Uždegiminė žarnų liga arba IBD apima opinį kolitą ir Krono ligą. Abi yra neišgydomos lėtinės žarnyno ligos. Abu gydymo būdai gali sumažinti operacijas ir hospitalizacijas.
Turint IBD ir gydant jį yra susijęs su kai kuriomis padidėjusia limfomos rizika, o rizika skiriasi priklausomai nuo kitų veiksnių, išskyrus tiesioginį gydymą.
Uždegiminė žarnų liga
IBD išsivysto dėl žarnyno uždegimo, kuris gali sukelti kraujavimą, karščiavimą, baltųjų kraujo kūnelių padidėjimą, taip pat viduriavimą ir pilvo skausmą. Panašūs sutrikimai IBD dažnai būna vaizdo gavimo tyrimuose, pavyzdžiui, naudojant kompiuterinę nuskaitymą arba kolonoskopiją.
Limfomos rizika
Remiantis keliais tyrimais, žmonės su IBD, gydomi tam tikromis terapijomis, pvz., Anti-TNF agentai ir imuniteto modifikatoriai, padidina kai kurių vėžinių ligų, susijusių su limfocitų baltaisiais kraujo kūneliais , riziką . Vis dėlto yra tam tikrų neaiškumų dėl to, kiek yra rizikos.
Limfoma yra vėžys, kuris prasideda limfocitų baltųjų kraujo kūnelių, kurie yra organizmo imuninės sistemos dalis. Dvi pagrindinės limfomos kategorijos yra Hodžkino ir ne Hodžkino limfoma (NHL) . Yra daugybė tipų ir potipių . Buvo pastebėta, kad NHL atsiranda didesniame nei numatoma norma daugelyje įvairių ligų, kurioms reikia imuninės sistemos slopinimo, pvz., IBD.
Limfomos rizika nėra vienoda visiems, kuriems yra IBD. Rizika kinta priklausomai nuo tokių veiksnių kaip amžius, lytis ir kiti individualūs veiksniai. Svarbi gydymo sprendimo dalis yra gydymo IBD gydymo rizika ir nauda gydytojui. Dažnai nuspręsta, kad didelė šių gydymo nauda yra didesnė už labai nedidelę patirtą riziką.
IBD gydymas
Naudojimas priešuždegiminių vaistinių preparatų, skirtų IBD sukelti remisiją, po to palaikomąjį gydymą imunosupresiniais vaistais, vis dar yra pagrindinis gydymo būdas. Tiopurinai, tokie kaip azatioprinas, plačiai naudojami lėtinės aktyvios uždegiminės žarnos ligos gydymui.
Pacientams, sergantiems IBD, gydomiems tiopurinu, padidėja kai kurių tipų kraujo vėžio rizika, tačiau manoma, kad dėl gydymo atsiradęs vėžys yra labai mažas. Žmonėms, kurie gauna organų transplantaciją, NHL, siejamas su imunitetu, vadinamas transplantacijos limfoproliferaciniais sutrikimais, o kai kurie iš to, kas žinoma apie limfomos riziką, gaunama iš šios pacientų grupės.
Ypatingi limfomos modeliai buvo stebimi imuninę sistemą modifikuojančiuose agentuose. Limfoma po transplantacijos yra viena iš jų. Limfoma po mononukleozės arba mono yra galimybė, ir ši forma paprastai turi įtakos jaunesniems kaip 35 metų vyrams. Retais atvejais hepatospleninė T-ląstelių limfoma gali išsivystyti, ir ji tendencija išsivystyti po mažiausiai dvejų gydymo metų kartu su tiopurinu ir priešvėžiniu nekrozės faktoriaus gydymu arba vien tik tiopurinu.
- "American Journal of Epidemiology" paskelbtame tyrime azatioprinas buvo susijęs su 2,40 x padidėjusia limfomos rizika.
- Pasak tyrimo, paskelbto "Klinikinėje gastroenterologijoje ir hepatologijoje", azatioprino ir 6-merkaptopurino derinys 4,92 karto padidino limfomos vystymosi riziką tarp žmonių, sergančių IBD.
Daug mažiau žinoma apie metotreksato ir limfomos riziką IBD. 2009 m. Atlikus tyrimą su anti-TNF agentais nustatyta, kad limfomos ir anti-TNF + imunomoduliatoriaus rizika buvo didesnė už tik imunomoduliatorių.
Bottom Line
IBD terapijos kontekste yra daug neatsakytų klausimų apie limfomos riziką. Jei turite IBD ir reikia gydymo, geriausia aptarti bet kokius rūpesčius, kurie gali kilti dėl savo gydytojo rizikos, kurie gali padėti spręsti problemas ir padėti pritaikyti faktus ir duomenis į jūsų konkrečią situaciją.
Negydant tinkamo gydymo pacientai, serganti Krono liga ir opiniu kolitu, gali gerokai sumažinti gyvenimo kokybę. Kai kurie gydytojai pabrėžia faktą, kad mes turime susidurti su labai nedideliu papildomų limfomos atvejų skaičiumi tarp tūkstančių pacientų ir daugelį metų mums leidžia daryti išvadas apie riziką.
Vienas dalykas yra aiškus: pernelyg didelis susirūpinimas ir lėtinis stresas yra susiję su visų rūšių sveikatos problemomis, todėl, jei jūs ir jūsų gydytojas nusprendėte, kad jums reikia gydymo, jums nereikės nerimauti.
Šaltiniai:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K ir kt. Azatioprino vartojimas ir vėžio rizika uždegiminės žarnos ligos atveju. Esu. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L ir kt. Limfomos rizika pacientams, sergantiems uždegiminės žarnos ligomis, gydomomis azatioprinu ir 6-mercaptopurinu: metaanalizė. Clin Gastroenterol Hepatolis. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Tioporinai tirti uždegiminėje žarnyno ligoje. Pasaulio J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Uždegiminė žarnyno liga ir limfoproliferaciniai sutrikimai: dulkės pradeda nusistovėti. Gut . 2009 m. Spalio mėn .; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Padidėjusi limfomos rizika tarp uždegiminių žarnų ligos pacientų, gydytų azatioprinu ir 6-merkaptopurinu. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A ir kt. Kraujo praliejimo vėžio rizika pacientams, sergantiems uždegiminės žarnos ligos. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Uždegiminė žarnų liga. Amerikos gastroenterologijos kolegija. 2013 m.
Siegel CA. Limfomos rizika uždegiminės žarnos ligos. Gastroenterolis Hepatolis. 2009; 5 (11): 784-790.