Taikymas mažų žarnų bakterijų peraugimui
Tyrėjai nustatė, kad smulkiųjų žarnų bakterijų peraugimas (SIBO) veikia daugiau žmonių nei buvo anksčiau minėta. Iš tiesų apskaičiuota, kad žymiai gausu žmonių, kuriems diagnozuotas susierzinęs žarnų sindromas (IBS), iš tikrųjų turi SIBO.
SIBO yra sveikatos būklė, kai plonojoje žarnoje yra per daug bakterijų.
(Sveika kūne tokių bakterijų kiekis plonojoje žarnoje turi būti minimalus, o didelė tokių bakterijų populiacija yra storojoje žarnoje.) SIBO gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant didžiulį mitybos trūkumą . Dažniausiai diagnozuojama kvėpavimo bandymai, nors yra kitų priemonių .
Jei gydytojas sako, kad turite SIBO, jums bus užtikrinta žinoti, kad tai yra gydoma būklė. Šioje apžvalgoje sužinosite, kaip šiuo metu apdorojamos SIBO, taip pat kai kurias kitas tyrimo galimybes. Ši informacija bus jums naudinga dirbant su gydytoju, kad sudarytų gydymo planą.
1) Antibiotiko terapija
Šiuo metu "SIBO" "aukso standarto" gydymas yra antibiotikų vartojimas, skirtas mažinti bakterijų plitimą plonojoje žarnoje. Manoma, kad šie vaistai taip pat sumažina bet kokį plonosios žarnos gleivinės uždegimą, galintį sukelti maliarinį malabsorbciją.
Deja, mokslas dėl antibiotikų naudojimo SIBO vis dar yra pradiniame etape. Tyrėjai pripažįsta, kad reikia sužinoti, kiek antibiotikų tipai yra optimalūs kiekvienam atskiram asmeniui, ir kiek dozių ir gydymo trukmės bus efektyviausios.
Šiuo metu pirminis antibiotikas yra Xifaxanas .
Tyrimai rodo, kad Xifaxanas gali būti gana veiksmingas SIBO gydymui, kai dauguma pacientų gauna naudos iš gydymo. Nustatyta, kad Xifaxan išnaikina daugybę bakterijų štamų. Daugelyje klinikinių tyrimų buvo įrodyta, kad simptomai ir kvėpavimo testo rezultatai yra veiksmingesni už placebą ir kitus antibiotikų tipus. Tačiau mokslininkai ir toliau tiria kitų tipų antibiotikų veiksmingumą, kad atvertų papildomų veiksmingų gydymo galimybių potencialą.
Kūne Xifaxan nėra absorbuojamas į kraują, sumažinamas šalutinis poveikis ir maksimaliai padidėja jo gebėjimas veikti tiesiogiai ant bakterijų, esančių plonojoje žarnoje. Skirtingai nuo daugelio antibiotikų, kuriuos galėjote vartoti, Xifaxan neturi didelės įtakos storosios žarnos bakterijoms ir todėl neturėtų sukelti virškinimo trakto arba mielių infekcijų, kurias galėjote patirti su ankstesniais antibiotikų kursais . Paprastai Xifaxan laikomas saugiu vaistu, nors retai pasireiškia šalutinis poveikis.
Kaip minėta pirmiau, nuo šiol nėra bendro sutarimo dėl to, kokia yra optimali dozė ir trukmė naudojant Xifaxan.
Daugumoje klinikinių tyrimų didesnės dozės buvo veiksmingesnės nei mažesnės dozės. Klinikinėje praktikoje Xifaxan dažniausiai skiriamos dviejų savaičių kursuose, kuriuose reikalingi pakartotiniai kursai. Reikėtų pažymėti, kad 2017 m. Pradžioje FID nebuvo patvirtinta Xifaxan SIBO gydymui (nors jis buvo patvirtintas diarėjos , kuriai būdingas IBS ir keliaujančiųjų viduriavimas, gydymui). Todėl Xifaxan skiriant SIBO yra laikomas "neveikiančiu" vartojimu.
Nepaisant to, kad Xifaxan turi aukštą sėkmės laipsnį, SIBO paplitimas yra įprastas, todėl pacientams dažnai reikalingi įvairūs kursai, kad jiems būtų lengviau.
Kai kuriems pacientams tuo pačiu metu gali būti paskirtas daugiau nei vienas antibiotikas. Kitiems gali tekti spręsti pagrindines medicinines problemas ar keisti dietos ir gyvenimo būdo įpročius.
2) adresai, susiję su problemomis
Antikoagio gydymas, kaip aptarta aukščiau, yra pagrindinis SIBO gydymo būdas žmonėms, kuriems negalima nustatyti pagrindinės būklės priežastys. Tačiau kartais yra pagrindinė sveikatos problema, į kurią reikia atkreipti dėmesį, kad būtų pašalintas bet koks dalykas, skatinantis bakterijų plitimą plonojoje žarnoje. Ši pagrindinė problema gali būti liga arba tai gali būti kažkas, kas paveikia pačios plonosios žarnos struktūrą.
Pagrindinė liga. Kai kurie ligų, kurios sukelia SIBO pradžią, pavyzdžiai yra tokie, kurie blogina skrandžio arba plonosios žarnos judrumą (greitį), tokius kaip gastroparesis ar maža žarnyno dismotilija. Jie gali būti gydomi prokinetikos vaistais.
Kitas pavyzdys yra celiakija , nes buvo nustatyta, kad žmonėms, kuriems yra celiakija, yra didesnė rizika dėl SIBO. Šiems asmenims griežtai laikantis dietos be glitimo (būtina jų sveikatai!) Taip pat gali padėti pagerinti simptomus.
Struktūriniai defektai. Toliau pateikiami struktūrinių defektų pavyzdžiai, kurie gali prisidėti prie SIBO plėtros. Kai kurie iš šių defektų gali būti ištaisyti per operaciją.
- Aklųjų kilpų
- Žarnos obstrukcija
- Divertikulas, esantis plonojoje žarnoje
- Fistulas
- Mažas žarnos sindromas
- Strictures
SIBO taip pat gali patirti tie, kurie dalinai (kitaip vadinami tarpine dalimi) colectomy, dėl galimo sutrikusio ileocecal vožtuvo, kuris gali leisti, kad storosios žarnos bakterijos tekėtų atgal į plonąją žarną. Be to, lėtėjanti plonosios žarnos valymo banga, dėl kolectomijos, gali nustatyti bakterijų išsivystymo stadiją.
Vaistų šalutinis poveikis: kai kuriais atvejais vaistas, naudojamas kitai sveikatos problemai gydyti, gali prisidėti prie sąlygų, skatinančių SIBO. Nutraukus jų vartojimą, gali sumažėti SIBO simptomai. Šie vaistai yra:
- Opiumo vaistai (paprastai skirti skausmui)
- Protono siurblio inhibitoriai (PPI) (paprastai skirti GERD)
3) dietos intervencijos
Dietinės intervencijos SIBO atveju yra skirtos spręsti maistinių medžiagų trūkumus arba spręsti SIBO tiesiogiai naudojant tam tikrą mitybą.
Mitybos trūkumų nustatymas. Jei Jums diagnozuota SIBO, turėtumėte dirbti su savo gydytoju, kad nustatytumėte ir pašalintumėte galimus mitybos trūkumus. Jei yra trūkumų, reikėtų papildyti bet kurį arba visus šiuos vitaminus ir mineralus:
- Vitaminas A
- Vitaminas B12
- Vitaminas D
- Vitaminas E
- Kalcis
- Magnis
Jei gydytojas mano, kad yra steatorrėja ir (arba) kitas riebalų malabsorbcijos tipas, jie gali rekomenduoti naudoti kasos fermentų priedą .
Elementalinė dieta: elementinė dieta apima visišką dietinį apribojimą konkrečiam skystos dietos formavimui. Kai kurie integruojantys sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja naudoti elementinę dietą kaip ne narkotikų būdą gydyti SIBO. Buvo atliktas vienas klinikinis tyrimas, kurio metu daugumoje dalyvių simptomai sumažėjo ir praėjus dviem savaitėms po elementinės dietos sumažėjo simptomai.
Akivaizdu, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant nustatyti, ar ši kieta dieta yra gyvybingas SIBO gydymas. Rekomenduojama, kad namuose nenubandytumėte namų ruošimo, nes gali kilti didelių mitybos trūkumų, kurie gali pakenkti jūsų sveikatai.
"Low-FODMAP" dieta . Mažoji FODMAP dieta buvo sukurta siekiant sumažinti IBS simptomus, laikinai apriboti FODMAP vartojimą, angliavandenius, esančius įprastuose maisto produktuose, kurie gali prisidėti prie IBS simptomų. Su SIBO du skirtingi FODMAP tipai , laktozė ir fruktozė, gali būti malabsorbuojami dėl uždegimo išilgai plonosios žarnos gleivinės. Be šių dviejų, kiti neabsorbuojami FODMAP gali fermentuoti bakterijos, kurios netinkamai gyvena plonojoje žarnoje ir sukelia pilvo pūtimą ir kitus virškinimo simptomus.
Todėl dietos su mažu FODMAP teoriniu požiūriu gali būti naudingos SIBO, nes angliavandenių suvartojimo sumažėjimas gali "ištarti" bakterijas plonojoje žarnoje. Tačiau dar nėra klinikinių tyrimų šiuo klausimu. Panašiai, mažai FODMAP dietos veiksmingumas žmonėms, sergantiems IBS, kai kuriems gali būti priskiriamas prie dietos įtakos nediferencijuojamam SIBO, tačiau nuo šiol tai yra gana spekuliacinė.
Mažas FODMAP dietos tinkamumas asmeniui, kuris šiuo metu vartoja antibiotikus SIBO, yra mažai žinomas. Manoma, kad dieta gali sumažinti antibiotikų vartojimo efektyvumą dėl bakterijų įtempimo. Todėl paprastai rekomenduojama, kad žmogus valgytų normalią dietą antibiotiko metu, o po to, kai vaistų kursas buvo baigtas, siekiant išvengti būsimų SIBO reiškinių, laikytis dietos su mažu FODMAP .
Kaip aiškiai matote, dietos vaidmuo SIBO pradžioje, priežiūroje ir gydymui dar blogai suprantamas. Tikimės, kad tęstiniai šios srities tyrimai atskleidžia naudingą informaciją apie dietos ir SIBO sąveiką.
SIBO gydymo ateitis
Kadangi SIBO daugiau dėmesio skiriama moksliniams tyrimams, gali atsirasti naujų gydymo būdų. Ypač įdomi mokslinių tyrimų kryptis - pažangių technologijų kūrimas, kuris leis tiksliai nustatyti žmogaus storosios žarnos bakterijų buvimą ir tipą. Tuo tarpu šiame skyriuje pateikiamos procedūros - tai viskas, ko ieškoma dėl jų saugumo ir veiksmingumo SIBO.
Vaistažolių preparatai
Yra vienas paskelbtas tyrimas, kuriame nustatyta, kad žolelių kompozicija yra tokia pat veiksminga kaip Xifaxan SIBO gydymui. Žolinių vaistų formos taip pat žada kaip būdą išvengti antibiotikų vartojimo šalutinių poveikių, gydant tuos, kuriems antibiotikų terapija neveikia, ir (arba) išvengti SIBO pasikartojimo.
Prokinetiniai vaistai
Kaip aptarta anksčiau, prokinetikos vaistai, vartojami žmonėms, turintiems virškinimo trakto judrumo sutrikimų, gali būti naudingi gydant SIBO. Preliminarūs tyrimai rodo, kad šių vaistų vartojimas gali būti ypač naudingas tiems, kurių SIBO egzistuoja kartu su skleroderma . Manoma, kad šie vaistiniai preparatai yra naudingi SIBO, nes jie padidina plonosios žarnos "valymo bangos" galią išplauti bakterijas.
Probiotikai
Teoriškai probiotikų papildai gali būti naudingi SIBO gydymui, nes jie buvo įrodyti, kad jie teigiamai veikia bakterijos makiažą, pagerina žarnų odos būklę ir mažina uždegimą. Tačiau trūksta reikšmingų probiotikų veiksmingumo tyrinėjimų SIBO.
Preventing Relapse
Kaip minėta aukščiau, nepaisant sėkmingo SIBO išsprendimo naudojant Xifaxan, atsinaujinimo rizika gali būti gana didelė. Nemažai žinoma, ar atsitiktiniai ar planuojami periodiniai antibiotikų vartojimo kursai būtų naudingi, kad būtų išvengta atsinaujinimo. Nuo šiol rekomenduojamas gydymo būdas - tai režimas, pagal kurį žmonės keičia savo mitybą pagal antibiotikų kursą kaip būdą mėginti išlaikyti simptomų pagerėjimą ir prireikus pakartotinai vartoti antibiotikus.
Kaip jau minėta, supratimas, kokie turėtų būti tokie dietos modifikacijos, yra menkas. Gali būti naudinga trumpą laiką laikytis mažos dietos FODMAP. Taip pat gali būti naudinga vengti maisto produktų, kurių sudėtyje yra dirbtinių saldiklių, tokių kaip aspartamas, sacharinas ir sorbitolis, kurie palaiko potencialą bendrauti su bakterijomis, esančiais plonojoje žarnoje. Jei dėl tos pačios priežasties, naudodamiesi kvėpavimo testu arba dietos pašalinimu, nustatėte, kad turite arba laktozės netoleravimą, arba fruktozės malabsorbciją , galbūt norėsite vengti maisto produktų, kurių sudėtyje yra šių cukrų.
> Šaltiniai:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Mažosios žarnyno bakterijų peraugo diagnozė ir valdymas" , klinikinės praktikos mityba 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, ir kt. "Smulkiųjų žarnų bakterijų sunaikinimo sindromas". Pasaulio žurnalas "Gastroenterologija 2010"; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Žolelių terapija yra lygiavertė rifaksiminui mažo žarnyno bakterijų peraugimui gydyti". Medicina. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Peržiūros straipsnis: mažo žarnyno bakterijų peraugimas - paplitimas, klinikiniai požymiai, dabartiniai ir besivystanti diagnostiniai tyrimai bei gydymas". Alimentary Pharmacology and Therapy 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salemas A, Roland BC "Smulkiųjų žarnų bakterijų peraugimas (SIBO)" žurnalas "Virškinimo trakto ir virškinimo sistema 2014", 4: 225