblokuoja trombozė ar embolija. Smegenų trombozė yra smegenų kraujo krešulio susidarymas, blokuojantis kraujo tekėjimą. Smegenų embolija įvyksta tada, kai kitoje kūno vietoje suformuotas krešys eina į smegenis ir blokuoja kraujo tekėjimą .
Išeminio insulto pacientams, kurie išgyvena ūminį priepuolį, gali būti skiriami krešulių pūsleliniai vaistai, pvz., TPA; kraujo skiedikliai, tokie kaip heparinas; arba anti-krešėjimo agentai, tokie kaip aspirinas.
Hemoraginis insultas atsitinka, kai kraujagyslės ir kraujavimas iš smegenų. Ši žala dažniausiai pasireiškia dėl aneurizmos , kuri yra indo ploto silpnėjimas ir išsipūtimas. Traumos ir padidėjęs spaudimas smegenyse gali sukelti hemoraginį insultą .
Gemoraginio insulto gydymas skirtas kontroliuoti intrakranijinį spaudimą ar spaudimą kaukolėje.
Nėra kraujo tirpiklių ar anti-krešėjimo agentų, nes insulto sukelia kraujavimas. Gydymo tikslas - sustabdyti kraujavimą ir sumažinti intrakranijinį spaudimą, kad sumažėtų smegenų pažeidimai. Į intervenciją įtraukti intraveniniai vaistai, kurie sumažina intrakranijinį spaudimą ir mažina smegenų patinimą, chirurgą, skirtą plyštų indų remontui, arba endovaskulinius gydymo būdus, kad blokuotų kraujo tekėjimą į plyšusį indą.
Insulto mirtis ir paliatyvioji priežiūra
Nepaisant neatidėliotinų gydymo būdų, maždaug vienas iš trijų smūgių aukų miršta. Mirtis gali sukelti insultą gana greitai arba ateiti vėliau. Insulto aukos, kurios išgyvena po pradinio atakos, gali patirti didelių fizinių ir psichinių sutrikimų. Paralyžius, sunku rijoti, šlapimo nelaikymas ir mechaninė vėdinimas padidina mirties riziką. Insultas gali palikti žmones komoje ar nuolatinėje vegetatyvinėje būsenoje, atverdamas duris sunkiems ir svarbiems sprendimams dėl jų gerovės.
Paliatyviosios priežiūros ir ligonių kasos programos gali padėti tiems, kurie yra sužeisti insulto, ir jų artimuosius, priimti sunkius sprendimus, sprendžiant kiekvieno fizinių, emocinių ir dvasinių poreikių. Paliatyviosios sveikatos priezastys, palyginti su ligoniu, skiriasi žmonėms, kuriems buvo insultas. Paliatyvioji priežiūra dažniausiai atliekama ligoninės aplinkoje be jokių gyvenimo trukmės apribojimų. Paliatyvioji priežiūra gali būti pradėta prieš galutinę diagnozę .
Šunų priežiūra yra tinkama tik tiems žmonėms, kurie gali gyventi šešis mėnesius ar mažiau, o kurie nori mirti savo namuose. Šventykla yra tinkamas pasirinkimas tiems, kurie nusprendė gydyti visą gyvenimą, pvz. , Vamzdžių pašildymą ir mechaninę ventiliaciją .
Insulto aukos, kurioms teikiamos sanitarinės priežiūros paslaugos, dažniausiai yra išleidžiamos į namus arba įleidžiamos į slaugos įstaigą iki likusios savo dienų.
Šaltiniai:
> Internetinis insultas centras. Stroke statistika. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG, Benesch CG, Burgin S, Zentner JB. Prognozė ir sprendimų priėmimas sunkiu insultu. JAMA. 2005; 294: 725-733.