Ar jūsų rėmuo gydymas sukelia jūsų IBS?
Ar jūsų rėmuo gali sukelti IBS simptomus ? Tyrėjai ieško galimo ryšio tarp protonų siurblio inhibitorių (PPI) ir plonosios žarnos bakterijų peraugimo (SIBO). Kadangi manoma, kad SIBO yra kai kurių IBS atvejų priežastis , verta pažvelgti į bet kokius santykius tarp trijų.
Kas yra PPI?
PPI yra vaistai, kurie veikia slopinant skrandžio rūgšties sekreciją.
Jie skiriami įvairių sveikatos sutrikimų gydymui, įskaitant gastroezofaginio refliukso ligą (GERD) ir pepsines opa. Nors daugeliui PPI reikalingas receptas, yra keletas iš jų, kurie yra be recepto. Toliau pateikiami kai kurie PPI pavyzdžiai:
- Aciphex
- Deksilentas
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosecas
- Protonix
- Zegeridas
Nors PSI paprastai yra laikomi saugiais, jie turi mažą pneumonijos riziką, taip pat galimą C difficile infekcijos riziką.
Kas yra SIBO?
SIBO yra būklė, kai per mažai žarnų bakterijų plonojoje žarnoje . Šios bakterijos veikia dėl angliavandenių, kuriuos valgote, todėl fermentacija ir uždegimas žarnose. Simptomai SIBO apima:
- Pilvo skausmas
- Išpūtimas
- Viduriavimas
- Išpūtimas
- Meteorizmas
Ryšys tarp IBS ir SIBO išlieka šiek tiek prieštaringas. Tai iš dalies priklauso nuo sunkumų, susijusių su tikslios SIBO diagnozės nustatymu.
Galima diagnozuoti darant tiesioginę audinių kultūrą, tačiau praktikoje pacientai dažniau diagnozuojami naudojant vandenilio kvėpavimo testą , kuris yra mažiau invazinis, bet mažiau patikimas. Nors kai kurie skaičiavimai yra gana aukšti, nes IBS ir SIBO sutampa, labiau tikėtina, kad SIBO vaidina vaidmenį tik vienam iš IBS pacientų.
Kita problema yra tai, kad ne visi sutinka, kad SIBO yra liga. Daugelis žmonių gali turėti įrodymų apie SIBO be jokių simptomų. Todėl SIBO dar nėra gerai suprasta, o labiausiai tai galima pasakyti apie tai, kad tai yra stebėjimas, vartojamas kartais diagnozuoti žmogaus simptomus.
Galimas PPI naudojimo ir SIBO ryšys
Teorija, kad PPI naudojimas prisideda prie SIBO vystymosi, grindžiamas tuo, kad skrandžio rūgštis yra vienas iš veiksnių, padedantis užkirsti kelią bakterijų plitimui plonojoje žarnoje. Todėl sumažėjusi skrandžio rūgštis, atsirandanti dėl PPI vartojimo, gydant rėmėjimą ir opos, gali sukelti virškinimo proceso problemas .
Iš tiesų, tyrimai parodė, kad skrandžio rūgšties sumažėjimas gali padidinti bakterijų kiekį plonojoje žarnoje. Tai nėra aišku, ar šis padidėjimas lemia SIBO ir jo simptomų vystymąsi.
Vieno tyrimo metu apie pusę pacientų, kurie ilgą laiką vartojo PPI, pasiteisino SIBO. Ilgalaikiai jų simptomai dažniau pasunkėjo, o simptomai prasideda nuo pirmųjų šešių mėnesių kaip lengvi, tačiau laikui bėgant jie didėja iki vidutinio sunkumo.
Pirminiai simptomai buvo simptomai, o mažas procentas pacientų pasireiškė vidurių užkietėjimu ir pilvo skausmu.
Mažesnio tyrimo metu asmenims, kuriems buvo neerozinis GERS (NERD) ir kurie nepranešė apie žarnyno sutrikimus, šešiems mėnesiams buvo suteiktas PPI. Po aštuonių gydymo savaičių beveik pusė pacientų skundėsi dėl pilvo pūtimas, tuo tarpu mažesni skundėsi dėl dujų išmatų, pilvo skausmo ir viduriavimo. Praėjus šešiems gydymo mėnesiams, maždaug ketvirtadalis pacientų ištyrė SIBO teigiamą kvėpavimo testą, o maždaug penktadalis pacientų atitiko IBS diagnozės kriterijus .
Metaanalizė šiuo klausimu nustatė, kad buvo įrodymų, kad PPI / SIBO ryšys buvo atliekamas tyrimuose, kuriuose buvo naudojamos audinių kultūros SIBO diagnozei, bet ne tiems, kurie naudojo kvėpavimo testą. Akivaizdu, kad reikia daugiau mokslinių tyrimų, kai yra didesnio nuoseklumo dėl to, kaip diagnozuojama SIBO.
Esmė
Kol SIBO nebus geriau suprasta, ar bus nustatyti galutiniai diagnostiniai testai, negalima daryti išvados, kad nėra PPI / SIBO / IBS ryšio. Jei turite abejonių dėl ryšio tarp PPI ir jūsų IBS, aptarkite šį klausimą su savo gydytoju.
Šaltiniai:
Palyginti D., et.al. "Ilgalaikio gydymo PPI poveikis žarnyno simptomų atsiradimui ir SIBO poveikiui". Europos klinikinių tyrimų leidinys 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Pateikti ilgalaikio protonų siurblio inhibitorių vartojimo šalutiniai poveikiai ir komplikacijos: įrodymų atskleidimas", klinikinė gastroenterologija ir hepatologija 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Protonų siurblio inhibitoriaus naudojimas ir mažojo žarnyno bakterijų peraugo rizika: metaanalizė", klinikinė gastroenterologija ir hepatologija 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Padidėjęs smulkiųjų žarnų bakterijų peraugimas dažniau protonų siurblio inhibitorių terapijoje". Klinikinė gastroenterologija ir hepatologija 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Digestive System ir virškinimo sutrikimų enciklopedija (2-asis leidimas). Niujorkas. Faktai apie failą.