Kaip Starko įstatymas įtakoja pacientus
Kai kalbama apie su sveikatos priežiūra susijusius įstatymus, vienas iš svarbiausių ir dažniausiai sunkiausių įstatymų suprasti yra Starko įstatymas. Šis įstatymas, pavadintas įstatymo rėmėju, JAV atstovas Pete Stark iš Kalifornijos, taip pat žinomas kaip gydytojo perdavimo įstatymas.
Iš pradžių Starko įstatymas buvo skirtas neleisti gydytojams kreiptis į Medicare ir Medicaid pacientus dėl papildomų testų ar laboratorinių paslaugų, jei gydytojas (arba jo gydytojo giminaitis) turėjo finansinį susidomėjimą testą atliekančia kompanija.
Susirūpinimą kelia tai, kad gydytojai dažniau užsakė testus arba paskirtų sveikatos priežiūros tarnybų (DHS), jei jie galėjo gauti papildomų testų finansiškai.
Kai kurios iš sveikatos priežiūros tarnybų, kurias apima Starko įstatymas, apima: klinikinių laboratorijų paslaugas, fizinę terapiją , darbo terapiją, radiologiją, spinduliavimą ir tiekimą, ilgalaikę medicinos įrangą ir reikmenis, protezavimą, ortotiką , namų sveikatos priežiūros paslaugas, kalbos patologijos paslaugas, stacionarines ligoninių paslaugas ir ambulatorinės ligoninių paslaugos. Jei pacientams reikia šių paslaugų, gydytojai negali kreiptis į priemones, kuriose jie turi finansinių interesų.
Starko įstatymo keliami iššūkiai
Nuo pat įkūrimo 1989 m. Starko įstatymas buvo peržiūrėtas ir išplėstas. Peržiūrėjimai, kurie vyko nuo 1992 iki 2007 m., Paprastai vadinami Starku I, Starku II ir Starku III. Vadinasi, įstatymas tapo gana ilgas, o įstatymų laikymasis tapo tam tikru iššūkiu gydytojams.
Be to, Starko įstatymas yra griežtos atsakomybės įstatymas. Tai reiškia, kad gydytojo tikslas neatsižvelgiamas tikrinant persiuntimą. Dėl to gydytojas gali būti pripažintas kaltu dėl teisės pažeidimo, nenorėdamas to daryti.
Pagal Starko įstatymą, jei gydytojas pateikia persiuntimą ir nesilaikoma nė vienos iš įstatymo išimčių, buvo pažeistas Starko įstatymas.
Ir tai gali būti labai brangu. Iš tiesų, gydytojai gali būti apmokestinami iki 25 000 JAV dolerių už pažeidimą ir iki trijų kartų didesnę sumą nei nurodyta Medicare.
Kiti padariniai galėtų būti susiję su reikalavimu grąžinti bet kokį už paslaugas gautą mokestį, 100 000 dolerių civilinę nuobaudą už bandymą apeiti įstatymą ir pašalinimą iš federalinių sveikatos priežiūros programų. Gydytojai gali net susidurti su papildoma atsakomybe pagal Federalinį klaidingų ieškinių įstatymą. Federalinis klaidingų ieškinių įstatymas, kartais vadinamas Lincolno įstatymu, yra federalinis įstatymas, kuris nustatė atsakomybę už žmones ar įmones, kurios apgaudinėja vyriausybines programas, tokias kaip "Medicare". Šis veiksmas yra vyriausybės pagrindinė kovos su vyriausybės sukčiavimu priemonė.
"Starko" įstatymo kritikai teigia, kad gydytojų perdavimai gydytojams priklausantiems subjektams nėra plačiai paplitę. Be to, jie teigia, kad gydytojai, kurie valdo arba investuoja į medicinos įstaigas , reaguoja į poreikį bendruomenėje, kuris priešingu atveju nebūtų patenkintas. Jie taip pat teigia, kad gydytojai priklauso daugybei alternatyvų.
Starko įstatymo tikslas
Pradinis įstatymas buvo gana paprastas ir paprastas. Jo paskirtis buvo draudimas gydytojui kreiptis į DHS, kai pacientui buvo taikomas Medicare ar kitas valstybės mokėtojas.
Mąstymas yra tai, kad gydytojo savęs perdavimas yra interesų konfliktas, nes gydytojas gauna naudos iš paties kreipimosi.
Vadinasi, dauguma, kurie remia "Starko" įstatymą, mano, kad be jos gydytojai gali pasinaudoti paslaugomis. Savo ruožtu tokia praktika padidintų sveikatos priežiūros išlaidas. Be to, jie mano, kad tai sukurtų nepilnamečių persiuntimo sistemą, kuri galėtų pakenkti kitų paslaugų teikėjų konkurencijai.
Taip pat susirūpinimą kelia tai, kad be Starko įstatymo medicininių sprendimų priėmimas būtų nukreiptas pacientams vairuoti tam tikrus testus ir įrenginius, o ne pirmiausia skirti pacientui ir jo poreikiams.
Tai savo ruožtu sugadintų priimtus sveikatos priežiūros sprendimus ir pavojų pacientams.
Kaip Starko įstatymas įtakoja pacientus
Remiantis "Starko" įstatymu, dauguma šalininkų mano, kad jie saugo gydytojus užsisakyti nereikalingų testų . Be to, jie sako, kad tai padeda išlaikyti nereikalingą sveikatos priežiūros išlaidų augimą ir skatina konkurenciją, netrukdydama paslaugų monopolijoms. Tai taip pat užtikrina, kad sveikatos priežiūros sprendimams neturėtų įtakos galimybė, kad gydytojas galėtų pasinaudoti papildomu tyrimu.
Kita vertus, kritikai nerimauja, kad jeigu pacientas gyvena nedidelei bendruomenei ir reikalauja specialių testų, tai gali būti blogesnė, ypač jei vienintelė galimybė yra gydytojo priklausanti priemonė. Tokiose situacijose pacientui gali tekti vairuoti ilgąsias mylias, kad būtų galima išbandyti, nes jo gydytojas negali kreiptis į bendruomenę, nes gydytojas yra finansiškai suinteresuotas šia galimybe. Be to, jei pacientui nėra transportavimo arba pinigų vairuoti į kitą objektą, jis niekada negali gauti reikalingos sveikatos priežiūros. Dėl to Starko įstatymas gali kelti tam tikrų pacientų riziką, kad jie negauna tinkamų sveikatos priežiūros paslaugų.
Be to, kritikai taip pat yra susirūpinę, kad Starko įstatymas stabdo modernizavimą. Viename pavyzdyje, pateiktame Kongrese, medicinos grupė norėjo teikti nemokamus genetinius patarėjus privačiose akušerijos įstaigose. Su šiais patarėjais bus konsultuojamasi, kai gydytojas nustatys, kad vaisius mirs gimdamas arba netrukus po to. Nors ši paslauga būtų naudinga pacientams, pateikiant papildomus atsakymus ir testus, pagal Starko įstatymą patarėjai būtų laikomi privataus akušerio nauda.
Žodis iš
Apskritai pradinė "Stark" įstatymo koncepcija buvo apsaugoti "Medicare" pacientus nuo to, kad gydytojai, kuriems gali būti naudinga kreiptis dėl testų, pasinaudojo. Tačiau su visais Starko įstatymo pakeitimais ir pakeitimais gydytojai vis sunkiau sužinojo, ar jie pažeidžia įstatymus. Tiesą sakant, yra daug advokatų kontorų, kurios specializuojasi gydytojų mokymuose apie Starko įstatymą. Ir yra galimybė gydytojams, kurie nežinant pažeidžia Starko įstatymą.
Kita vertus, yra gydytojų, kurie žino Starko įstatymą ir pasirenka jį ignoruoti. Jei manote, kad gydytojas sąmoningai užsisako bandymų, nes jis naudos iš jų finansiškai, galite kreiptis į Jungtinių Amerikos Valstijų sveikatos ir žmogaus teisių departamento generalinį inspektorių biurą (800) HHS-TIPS arba (800) 447-8477.
> Šaltiniai:
> "Naujųjų gydytojų planas: sukčiavimo ir piktnaudžiavimo įstatymai". JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philipas. "Greitas laikas nustatyti" Starko įstatymą "," Health Leaders Media ", 2016 m. Lapkričio 10 d. Http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 dalykų, kuriuos reikia žinoti apie Starko įstatymą", Beckerio ligoninės apžvalga, 2017 m. Vasario 18 d. Https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. "Starko tiesa apie Starko įstatymą", "Amerikos šeimos gydytojų akademija", 2003 m. Gruodis. Http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Nežinojimas nėra išprievartavimas: nepažeiskite Starko įstatymų", Chiropractic Economics, 2017 m. Vasario 15 d. Https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Gydytojo savęs perdavimas". Medicare ir Medicaid paslaugų centrai. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html