Jungtinis chirurgijos variantas
Kai konservatyvūs osteoartrito ar kitų tipų artritai gydyti nepavyksta pakankamai sumažinti skausmo ir atstatyti funkciją paveiktam sąnariui, gali būti laikas apsvarstyti bendrą operaciją . Bet kokia chirurginė galimybė turėtų apsvarstyti? Kokia chirurginė procedūra labiausiai sušvelnins jūsų skausmą ir pagerins judumą?
Geriausia sužinoti apie įvairias bendros operacijos rūšis ir suprasti jūsų galimybes.
Kai dauguma pacientų mano, kad yra bendra chirurgija, jie galvoja apie bendrą sąnario pakeitimą. Tačiau yra ir kitų procedūrų, apie kurias turėtumėte žinoti. Yra artroskopinė chirurgija, klubo atstatymas, arttrozė (sintezė), minimaliai invazinis klubo ir kelio pakaitalas, vienkartinė kelio operacija ir, žinoma, kelio ar klubo osteotomija. Čia mes sutelksime dėmesį į osteotomiją.
Osteotomija paaiškinta
Osteotomija yra chirurginė procedūra, apimanti kaulų pjovimą. Chirurgas pašalina kaulo pleištą, esantį netoli pažeisto jungties. Procedūra turėtų sukelti svorio perkėlimą iš srities, kurioje yra kremzlės pažeidimas vietovei, kuriame yra daugiau normalių ar sveikų kremzlių.
Osteoartritu žala dažniausiai yra didesnė vidinei kelio daliai. Su kelio osteotomija dėl vidinio kelio osteoartrito chirurgas pašalina kaulus iš apatinės kojos išorės šalia kelio.
Dėl to pacientas kūno svorį pakreipia į išorinę pusę ir nuo vidinio pažeisto kremzlės. Jei atliekamas osteotomija išorinio kelio osteoartritui, procedūra yra atvirkštinė ir kaulai yra iškirpti iš vidinės apatinės kojos dalies prie kelio.
Per osteotomijos procedūrą chirurgas taip pat pertvarko blauzdikaulį (šonbone) arba šlaunikaulį (šlaunikaulis), kad pagerintų kelio išlyginimą.
Galiausiai procedūra leidžia svorį paskirstyti tolygiai per sąnarius kremzlę. Osteotomija chirurginiu būdu pakeičia sąnarį, mechaninę ašį sureguliuojant nuo pažeisto kremzlės. Kai pašalinamas kaulo pleištas, chirurgas duoda kaulus, kurie lieka kartu, ir naudoja kaiščius ar špagatus, kad juos apsaugotų. Stabilumui kartais taip pat naudojamos imobilizavimo elementai arba vidinės plokštės.
Kas yra osteotomijos kandidatas?
Paprastai žmonės, jaunesni nei 60 metų, aktyvūs ir antsvoris, laikomi tinkamais kandidatais į osteotomiją. Pacientui taip pat turi būti:
- nelygus junginio pažeidimas
- deformacija, kuri yra koreguojama
- nėra uždegimo požymių
Osteotomijos privalumai
Sprendimas, kokią chirurginę procedūrą reikia atlikti, ne visuomet yra paprastas ar aiškus. Žinios, ko galima tikėtis kaip galutinį rezultatą, gali padėti.
Argumentai už:
- sumažina skausmą
- gali užtrukti osteoartrito progresavimą
Minusai:
- gali sukelti, kad jungtis nebūtų simetriška
- gali baigtis bendra sąnario pakeitimo galimybė
Taip pat svarbu suprasti, kad bendras osteotomijos pakeitimas yra sudėtingesnis chirurgui. Įprastos chirurginės komplikacijos yra įmanomos ir dėl osteotomijos.
Atsigavimas nuo osteotomijos
Atsižvelgiant į procedūros sudėtingumą ir individualaus paciento stiprumą, ramentai reikalingi nuo 1 iki 3 mėnesių.
Pacientams taip pat gali būti 4,8 savaičių mesti arba skinti. Fizinė terapija, kojų stiprinimo pratimai ir vaikščiojimas yra dalis visos reabilitacijos programos. Nors kai kurie chirurgai prognozuoja, kad po trejų iki šešių mėnesių galima grįžti į visą veiklą, kiti teigia, kad po kelio osteotomijos gali praeiti iki vienerių metų prisitaikyti prie pataisytos kelio vietos.
Šaltiniai:
Osteotomija ir vienkiemio kaulų artroplastika. Amerikos ortopedijos chirurgų akademija. 2001 m. Vasario mėn.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomija osteoartritui. "PeaceHealth". 2007 m. Balandžio 20 d.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550