Ar jūs ar jūsų gydytojas nusprendė aptikti smulkiųjų žarnų bakterijų išsivystymą (SIBO), kaip paaiškinti jūsų lėtinius žarnyno simptomus? Atsirandantys tyrimai rodo, kad SIBO yra nepakankamai diagnozuota būklė, kurios buvimas turėtų būti nustatytas ar pašalintas asmenims, kuriems yra nuolatinės prasikau jimo ir žarnyno problemos.
Kadangi yra SIBO gydymo būdų, nustatant jo buvimą atveriamos galimybės palengvinti simptomus.
Jūsų gydytojas turi tris pagrindines galimybes, kurias jie gali jums rekomenduoti SIBO diagnostikai. Čia truputį sužinoję apie kiekvieną parinktį, ką turėsite atlikti prieš bandymą, kad padidintumėte tikslumą, ir ką tikėtis iš paties bandymo.
Kas turėtų būti testuojamas SIBO?
Dėl susirūpinimo, kad daugelis žmonių yra klaidingai diagnozuojami kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS), mokslininkai rekomenduoja, kad kiekvienas, kuriam būdingi lėtiniai pilvo pūtimas, pilvo skausmas ir viduriavimas, būtų testuojami SIBO. SIBO taip pat turėtų būti atmesta visiems asmenims, turintiems mitybos trūkumų požymių.
SIBO tyrimai taip pat rekomenduojami visiems, kuriems pasireiškia toliau nurodytų sveikatos būklės simptomų pablogėjimas, nepaisant tinkamo gydymo: lėtinis pankreatitas , Krono liga ir skleroderma . Galiausiai, SIBO tyrimai rekomenduojami visiems, kuriems yra celiakija , bet kuriems vis dar pasireiškia simptomai, nepaisant gero dietos be glitimo.
Kvėpavimo testas
Kvėpavimo testas yra neinvazinis testas, kuris yra gana dažnai naudojamas kaip SIBO diagnozavimo ar pašalinimo būdas. Atliekant bandymus atliekant bandymus su vandeniu ar metanu buvimas kvėpuojant tam tikrais intervalais po to, kai asmuo gėrė skystį, kuriame yra cukraus tirpalas, pvz., Gliukozė ar laktozė.
Manoma, kad vandenilio buvimas kvėpuojant iki 90 minučių žymos rodo, kad bakterijos yra plonojoje žarnoje, nes jos sąveikauja su suvartotu cukrumi ir atpalaiduoja vandenilį arba metaną, kuris vėliau išsiskiria per kvėpavimą. Šis išjungimo laikotarpis yra pagrįstas tuo, kad sunaudotas cukrus paprastai patenka į dvi valandas, kad pasiektų žarnyno bakterijas, esančias storoje žarnoje, ty ten, kur tokios kolonijos turėtų būti.
Nepaisant plačio naudojimo, buvo iškeltas susirūpinimas dėl SIBO kvėpavimo testų galiojimo. Vienas iš didžiausių susirūpinimą kelia tai, kad bandymas duoda per daug klaidingai teigiamų rezultatų, ypač žmonėms, kurie greitą maistą pernešė per virškinimo sistemą, arba klaidingai neigiamų rezultatų, greičiausiai žmonėms, turintiems gastroparese (lėtas ištuštinimas skrandis).
Be to, nėra bendro sutarimo dėl geriausių bandymų atlikimo protokolų, taip pat nėra bendro sutarimo dėl to, kiek kvėpavimo metu esančių dujų kiekis yra teigiamas testo rezultatas. Tačiau, nepaisant šių rūpesčių, bandymo paprastumas ir saugumas yra pagrindinės priežastys, kodėl tai yra populiariausias būdas išbandyti SIBO.
Kaip paruošti SIBO kvėpavimo testą
Visų pirma, jūs norėsite pasirinkti testavimo centrą, kuris patikrins tiek vandenilio, tiek metano buvimą. Kai tai padarysite, jūsų gydytojas arba testų centras pati suteiks jums konkrečių nurodymų, kaip jie nori, kad būtumėte pasiruošę testui. Svarbu atidžiai sekti instrukcijas, kad optimizuotumėte savo rezultatų tikslumą. Štai keletas rekomenduojamų rekomendacijų:
- Praėjus vienam mėnesiui: nenaudokite jokių dvitaškių valymo priemonių (tokių kaip prieš kolonoskopiją ).
- Prieš dvi savaites: Nevartokite jokių antibiotikų ar probiotikų.
- Praėjus vienai savaitei: nenaudokite jokių vidurių užkietėjimų , ląstelių papildų ar išmatų minkštiklių .
- 48 val. Prieš: Venkite didelių angliavandenių valgių ir užkandžių, ypač grūdų duonos arba pastos. Galite valgyti perbijusią žuvį arba vištieną, baltą duoną ar ryžius, bulves ir kavą bei arbatą. Jei vartojate GERD vaistą, apsvarstykite, ar tęsti vaisto vartojimą likus dienai iki tyrimo. Paprastai rekomenduojama nutraukti bet kokį prokinetiką vartojančių vaistų vartojimą, tačiau jūs galite tęsti PPI vaistą.
- 12 valandų anksčiau: nieko nevalgyk ir negerkite. Tai apima gumą ir saldainius. Jei esate rūkytojas, nerūkykite. Negalima naudotis, nes pratimas gali išmesti bandymų rezultatus.
Ką galima tikėtis atlikus SIBO kvėpavimo testą
Pradėjus testą, jums gali tekti praplauti burną burnos skalavimo priemonėmis, kad būtų išvalyta bet kokių bakterijų, kurios gali būti, vieta. Tada jums bus paprašyta pateikti pradinį kvėpavimo mėginį, paprastai užpūškiant balioną. Tuomet paprašysite išgerti nedidelį kiekį skysčių, turinčių arba gliukozę, arba laktozę.
Kas 15 minučių jums bus paprašyta pateikti kitą kvėpavimo mėginį pučia balioną. Jei mėginyje yra gliukozės, galite tikėtis, kad bandymas tęsis dvi valandas. Jei mėginio skystis yra laktozė, galite tikėtis, kad bandymas trunka tris valandas.
Jejunal aspiracija (mėginys, paimtas per viršutinę endoskopiją)
Daugiau invazinis, tačiau laikomas tikslesniu SIBO diagnozavimui nei kvėpavimo testas, yra testas, vadinamas "jejunal aspiration". Ši procedūra atliekama endoskopijos metu ir reikalaujama, kad skysčio mėginys būtų paimtas iš jūsų plonosios žarnos vidurinės dalies. Tada mėginys kultivuojamas ir įvertintas dėl bakterijų buvimo.
Jejunal aspiracija paprastai nėra naudojama. Jo trūkumai yra tai, kad tai brangu, daug laiko ir, nors apskritai laikoma saugia, vis dar kelia daugiau pavojų nei kvėpavimo testas. Ši procedūra taip pat turi tam tikrus apribojimus, siekiant tiksliai nustatyti SIBO buvimą.
Klaidingas neigiamas poveikis gali atsirasti dėl to, kad bakterijų peraugimas yra kitokioje vietoje, nei mėginys buvo paimtas (pavyzdžiui, toliau plonuoju žarnu). Kitos klaidingai neigiamo testo rezultato priežastys yra nepakankamai didelės ar netinkamos kultūros, kurios metu tam tikros bakterijos neauga.
Klaidingas teigiamas poveikis gali atsirasti, jei mėginys buvo sugadintas dėl burnoje esančių bakterijų, panaudotų prietaisų ar netinkamo mėginio panaudojimo. O įprastoje klinikinėje praktikoje, palyginti su tyrimo tyrimais, gydytojai gali labiau linkę paimti mėginį iš dvylikapirštės žarnos, pirmosios plonosios žarnos dalies, o ne kaip kiaušidžių. Nepaisant visų šių apribojimų, daugelis mokslininkų žiūri į jejunal aspiraciją kaip "auksinį standartą", skirtą SIBO testavimui.
Kaip pasiruošti Jejunal aspiracijai
Jūsų gydytojas arba bandymų centras jums nurodys, ką daryti, kad pasiruoštų aspiracinei procedūrai. Labiausiai tikėtina, kad šios instrukcijos bus panašios į kvėpavimo bandymo instrukcijas. Vienintelis skirtumas, kuris, tikėtina, yra tik jums, jei turite gastroparesis . Tuo atveju, kaip rekomenduojama sekti skystą dietą tris dienas prieš bandymą.
Ką galima tikėtis, kai kyla širdies susitraukimai
Bandymas vyks jūsų gydytojo biure arba bandymo vietoje. Norėdami pradėti procedūrą, monitorius gali būti dedamas ant jūsų kūno taip, kad jūsų gydytojas galėtų stebėti jūsų kvėpavimą, širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Labiausiai tikėtina, kad IV bus pradėtas ir jūs gausite lengvą raminamąjį poveikį, kuris atsipalaiduoja, bet gali jus neatsiversti.
Be to, ant ryklės bus purškiamas nudegusio anestetikas. Tada į gerklę bus įkištas plonas vamzdis. Jūs negalėsite kalbėti, bet jūs vis tiek galėsite kvėpuoti. Tada jūsų gydytojas ims skysčių mėginį iš savo plonosios žarnos, naudodamas aspiracinį kateterį.
Kai procedūra baigta, vamzdelis bus pašalintas iš jūsų gerklės. Kai procedūra baigta, galite laikinai pailsėti, kad anestezija būtų nusidėvėjusi. Svarbu žinoti, kad, kadangi procedūra reikalauja sedacijos, po testo jums nebus leidžiama važiuoti namuose.
Likusiai bandymo dienai turėtumėte išlaikyti savo veiklą iki minimumo. Kai kuriems žmonėms pasireiškia lengvi šalutiniai poveikiai, tokie kaip niežėjimas, pilvo pūtimas, spazmas ar skausmas gerklės srityje. Jei pasireiškia sunkūs, neįprasti arba nerimą keliantys simptomai (pvz., Vėmimas ar kraujo užmaskojimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Vaistų tyrimas
Gana dažnas būdas gydytojams įvertinti SIBO buvimą yra naudojant SIBO vaistų tyrimą. Todėl greitas simptomų palengvinimas rodo, kad SIBO dalyvavo.
Dažniausiai vartojamas SIBO vaistas yra Xifaxan , kuris yra antibiotikas. Xifaxan skiriasi nuo daugumos žinomų antibiotikų, nes jie nėra absorbuojami į skrandžio kūną. Vietoje to ji veikia vietose bet kokioms bakterijoms, kurios gali būti jūsų plonojoje žarnoje.
Nors dar nėra standartų dozavimo kiekiams ir trukmei, gydytojai gali nuspręsti vadovautis FDA gairėmis dėl Xifaxan vartojimo, skirto viduriavimui būdingo IBS (IBS-D) gydymui. Šiose rekomendacijose rekomenduojama vartoti vaistą dvi savaites ir pakartoti dar vieną ar dvi savaites.
Kaip ir kiti du metodai, šis "terapinio tyrimo" metodas yra ribotas. Kaip matote, vienam žmogui nėra gairių, kaip būtų galima nustatyti antibiotikus. Taip pat nėra gairių, kaip laikoma geru atsaku į vaistus. Visa šia neapibrėžtimi reiškia, kad galite vartoti per daug ar per mažai vaistų.
SIBO testavimo ateitis
Tyrėjai stengiasi geriau suprasti SIBO, taip pat kaip tobulinti diagnostinių tyrimų metodų pagrįstumą. Tikimasi, kad ateityje gydytojai galės tiksliai nustatyti SIBO buvimą, taip pat nurodydami, kokios rūšies bakterijos užpildo kiekvieno žmogaus plonąją žarną ir prisideda prie jų simptomų.
> Šaltinis:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Mažosios žarnyno bakterijų peraugo diagnozė ir valdymas" , klinikinės praktikos mityba 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, ir kt. "Smulkiųjų žarnų bakterijų sunaikinimo sindromas". Pasaulio žurnalas "Gastroenterologija 2010"; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Peržiūros straipsnis: mažo žarnyno bakterijų peraugimas - paplitimas, klinikiniai požymiai, dabartiniai ir besivystanti diagnostiniai tyrimai bei gydymas". Alimentary Pharmacology and Therapy 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salemas A, Roland BC "Smulkiųjų žarnų bakterijų peraugimas (SIBO)" žurnalas "Virškinimo trakto ir virškinimo sistema 2014", 4: 225