Virusinis meningitas ir dar daugiau
Žodis "meningitas" reiškia vidurių uždegimą, kuris yra minkštasis audinys, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis . Šiuos audinius gali sudirginti bakterijos, virusai, grybai, vėžys ir netgi kai kurie vaistai, tokie kaip ibuprofenas .
Meningitas, kurį sukelia bakterijos, vadinamas sepsiniu meningitu. Tai yra nepaprastoji medicininė situacija ir reikalauja nedelsiant gydyti intraveniniais antibiotikais.
Laimei, šis meningitas yra mažiau paplitęs nei aseptinis meningitas.
Aseptinis meningitas paprasčiausiai reiškia meningitą ne dėl bakterijų, dėl ko atsiranda daug kitų galimų priežasčių. Daugeliu atvejų aseptinis meningitas nėra pavojingas gyvybei. Jei smegenų audiniai taip pat tampa uždegimas ( encefalitas ), situacija yra rimtesnė. Kai kurios meningito formos, tokios kaip dėl herpes simplexo , kelia didesnę riziką tapti encefalitu. Kadangi meningitas ir encefalitas yra taip glaudžiai susiję, kai kurie gydytojai vartoja žodį "meningoencefalitas", kad vienu metu būtų aprašytos ligos.
Kokie yra aseptinio meningito simptomai ?
Klasikiniai meningito požymiai yra karščiavimas, standus kaklo (nugaros stipriumas) ir galvos skausmas. Kiti požymiai yra pykinimas, vėmimas ir galvos skausmas su šviesa (fotophobia). Vaikams, kurie yra pakankamai suaugę kalbėti, gali pasireikšti galvos skausmas ar pykinimas.
Jei meningitas visada sukelia visus tris šių simptomų, meningito diagnozavimas yra lengvas. Deja, situacija dažnai nėra tokia paprasta. Lengviais atvejais klasikiniai kietos kaktos nustatymai gali būti akivaizdūs. Diagnozės nustatymas yra ypač sunkus vaikams, kurie gali būti per daug jauni galvos skausmui apibūdinti.
Kūdikiai gali turėti karščiavimą ir kitus ligos simptomus, pvz., Bėrimą, viduriavimą ar netinkamą vartojimą.
Kas dažniausiai sukelia aseptinį meningitą?
Dažniausia aseptinio meningito priežastis yra virusinė infekcija . Iš tiesų kartais terminai aseptinio meningito ir virusinio meningito vartojami vienodai, nors iš tikrųjų kiti dalykai, tokie kaip alerginė reakcija ar grybas, taip pat gali sukelti asepinį meningitą. Daugelis iš mūsų galbūt turėjo silpną aseptinį meningitą praeityje, pavyzdžiui, galvos skausmas, kai mes turime gripą. Tačiau aseptinis meningitas taip pat gali būti rimtesnis, kai kurios iš jų gali būti mirtina.
Virusai, kurie paprastai sukelia meningitą vaikams, yra šeimos, vadinamos enterovirusais . Ši virusinė šeima sukelia apie 90% visų virusinių meningitų. Ši virusų šeima taip pat dažniausiai sukelia bėrimą, pykinimą, vėmimą ir kai kuriuos kvėpavimo simptomus, taip pat raumenų skausmus, su kuriais dažnai siejame su bloga jausmais (mialgija). Tik šiek tiek daugiau nei pusė vaikų, sulaukusių vienerių ar dvejų metų, turi niežulį. Nors dauguma žmonių atsigauna be pernelyg didelių sunkumų, vienas variantas, vadinamas enterovirusu 71, yra ypač nemalonus ir gali sukelti pilvo ertmę, paralyžius ir plaučių edemą.
Kitas virusų, žinomų dėl meningito sukėlimo, šeimos yra herpes simplex viruso šeima (HSV). Daugelis iš mūsų mano, kad šis virusas yra lytiniu keliu plintanti liga, tačiau iš tiesų ji gali būti plinta ir kitomis priemonėmis. Paprastai mūsų imuninė sistema palaiko HSV nuo rimtų problemų, tačiau kai HSV išnyksta, tai yra labai rimta neurologinė avarija. Dažnas encefalitas , dėl kurio gali atsirasti traukulių ir neurologinių sutrikimų, tokių kaip silpnumas, tirpimas ir sumaištis. Daugelis žmonių serga HSV encefalitu miršta, net jei jie gydomi. Be gydymo mirtingumas yra dar didesnis.
Laimei, HSV paprastai sukelia klasikinius simptomus, tokius kaip karščiavimas, standus kaklas ir galvos skausmas, todėl ją lengviau atpažinti ir gydyti kuo greičiau.
Arbovirai yra virusų šeima, kurią perėja uodai ir erkės. Paprastai šios meningoencefalito formos yra gana lengvos, su tam tikromis ypatingomis išimtimis. Virusas, sukeliantis Sent Luiso encefalitą, svyruoja nuo lengvo gripo tipo meningito iki mirtinos ligos. La Crosse encefalitas dažnai sukelia traukulius ir židininius neurologinius simptomus. Vakarų Nilo virusas taip pat gali sukelti daugybę ligų, įskaitant paralyžių ir komos, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Priešingai, Vakarų arklių encefalitas sukelia sunkesnius simptomus vaikams nei suaugusiems, įskaitant traukulius .
Daugelis kitų virusų gali sukelti asepinį meningitą. Kūdikiai gali užsikrėsti žmogaus parechovirusu (HPeV), kuris gali sukelti meningoencefalitą ir net paralyžiuoti. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra tik drėkinimas, karščiavimas ir bėrimas. Jaunesni kūdikiai taip pat gali patirti įgimtą limfocitų chioromeningito virusą, kuris be meningito gali sukelti sunkių neurologinių problemų. Paprastai pasiutligės virusas sukelia encefalitą be meningito, tačiau taip pat gali sukelti meningitą. Kiaulytės meningitas yra retas dėl vakcinacijos, tačiau kartais tai vis dar gali būti pastebėta. Laimei, kiaulytės meningitas yra retas ir gana nekenksmingas.
Kaip gydytojai diagnozuoja aseptinį meningitą ir encefalitą?
Jei kyla susirūpinimas, kad kažkas gali patirti rimtą meningito ar encefalito formą, gydytojai paprastai pradeda vartoti antibiotikus net ir prieš baigdami diagnostinius tyrimus. Kadangi kai kurios meningoencefalito formos yra tokios mirtinos, netgi laukiant kelias papildomas valandas bandymams sugrįžti gali būti pražūtingos.
Pirmasis žingsnis yra užtikrinti, kad nebūtų bakterinio meningito , dėl kurio reikėtų greitai pradėti vartoti tam tikrus antibiotikus. Galiausiai, geriausias būdas diagnozuoti meningitą yra su juosmens punkcija . Šioje procedūroje adata yra nulenkti tarp nugaros kaulų į smegenų skilvelių skysčio (CSF) maišelį, kuris yra gerokai mažesnis, negu galinis nugaros smegenys. Tada gydytojai ieško uždegimo požymių, pvz. , Daugiau baltųjų kraujo ląstelių , nei tikėtasi. Gramdymo dėmelis yra naudojamas bakterijoms ieškoti. Galiukai ir baltymai yra matuojami taip pat. Jei gliukozė yra per maža, tai gali būti dėl to, kad papildomas ląsteles gobbling up šio cukraus.
Jei yra kokių nors susirgimų dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, tokių kaip stipriai pakeista psichinė būklė, dažniausiai pirmiausia atliekamas galvos skausmas , siekiant užtikrinti, kad juosmens punkcija nesukelia slėgio pokyčio. Jei slėgis žemiau smegenų pašalinamas, padidėjęs spaudimas kaukolėje gali perkelti smegenis per mažą skylę, per kurią išsiunčiamas nugarkaulis, dėl kurio gali susidaryti paralyžius ir mirtis.
Kraujo tyrimai bus atliekami taip, kad būtų galima ieškoti infekcijos požymių už nervų sistemos ribų. Kraujas bus auginamas, kad pamatytumėte, ar auga bet kurios bakterijos.
Jei yra kokių nors požymių ar simptomų, liudijančių apie tam tikrą virusą ar bakterijas, bandymai gali būti atliekami atskirai nuo tų infekcinių agentų. Pavyzdžiui, dėl HSV infekcijos sunkumo, dažnai atliekami tyrimai, siekiant užtikrinti, kad smegenų skysčio skiltyje nebūtų HSV po juosmens punkto .
Nevirusiniai aseptinio meningito priežastys
Tam tikros bakterijų rūšys elgiasi taip, kaip mes tikėtume dėl septinio meningito sukeliančių bakterijų. Pavyzdžiui, dažniausiai septiniu meningitu gliukozė yra neįprastai maža. Tačiau gliukozė gali būti normali Laimo ligos , leptospirozės, ehrlichiosio ir sifilio atvejais .
Kitos infekcijos sumažina gliukozės koncentraciją, bet nėra normalioje gramų dėmėje, naudojamos bakterijoms ieškoti. Norint ištirti meningitą, kurį sukelia šie organizmai, reikia atlikti specialius tyrimus. Grybelinės infekcijos , tuberkuliozė ir listerijos yra tokio tipo mažiau akivaizdžių meningitinių priežasčių pavyzdžiai, kuriuos galima išvengti nustatant standartines CSF analizes.
Kai kurie vaistai gali sukelti vidurių uždegimą. Dažniausiai pasitaikantis vaistas yra greitas nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NSAID), toks kaip ibuprofenas. Antibiotikai, tokie kaip trimethoprimasulfametoksazolas, kuris paprastai vartojamas šlapimo takų infekcijoms gydyti, taip pat gali sukelti aseptinį meningitą.
> Šaltiniai:
> Rotbart HA. Virusinis meningitas. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; et al. Ar šis suaugusiųjų pacientas turi ūminį meningitą? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.