Terminas mielopatija reiškia problemą su nugarkauliumi, dėl kurios gali atsirasti tirpimas, silpnumas, disautonomija ir dar daugiau. Yra daug įvairių galimų mielopatijos priežasčių. Infekcija nėra labiausiai paplitusi priežastis, tačiau gydytojai turi tai atpažinti, nes infekcijos reikalauja skirtingų gydymo būdų. Virusai, bakterijos, grybai ar parazitai gali sukelti nugaros smegenų pažeidimus.
Pažiūrėkite į 10 tipų nugaros smegenų infekcijas.
Virusai
Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV): ŽIV neurologinės komplikacijos yra labai dažnos ligos eigoje. Kai kurios iš šių komplikacijų yra susijusios su oportunistinėmis infekcijomis, kuriomis naudojasi susilpnėjusi imuninė sistema. Tačiau pats ŽIV gali atakuoti nervų sistemą, įskaitant nugaros smegenis. Tyrimai, tiriantys ŽIV mirusių žmonių nugarkaulius, nustatė, kad nuo 11 iki 22 procentų nugaros smegenų yra išskirtinė mielopatija. Kai šiems pacientams pasireiškė simptomai, jie skundėsi dilgčiojimu ir diskomfortu kojose, po kurio atsirado silpnumas ir pusiausvyros praradimas. Dažnai gali pasireikšti žarnyno arba šlapimo pūslės kontrolės praradimas. Paprastai vibracijos jausmo jausmas (proprioception) sumažėja labiau nei kiti jausmai, tokie kaip temperatūra ar skausmas. Be ŽIV gydymo reikia nuodugniai išnagrinėti kitas infekcijas ar ligas, pvz., Limfomą .
Žmogaus 1 tipo T tipo ląstelių limfotropinių virusų (HTLV-1): šis virusas yra labiausiai paplitęs tropikų regionuose, todėl šio viruso sukelta mielopatija vadinama tropiniu spazziu parapareziu (TSP) arba su HTLV-1 susijusi mielopatija (HAM ) Silpnumas daug metų vystosi lėtai. Jausmai ir disautonomijos yra taip pat dažni.
Herpes virusai: herpeso šeimos virusai apima varicella zoster (VZV, vėjaraupių priežastis), herpes simplex virusas (HSV), Epstein-Barr virusas (EBV, mononukleozės priežastis) ir citomegalovirusas (CMV) . Visi gali sukelti nugaros smegenų ligą.
VZV sukelia pūslelį po to, kai jis yra pakartotinai suaktyvinamas nugaros smegenų ganglione netoli nugaros smegenų, todėl labai skausmingas bėrimas. Mielitas gali atsirasti tuo pačiu metu kaip ir bėrimas, dėl kurio atsiranda silpnumas, tačiau jis gali pasireikšti lėtai ir be bėrimų žmonėms, kuriems yra imuninės sistemos slopinimas.
Mielitas, kurį sukelia kiti herpeso virusai, pvz., HSV, yra reta žmonėms su nepažeistomis imuninėmis sistemomis. Tiems, kurių imuninė sistema yra pažeista, pvz., Sergantiems sunkia ŽIV infekcija, virusai, tokie kaip CMV, gali sukelti mielito nejautrumą, silpnumą ir šlapimo susilaikymą. Gydymas antivirusiniais vaistais yra geriausias šios ligos gydymo būdas, jei įmanoma, ištaisyti imunosupresiją.
- Enterovirusai: labiausiai žinomas enterovirusas, kuris infekuoja nugarkaulį, yra poliomielitas, kuris, laimei, išsivysčiusiose šalyse labai regis. Kaip ir amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS), poliomielitas įtakoja nugaros smegenų priekines ragų ląsteles, dėl ko paralyžius be jutimo pokyčių. Nors poliomielito sukelta paralyžius iš tikrųjų yra nedažna komplikacija (nuo 1 proc. Iki 2 proc.), Jos padariniai yra dideli ir buvo dažnas sužalojimo ir hospitalizacijos priežastis, kol imunizacijos atsiradimas padėjo išnaikinti ligą.
Vakarų Nilo virusas : Vakarų Nilo virusą perneša uodai. Neurologiniai komplikacijos atsiranda maždaug 5 proc. Užsikrėtusių pacientų, įskaitant meningitą ar paralyžią. Manoma, kad ši paralyžius, kaip ir poliomielitas, yra dėl priekinių ragų ląstelių praradimo. Jei simptomai tampa pakankamai sunkūs, gali prireikti mechaninės ventiliacijos .
Sifilis
Sifilis yra vadinamas "didžiuoju mimikliu" neurologijoje, nes liga praktiškai gali paveikti nervų sistemą. Liga paprastai infekuoja nervų sistemą per vienus metus nuo infekcijos, tačiau tik apie 5 proc. Žmonių, sergančių sifilis, susidaro klinikinės problemos.
Kadangi sifilis paprastai yra sunaikintas, kol gali atsirasti neurologinių problemų galimybė, šios komplikacijos yra retos. Tarp daugelio galimų sifilio infekcijos atvejų, nugaros smegenų ligos buvo dešimt kartų dažniau nei kiti. Po to buvo meningomielitas ir stuburo kraujagyslių ligos. Apskritai, sifilio infekcija gali paveikti nugarkaulį įvairiais būdais.
Sąvoka "tabes dorsalis" reiškia labiausiai paplitusią nugaros smegenų sutrikimą, susijusį su sifiliu, ir jis paprastai vystosi po 10-15 metų po pradinės infekcijos. 70 proc. Šių pacientų skausmas yra pirmas simptomas. Tai seka impotencija ir problemų su šlapimo pūslės ir žarnyno kontrole. Nemalumas, dilgčiojimas ir kitos problemos su pojūčiu. Kitas etapas susijęs su sunkia kojų ataksija , dėl kurios progresuoja sunku vaikščioti. Galiausiai galutinis etapas yra pilnas paralyžių kojų.
Meningomielitas yra audinių uždegimas, apjuosiantis nugarkaulį ir patį nugarkaulį. Pirmas simptomas yra kojų sunkumo pojūtis. Jautrumo praradimas yra minimalus, bet kojos tampa vis silpnesnės.
Sifilisas taip pat gali sukelti vaskulitą, kuris sukelia išeminį nugaros smegenų pažeidimą, nulūždamas kraujo tėkmę, arba dėl to gali atsirasti nenormalių augalų, vadinamų gumomis, kurios lėtai suspaudžia natūralius nervinius pluoštus virve. Laimei, liga paprastai gerai reaguoja į peniciliną .
Tuberkuliozė
Kaip ir sifilis, tuberkuliozė gali sukelti daugybę įvairių neurologinių problemų, bet, laimei, išsivysčiusiose šalyse tai yra retas atvejis. Dažniausiai pasitaikanti nugaros smegenų uždegimo problema atsiranda dėl kaulų pažeidimų stuburo skiltyje, nukreiptoje į nugarkaulį. Nugaros skausmas yra labiausiai paplitęs pradinis simptomas, nes laidas yra apsuptas pusės nuo užkrėsto slankstelio.
Bakteriniai abscesai
Pūslelinė yra infekcija, kurią kūno imuninė sistema sunaikino iš likusio kūno. Rezultatas yra surinkta pusė. Šis augimas kartais gali išsipūsti, dėl to įprastų kūno struktūrų, įskaitant nugarkaulį, suspaudimas. Dažniausia nugaros smegenų abscesų priežastis yra Staphylococcus aureus. Infekcija yra atskirta nuo likusios kūno dalies, taigi antibiotikų vartojimas paprastai nėra geriausias būdas, nes vaistų negalima pereiti prie barjero. Nešiojamas chirurgas gali prireikti, kad pašalintumėte abscesą, netrukdydami jį ir neužkrėsdamas infekcijos į kūną.
Grybelinės infekcijos
Gimdos liga, kuri užkrato tik nugarkaulį, yra reta, dažniausiai atsiranda tik tiems, kuriems yra sutrikusi imuninė sistema. Kai kurie grybai, pvz., Aspergillus, gali įsiskverbti į stuburo epidurinę erdvę, o kiti gali sukelti augimą, vadinamą granulomis, galinčiomis suspausti stuburo smegenis.
Parazitinės infekcijos
Nors parazitinės nugaros smegenų infekcijos yra išsivysčiusios šalyse, pasaulinės šistosomos infekcijos yra viena dažniausių infekcinės mielopatijos priežasčių. Paprastai jie yra Pietų Amerikoje, Afrikoje ir Rytų Azijoje. Paprastai šie organizmai gyvena gėlynuose vandenyse, o žmonės gali būti užkrėsti, plaukdami į tą vandenį. Šunų maras Echinococcus granulosus gali sukelti cistos, kurios suspaudžia nugaros smegenis. Cistycercozė taip pat gali apimti nugaros smegenis apie 5 proc. Atvejų. Paragonimiazė yra plaučių uždegimas, kuris visų pirma aptinkamas Azijoje ir gali būti įgytas valgant blogai virtus gėlavandenius krabus. Galiausiai gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas, silpnumas ir kitos mielopatijos sukeltos problemos.
Nors šios infekcijos gali būti dramatiškos, bauginančios ir dažnai rimtos, tiesa yra tai, kad dauguma jų yra gydomos, jei jos tinkamai identifikuojamos, ypač jei jos nustatomos kuo greičiau.
> Šaltiniai:
> Goodman, BP. Diagnostinis požiūris į mielonuopatiją; Tęstinumas: nugaros smegenų, šaknų ir pleišto sutrikimai 17 tomas, Nr. 4, 2011 m. Rugpjūtis.
> AH Ropper, MA Samuels. Adamsas ir Viktoras Neurologijos principai, 9-asis ed: "McGraw-Hill Companies", 2009 m.