Sužinokite apie strategiją, vadinamą leistina hipertenzija po ischeminio insulto.
Aukštas kraujo spaudimas, dar vadinamas hipertenzija , yra plačiai pripažintas insultas rizikos veiksnys. Taigi, kai kurie žmonės gali nustebinti, kai kas nors turi insultą, gydytojai gali sustabdyti kraujospūdžio vaistus ir leisti slėgiui atrodyti sparčiai augti. Kodėl tai?
Kraujospūdžio valdymas po išeminio insulto
Išeminis insultas yra kraujagyslių užkimšimas, todėl kraujas negali įveikti.
Be kraujo pristatant deguonį ir pašalinus toksinius šalutinius produktus, kiekvieną minutę miršta apie 1,9 mln. Smegenų audinio ląstelių.
Kraujas iš dalies gali pasiekti smegenų sritį per kitus kraujagysles, pavyzdžiui, automobilius, kurie naudojasi alternatyviu keliu, kai pagrindinis kelias yra užblokuotas. Kartais užblokuotas laivas iš dalies atveria. Bet kuriuo atveju tikslas yra skatinti kraują srautą per griežtesnę erdvę.
Vienas iš būdų tai padaryti - padidinti kraujospūdį, kad kraujas būtų tuštinamas per siauresnes kraujagysles. Kraujo spaudimas gali teoriškai pabloginti insultą. Kai kurie tyrimai parodė šį efektą.
"Leidžiamosios hipertenzijos" strategija yra sustabdyti kažkieno kraujospūdžio vaistus tam tikrą laikotarpį po insulto, paprastai ne ilgiau kaip 24-48 valandas. Tuo metu sistolinis kraujospūdis (didžiausias skaičius) gali padidėti iki 220 ar 185, jei buvo išleistas krešėjimo sutrikęs vaistų audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA).
Galų gale, žinoma, kraujospūdis turėtų būti grąžintas į paprastai priimtiną lygį. Vis dėlto, kaip kraujospūdis turėtų būti grąžinamas įprastai po insulto, buvo prieštaringų dalykų.
Atliekant CATIS tyrimą, per 2000 pacientų per pirmąsias 24 valandas po insulto atsitiktinių imčių buvo sumažintas kraujo spaudimas 10-25%, o per 7 dienas sumažėjo iki 140/90.
Priešingai, dauguma žmonių per ateinančias kelias savaites po insulto sieks normalaus kraujospūdžio.
Po 40 dienų CATIS tyrėjai įvertino mirties ir negalios lygį ir nenustatė skirtumo tarp šių dviejų strategijų. Nors autoriai paminėjo, kad akivai mažinantis slėgis nepadėjo pacientams, galbūt labiau pastebima, kad pacientams taip pat nebuvo pakenkta.
Tankesnė kraujospūdžio kontrolė Lacunar išeminio smūgio metu
"CATIS" pacientams, kuriems buvo mažai "lacunar" insultų, šiek tiek naudinga dėl griežtesnio kraujo spaudimo kontrolės. Šie maži insultai, kurie dažnai būna giliai smegenyse, kur jie gali padaryti neproporcingai didelę žalą, yra ypač susiję su hipertenzija.
SPS3 bandyme buvo tiriami tūkstančiai tokių pacientų, kuriems atlikta naujausių lūžinėlių smūgių analizė MRT, lyginant griežtą kraujospūdžio kontrolę su labiau leistinais metodais. Nors šio tyrimo rezultatai nebuvo gana reikšmingi, buvo tendencija, kad griežtesnė kontrolė, atrodo, sumažina visus insultus, nors tai gali būti dėl to, kad griežtai kontroliuojamoje kraujospūdžio grupėje buvo mažiau intrakranijinių kraujavimų .
Bottom Line
Ką rodo šios išvados?
Gal jūsų kraujospūdis kontroliuojamas praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po insulto priklauso nuo insulto tipo. Pavyzdžiui, pagyvenusiems pacientams po lakūninio insulto, jo tikslas turėtų būti mažesnis nei 130 mmHg sistolinis. Tačiau iškart po insulto geriausias požiūris vis tiek gali išlaikyti aukštą kraujospūdį.
Šaltiniai:
Jis J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D ir kt. CATIS tyrėjai. Neatidėliotino kraujospūdžio sumažėjimo poveikis mirties ir didelės negalios atvejais pacientams, kuriems yra ūminis išeminis insultas: CATIS atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas. JAMA. Vasario 5 d., 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
Balta CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A ir kt .; SPS3 tyrėjai. Kraujospūdis po neseniai įvykusio insulto: pagrindiniai antikūnų profilaktikos požymiai. Am J Hypertens. 2013 rugsėjis; 26 (9): 1114-22.