Neuro-ICU yra intensyvios terapijos skyrius, skirtas pacientams, turintiems iš karto gyvybei pavojingų neurologinių problemų. Neuro-ICU atsirado maždaug prieš 25 metus, reaguojant į poreikį daugiau specializuotų žinių apie auginimo būdus, skirtus neurologiniams sutrikimams nustatyti ir spręsti.
Problemos tvarkomos Neuro-ICU
Paprastai pacientas gali būti priimtas į neurochirurginį gydymą tokiomis sąlygomis:
- pooperacinis smegenų auglys
- išeminis insultas
- subarachnoidinė kraujavimas
- trauminė smegenų trauma
- intrakranijinis kraujavimas
- Guillain-Barre sindromas
- subdurinė hematoma
- myasthenia gravis
- stuburo trauma
- būklės epilepsija
- encefalitas
- meningitas ir kitos centrinės nervų sistemos infekcijos
Kiti privalumai
Neurointensive gydymo sritis apima ne tik daugybę ligų. Tai taip pat reikalauja specializuotų žinių apie tam tikrą kūno mechaniką, pvz., Kaip smegenys kontroliuoja jo kraują ir intrakranijinį spaudimą . Tai taip pat reikalauja žinių apie neurologinius įrankius, tokius kaip elektroencefalografija , įvedant į tipiškesnius ventiliatoriaus mechanikos, širdies telemetrijos ir intensyvaus kraujo spaudimo stebėjimo bei kitų tipiškų bendrosios injekcijos metodų sampratą.
Pacientai, kurių nervų sistema pažeista, labai skiriasi nuo pacientų, kurie patyrė žalą kitoms svarbioms kūno vietoms.
Pavyzdžiui, nervų sistemos ligos gali paveikti paciento gebėjimą judėti ir bendrauti. Todėl neurochirurgijos personalas turi būti apmokytas specialiais egzamino metodais, norint surinkti svarbią informaciją.
Taip pat negalima pamiršti asmeninių sunkių neurologinių ligų pobūdžio. Neurologinė liga gali keistis, kaip žmogus suvokia artimuosius ir iš esmės gali juos elgtis kaip visiškai kitoks žmogus.
Dar blogiau, kai kurios neurologinės ligos, atrodo, apiplėš mus nuo to, kas mus padarė, kas mes esame, ar net ką mus padarė žmonės. Emocinis pažeidžiamumas, kurį šie pokyčiai gali sukelti draugams ir šeimos nariams, reikalauja ypatingo dėmesio. Tai tampa dar svarbiau, kai diskutuojame apie tokias temas kaip smegenų mirtis.
Neuro-ICU istorija
Tam tikrais būdais pirmieji intensyviosios terapijos skyriai buvo neuro-infekcijos. IRV poreikis buvo tvirtai nustatytas 1950-aisiais dėl paralyžiamo poliomielito viruso poveikio. Kadangi paralyžiuoti žmonės su poliomielitu prarado gebėjimą kvėpuoti, jie buvo dedami į naująją mechaninės vėdinimo technologiją.
Dešimtmečius intensyviosios terapijos skyrius rūpinosi bet kokio pobūdžio gyvybei pavojingomis ligomis, ypač tais, dėl kurių buvo reikalinga mechaninė ventiliacija. Tačiau labiau specializuotos priežiūros poreikis tapo vis akivaizdus, nes medicina tapo sudėtingesnė. 1977 m. Masačiusetso generalinėje ligoninėje buvo pradėtas pirmasis didelis bendrasis akademinis neurochirurginis centras Šiaurės Amerikoje. Iš ten jie tapo vis populiaresni visoje šalyje ir pasaulyje.
Dauguma neuro-infekcijų yra didelėse akademinėse ligoninėse, kuriose pacientai gauna pastovų srautą. Mažesnėse ligoninėse gali nepavykti gauti pakankamai pacientų, norint pateisinti neurochirurginio gydymo būdo sukūrimą, arba rūpinsis pacientu bendrame informaciniame lankstinuke arba perduos pacientą į kitą ligoninę.
Kas dirba neuro-ICU
Neuro-ICU yra labai daugialypės pobūdžio. Neurologai, neurochirurgai, intensyviosios terapijos specialistai ir anesteziologai dažnai glaudžiai bendradarbiauja su gerai parengtų slaugytojų, kvėpavimo takų gydytojų, mitybos specialistų komandomis ir dar daugiau.
Daugelio specialistų turima nauda yra tai, kad į kiekvieno paciento priežiūros sritį patenka daug patirties. Neigiamas dalykas yra tai, kad, nebent labai daug dėmesio skiriama tiems, kurie kalbasi, draugams ir šeimoms lengva supainioti, su kuo jie kalba ir kodėl. Šią potencialią painiavą dar labiau apsunkina tai, kad ligoninės darbuotojai turi dirbti pamainomis, todėl, su kuo jūs kalbate, tai priklauso nuo dienos laiko.
Siekiant išvengti painiavos, užtikrinkite, kad visi, kas ateina, pristatytų save ir aprašytų jų vaidmenį.
Palyginti su bendrosiomis intensyviosios terapijos skyriais, neuro-infekcinės ligos buvo susijusios su mažesniu mirštamumu ir trumpesniu ligonių apsilankymu dėl ligų, tokių kaip insultas, smegenų kraujavimas ir trauminis smegenų sužalojimas. Intensyviosios terapijos skyrius apskritai gali būti bauginančios ir klaidinančios vietos, tačiau, atidžiai stebint gerą bendravimą, neuro-ICU gali būti tiesioginis gyvybės tausojimas.
Šaltiniai:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael N. N. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologijos ir neurochirurgijos intensyvus gydymas, ketvirtasis leidimas, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon ir Joseph Cooke, et al. Kaip skiriasi nuo reabilitacijos neurologiniams pacientams, priimtiems į neurokritinės priežiūros skyrių, palyginti su bendruoju IU? Neurocritical Care, 2011, tomas 15, numeris 3, puslapiai 477-480