Fistuliai gali būti skausmingi, bet dažniausiai gydomi be chirurgijos
Fistulė apibrėžiama kaip nenormalus dviejų kūno ertmių (pvz., Tiesiosios žarnos ir makšties) ryšys arba kaip kūno ertmės sujungimas su oda (pvz., Tiesiosios žarnos prie odos). Vienas iš būdų, kaip fistulė gali formuotis, yra iš absceso - kūno pusės kišenė. Padaugėjimas gali nuolat užpildyti kūno skysčius, pvz., Išmatą ar šlapimą, kuris užkerta kelią gijimui.
Galų gale jis prasiskverbia iki odos, kitos kūno ertmės ar organo, sukuriant fistulę.
Fistuli yra dažniau Krono liga, negu yra opinis kolitas. Maždaug 25 proc. Žmonių, sergančių Krono liga, vystosi fistuliai. Fistuliai paprastai yra gydomi chirurginiu arba su žaizdos priežiūra.
Tipai
Fistuli dažnai pasitaiko aplink genitalijas ir išangę (vadinamąjį tarpą). Keturios fistulių rūšys yra:
- Entericutaneous : Šio tipo fistulė yra iš žarnyno į odą. Užkrečiama fistula gali būti chirurgijos komplikacija. Jis gali būti apibūdinamas kaip kanalas, kuris progresuoja iš žarnyno į operacijos vietą, o po to - į odą.
- Enteroenteric arba Enterocolic : Tai fistula, susijusi su dideliu ar plonu žarnu .
- Enterovaginal : Tai fistula, kuri eina į makštį.
- Enterovesicular : Šio tipo fistulė eina į šlapimo pūslę. Šios fistulės gali sukelti dažnesių šlapimo takų infekcijas arba dujų iš urėjos pertraukimą šlapinimosi metu.
Simptomai
Fistulių simptomai gali būti skausmas, karščiavimas, švelnumas, niežėjimas, ir apskritai jausmas blogas. Fistulė taip pat gali ištuštinti pusę arba užterštą purvą. Šie simptomai skiriasi atsižvelgiant į fistulės sunkumą ir vietą.
Diagnozė
Paprastai fistuliai diagnozuojami naudojant fizinį egzaminą, kompiuterinę tomografiją (CT) ir, jei reikia, kitus testus, tokius kaip bario klizma , kolonoskopija , sigmoidoskopija , viršutinė endoskopija arba fistulograma.
Fistulmogos metu į fistulę įpurškiamas dažiklis ir imami rentgeno spinduliai. Dažiklis padeda fistului geriau atskleisti rentgeno spindulius. Fistulas, esančios tiesiosios žarnos, įterpiamos į tiesiąją žarną, panašios į klizmą . Procedūros metu dažai turi būti "laikomi". Su fistuliu, kuris yra kūno išorėje, dažiklis įleidžiamas į angą su nedideliu vamzdžiu. Rentgeno spinduliai bus imami iš kelių skirtingų kampų, todėl pacientui gali prireikti keisti pozicijas rentgeno spindulių lentelėje. Kaip ir bet kuri kita rentgeno spinduliuotė, likusi vis dar yra svarbi.
Kai įtariama, kad pacientas turi enteroveikuliarinę (šlapimo pūslės) fistulę, gali būti atliekama intraveninė peliozė (IVP), kita rentgeno spinduliuotė. Šio testo paruošimas gali apimti aiškią skystą mitybą arba badavimą, nes išmatose storosios žarnos gali trukdyti šlapimo pūslės vaizdas. Dažiklis (kontrastinė medžiaga) įšvirkščiamas į ranką ir imami keli rentgeno spinduliai.
Potencialios komplikacijos
Fistulė gali sukelti komplikacijų. Kai kuriais atvejais fistuliai gali neveikti ir tapti lėtiniais. Kitos galimos komplikacijos yra fistulio drenažas, sepsis, perforacija ir peritonitas. Sepsis yra gyvybei pavojinga liga, kurią sukelia organizmo reakcija į bakterinę infekciją.
Sepsio simptomai yra bėrimas, karščiavimas, šaltkrėtis, sumišimas, dezorientacija, greitas kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Peritonitas yra pilvo skilvelio uždegimas ar infekcija, pilvo vidinės sienelės audinys, apimantis pilvo organus. Peritonito simptomai yra pilvo skausmas ir švelnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmai, pykinimas ir vėmimas.
Gydymas
Fistulių gydymas skiriasi priklausomai nuo jų vietos ir simptomų sunkumo. Medicininiai gydymo būdai yra Flagyl (antibiotikas), 6-MP (imunosupresantas) ar tam tikros biologinės terapijos (įskaitant Remicade ir Humira ).
Enteralinė dieta gali būti skiriama enterovaginaliniam, enterokutiniam ir enterovekuliariniam fistului.
Enteralinė dieta yra skysta maistinė medžiaga, vartojama per burną arba per maitinimo vamzdelį. Šios skystos mitybos formulės pakeičia kietą maistą ir yra gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų. Jei nėra kieto maisto, išmatos išeina per išangę, tai padeda fistului išgydyti ir netgi arti.
Daugybė fistulių neatsako į vieną iš pirmiau išvardytų terapijų ir reikės operacijos ir / ar žaizdos priežiūros. Jei fistuliai yra sveikoje žarnyno dalyje, ji gali būti pašalinta ištraukiant bet kurią žarnyno dalį. Jei fistulė yra labai sergančioje žarnyno dalyje, gali tekti atlikti rezekciją .
Rezekcija gali sukelti laikiną ileostomiją . Išmatūra yra nukreipiama per ileostomiją, o dalis žarnyno suteikia fistuliui laiko išgydyti. Šio tipo operacija dažniausiai atliekama rektovaginalinių arba enterovekuliarinių fistulių.
Prognozė
Fistulio vieta ir sunkumas lemia gydymą. Fistulė yra rimtos uždegiminės žarnos ligos (IBD) požymis, todėl be tinkamos priežiūros gali kilti rimtų komplikacijų. Norint reguliariai stebėti gastroenterologą ir vartoti vaistus, kaip nurodyta, yra svarbus IBD komplikacijų gydymas ir prevencija.
Šaltiniai:
Buckmire M. "Abscess and Fistula Expanded Information". Amerikos Amerikos kolonų ir rektalinių chirurgų draugija. 2015 m. Vasaris.
Krono ir Kolito fondas. "Krono ligos ir opinio kolito chirurgija". CCFA 2010 m. Rugpjūčio 31 d.