Toksinė epidermio nekrolizė (TEN) yra galimas gyvybei pavojingas odos sutrikimas, dėl kurio atsiranda silpnų odos (eritemos), odos ląstelių mirties ( nekrozės ) ir odos bei gleivinių pūslių. TEN nėra susijęs su konkrečia tautybe ar lytimi. Nors būklę gali sukelti infekcija ar navikai, dauguma atvejų yra susiję su vaistų reakcijomis.
Vaistiniai preparatai, žinomi dėl TEN
Narkotikai, kurie sukelia TEN, yra šie:
- Antibiotikai, tokie kaip sulfonamidai, penicilinai , makrolidai ir chinolonai
- Anticonvulsant (antiseizure) vaistai
- Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU)
- Alopurinolis
- Tumorinės nekrozės faktoriaus (TNF) alfa preparatai, tokie kaip Remicade (infliksimabas), Enbrel (etanerceptas) ir Humira (adalimumabas)
Iš narkotikų sukelti atvejai paprastai atsiranda per vieną ar tris savaites nuo gydymo pradžios. Retai narkotikų reakcijos pasireiškia po aštuonių savaičių. Maždaug trečdalis atvejų kyla dėl nežinomų veiksnių.
Simptomai
Toksinė epidermio nekrolizė paprastai prasideda nuo gripo panašių simptomų, tokių kaip karščiavimas, kosulys, gerklės skausmas, sloga ir bendras diskomforto pojūtis 2-3 dienas. Šie simptomai gali būti tokie:
- Mažos raudonos dėmės, kurios išsivysto į didelius raudonos odos dėmės, kurios apima 30 proc. Ar daugiau kūno
- Plati odos pūslė ir lupimasis
- Pateptos drėgnos, raudonos, skausmingos sritys, kuriose odos nulupta
- Krekingos, kraujavimas lūpos, kurios sudaro kumpius
- Skauda akis ( konjunktyvitas )
- Labai stiprus skausmas
Šie simptomai paprastai praeina per 8-12 dienų. Dėl šių simptomų sunkumo gali išsivystyti komplikacijos, pvz., Pneumonija ; burnos, gerklės ir virškinamojo trakto gleivinių nosisėjimas; odos infekcijos; inkstų nepakankamumas , apsinuodijimas krauju ( sepsis ) ir šokas.
Be tinkamo gydymo, daugelis šių šalutinių poveikių gali tapti mirtini.
Diagnozė
TEN paprastai diagnozuojamas atsižvelgiant į paciento simptomus ir fizinį odos tyrimą. Kiti odos sutrikimai, tokie kaip stafilokokinis nudegusio odos sindromas, gali turėti panašių simptomų. Dažnai bus imamas odos mėginys (biopsija), kad patvirtintų TEN ir pašalintų bet kokius kitus sutrikimus.
Medicininis gydymas
Toksinė epidermio nekrolizė gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Jei manote, kad gali būti TEN, kreipkitės į gydytoją. TEN laikoma neatidėliotina medicinos pagalba ir reikalauja greito gydymo. Kuo anksčiau sąlyga gydoma, tuo geriau prognozė. Gydymo galimybės gali būti:
- Visų vaistų, kurie gali sukelti TEN, sustabdymas
- Intraveniniai (IV) skysčiai ir elektrolitai
- Nutukusio odos audinio pašalinimas (debridementas)
- Apsauginiai tvarsčiai
- Antibiotikai, skirti užkirsti kelią ar gydyti infekcijas
- Skausmo gydymas
- Gydant komplikacijas, tokias kaip pneumonija ar inkstų nepakankamumas
- Naudojant šėrimo vamzdį maisto medžiagų pristatymui
Gydymas taip pat gali būti IV imunoglobulinas, ciklosporinas, plazmaferezė ar hiperbarinis deguonis. Tyrimai parodė, kad tie, kurie anksti buvo perkelti į deginimo ar intensyviosios terapijos skyrių, sumažino infekcijos lygį, taip pat sumažino mirtingumą ir hospitalizacijos trukmę.
Bet koks vaistas, kuris gali sukelti TEN, turi būti nedelsiant nutrauktas. Vienas tyrimas parodė, kad mirčių, susijusių su TEN, skaičius gali būti sumažintas nuo 5 iki 25 procentų, jei pažeidžiamas vaistas buvo sustabdytas iškart prasidėjus pūslelėms.
Šaltiniai:
Nganas, Vanessa. Toksinė epidermio nekrolizė. Odos reakcija į išorės atstovus. 2006 m. Gruodžio 26 d. Naujosios Zelandijos dermatologų draugija.
"Toksinė epidermio nekrozė". Odos uždegimas (išbėrimas). 2008 m. Sausio 31 d. Merilendo universiteto medicinos centras.
Toksinė epidermio nekrozė. Retųjų sutrikimų indeksas. Nacionalinė retųjų ligų organizacija.
Medscape. "Toksinė epidermio nekrozė" (2015 m.).