Pristatymas
Yra du pagrindiniai insulto tipai. Galų gale abu yra problema, kurią kraujo negalima nueiti ten, kur jis turėtų. Išeminio insulto metu kraujas neplaukia per blokuojamą arteriją, o smegenų ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo.
Kas yra intracerebral hemorrhage?
Hemoraginio insulto metu kraujas iš purus arterijos išeina tiesiai į smegenų audinį, o ne tekanda per kraujagysles. Kai arterija prasiskverbia į smegenis, kraujas stumia smegenų audinį į šalį, kai kovoja už vietos viduje kaukolėje.
Dėl to smegenų audinys traumuojamas ir gali mirti. Jei smegenų audinys per daug pasislenka, gali atsirasti nuolatinė žala ir mirtis.
Kas sukelia intracerebral hemorrhage?
Viena dažna intracerebrinės kraujavimo priežastis - trauma ; tačiau kartais kraujavimas tiesiog atsitinka atskirai.
Dažniausia spontaninė intracerebrinė hemoragija yra aukštas kraujo spaudimas ( hipertenzija ). Chroniškai aukštas kraujospūdis gali susilpninti arterijų sienas, ypač giliai smegenyse, kur maži laivai išsiskiria iš didesnių arterijų. Kai didelis slėgis stumia nuo tų silpnų kraujagyslių sienelių, arterija gali sprogti.
Taip pat neįprasta, kad išeminis insultas virsta kraujavimo sritimi. Šis procesas vadinamas hemoragine konversija. Išeminis insultas sunaikina smegenų audinį, o negyvas smegenų audinys yra trapesnis nei gyvas smegenys. Šis silpnumas apima kitų kraujagyslių sienas, kurios tada gali labiau pažeisti.
Kadangi išeminis insultas paprastai gydomas kraujo skiedikliu, vaistai taip pat prisideda prie tokio intracerebrinio kraujavimo.
Nors aukštas kraujospūdis yra labiausiai paplitusi spontaninių intracerebrinių kraujavimo priežastis, labiausiai tikėtinas kraujavimo priežastys priklauso nuo amžiaus. Senyvo amžiaus sutrikimas, vadinamas smegenų amiloido angiopatija, gali sukelti intracerebralinį kraujavimą.
Šiuo sutrikimu kraujo induose susiformuoja nenormalus amiloido baltymas. Dėl to kraujagyslės trapios ir lengvai suskaidomos. Skirtingai nuo hipertenzinių intracerebralinių kraujavimų, kurie dažnai būna giliai smegenyse, amiloidinė angiopatija dažniausiai sukelia kraujavimą smegenų krašte. Vaikams, įgimtų kraujagyslių sutrikimai yra dažniausia spontaninių interselinių kraujavimų priežastis. Laimei, tai yra palyginti neįprasta.
Kiti veiksniai, susiję su intracerebriniu kraujavimu, yra šie:
- smegenų augliai
- vaskulitas
- septinė embolija
- moyamoya
- kokainas ir amfetaminai
- infekcijos, tokios kaip herpes simplex encefalitas
- kraujo krešėjimo vaistai
- įgimtus kraujavimo sutrikimus
Kokie yra intracerebrinės hemoragijos požymiai?
Kažkas, turintis intracerebralinį kraujavimą, gali turėti neurologinius požymius, tokius kaip tirpimas, dilgčiojimas arba silpnumas, panašus į išeminį insultą. Neurologiniai simptomai priklausys nuo kraujavimo vietos. Be to, kraujas gali sukelti padidėjusį spaudimą kaukolėje, dėl ko atsiranda galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir sąmonės mažėjimas .
Kadangi smegenų audinys pasipriešina suspaudimui krauju, intracerebrinės kraujosruvos simptomai linkę pablogėti per kelias minutes.
Tai prieštarauja subarachnoidiniam kraujavimui, kuris atsiranda staiga.
Kaip diagnozuotas intraceliabinis hemoragija?
Be tyrimo paciento, gydytojai norės užsisakyti neatidėliotiną kompiuterinės tomografijos ( KT ) galvos skaitymą. Naujas kraujas pasirodys ryškiai CT nuskaitymuose.
Kokie yra intracerebrinių hemoragijos gydymas?
Iki to laiko, kai diagnozuojama intracerebrinė kraujavimas, jau bus padaryta tam tikra žala. Daugiausia dėmesio bus skiriama sustabdyti kraujavimą nuo blogėjimo. Kraujo spaudimas turės būti griežtai kontroliuojamas. Jei paciento sistemoje yra kraujo skiediklis, gali būti skiriamas vaistas, kad jį pakeistų.
Kitas žingsnis - išvengti bet kokio kraujavimo šalutinio poveikio, pvz., Padidėjusio intrakranijinio slėgio. Siekiant užtikrinti, kad pacientui būtų tinkamai pasirūpinta, dauguma pacientų, sergančių intrakranijiniu kraujavimu, perduodami į neurologinį inkstų ligą.
Kokios galimybės atsigauti po intracerebrinių hemoragijų?
Nuo 30 iki 50 procentų žmonių, sergančių intracerebriniu kraujavimu, nebus išgyventi daugiau nei metus. Kraujavimo vieta ir dydis, taip pat amžiaus, sveikatos būklės ir aukos sąmonės lygis, visi veiksniai įgyja tikimybę išgyventi. Jei auka buvo kraujo krešėjimo vaistų, rezultatas gali būti blogesnis.
Sunku pasakyti, kaip dažnai žmonės su intracerebriniu kraujavimu grįžta prie gero savarankiško veikimo lygio. Kai kurie žmonės mano, kad dėl to, kad kraujas išstumia smegenų audinį, o ne tiesiogiai jį apiplėšia deguonimi, žmonės, kurie išgyvena hemoraginį insultą, iš tikrųjų gali turėti santykinai gerų rezultatų, palyginti su žmonėmis su panašaus dydžio išeminėmis injekcijomis. Tačiau sunku būti tikri. Pastarieji palyginti gerų rezultatų po intracerebralinių kraujavimų yra nuo 12 iki 39 proc. Akivaizdu, kad reikia daugiau informacijos.
Šaltiniai:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N. N. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologijos ir neurochirurgijos intensyvus gydymas, ketvirtasis leidimas, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Sergamumas ir dešimtmetė intracerebrinių kraujavimų išgyvenimas populiacijoje. Insultas. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Sergamumas, mirties atvejų skaičius ir funkcinis smegenų kraujosruvos rezultatas laikui bėgant, atsižvelgiant į amžių, lytį ir etninę kilmę: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.