Lūždo tipą gali būti sunku iš naujo nustatyti ir stabilizuoti
Kojos sąnarys yra sudėtingas trijų kaulų mazgas, žinomas kaip kaklelis, blauzdikaulis ir talus. Blauzdikaulis dažniausiai vadinamas blauzdikaulio kaulais, o kaklelis yra plonesnis kojos kaulas, greta jo. Tuo tarpu talis yra kaulai, esantys tarp blauzdikaulio, šeivos ir kulno, kurie sudaro pagrindinį ryšį tarp apatinės kojos ir kojos ir yra svarbūs mobilumui ir pusiausvyrai.
Kadangi kulkšnis pažeidžiamas sukimo ir suspaudimo metu, šių kaulų lūžis nėra neįprastas ir kartais gali būti sunku gydyti.
Kilpos lūžio anatomija
Kai dauguma žmonių apibūdina kulkšnies lūžį, paprastai tai reiškia, kad reikia įtraukti mažesnes blauzdikaulių ir (arba) skilvelių dalis. Kai kurie lūžiai apima ir kaulus; kiti paveikia tik vieną. Pati lūžis įvyks ant kaulų, vadinamų "malleoli", svogūniniais galais, kurie apima:
- Vidutinis žandikaulis ant vidinės kulkšnies pusės blauzdikaulio pabaigoje
- Šoninė žandikaulį ant šonkaulių išorinės pusės pluošto gale
- Užpakalinė žandikaulis, esantis apatinėje nugaros pusėje blauzdikaulyje
Iš jų užpakalinė žandikaulių forma yra mažiausiai tikėtina, kad ji bus suskaidyta. Atskiri pertraukos yra retai, ir kai jie atsitinka, jiems paprastai sunku sumažinti (atstatyti) ir fiksuoti (stabilizuoti).
Posterior Malleolus lūžiai
Ortopedo lūžiai gali būti sudėtinga, nes lūžių modelis dažnai būna nereguliarus.
Jie gali suskaidyti į daugybę fragmentų ir dažnai sunku diagnozuoti. Be to, yra mažai sutarimo dėl to, kaip geriausia lūžį stabilizuoti, kai jis bus iš naujo nustatytas.
Apskritai, šie sužalojimai yra apibūdinami kaip blauzdikaulių plafonų lūžiai ( plaušeliai, nurodantys blauzdikaulio dalį, kai atsiranda sąnarių sąnarių).
Kadangi audinys yra gana plonas, tai nėra neįprasta, kad turi atvirą lūžį (tą, kuriame skersta oda).
Visi sakė, kad izoliuoti žandikaulių lūžius yra šiek tiek daugiau nei 0,5 procento visų galūnių sužalojimų.
Dažniau pasireiškia pertraukos, kai taip pat dalyvauja ir tarpinis ir šoninis malleolis. Tai dažniausiai vadinama trumleoliniu lūžiu, kuriame trys visos trys kaulų struktūros. Manoma, kad yra rimta žala, kuri dažnai būna susijusi su sąnario pažeidimu ir kulkšnies išstumiimu.
Gydymas ir diagnozė
Kadangi izoliuotas tokio pobūdžio lūžis yra toks retas, diagnozės kartais praleidžiamos arba neįtikinamos. Jei įtariama, kompiuterinė tomografija (CT) nuskaitymas dažniausiai teikiama pirmenybė per rentgeno spindulių arba MR. CT skenavimas leidžia chirurgui aiškiai suvokti, kiek fragmentų yra, ir padeda nustatyti, kur yra pagrindinis fragmentas. Tai bus fragmentas, kuriame bus atkreiptas dėmesys į fiksavimo pastangas.
Dažnai bus reikalinga chirurgija, kad fragmentai būtų teisingai išdėstyti. Tai sakant, lieka nesutarimų, kada tai yra tinkamiausia. Tradiciškai chirurgai jau seniai rekomenduoja operaciją, jei dalyvauja daugiau kaip 25 proc malleoli.
Šiuo metu viskas šiek tiek skiriasi, kai dauguma chirurgų sutinka, kad fragmento dydis nėra svarbiausias veiksnys. Vietoj to, chirurgija turėtų būti atliekama, jei žandikaulių žandikaulių lūžis sukelia sąnarių sąnario nestabilumą, neatsižvelgiant į lūžio dydį ar vietą.
Apskritai, geriausias būdas kaulams iš naujo nustatyti yra per pjūvį kulkšnies gale. Tai leidžia jūsų chirurgui išdėstyti fragmentus ir juos apsaugoti plokšteles ir varžtus. Kai kuriais atvejais kaulus nereikės pertvarkyti, o fragmentas gali būti apsaugotas be operacijos.
Reabilitacija
Reabilitacija yra panaši į tą, kuri naudojama kitų rūšių kulkšnies lūžiui.
Paprastai chirurgai imobilizuoja kulkšnį ir leidžia įpjovimus išgydyti prieš pradedant fizinę terapiją. Tačiau, skirtingai nuo tarpinių ir šoninių malleolinių lūžių, galines liaukos žandikaulių lūpose gali lengvai pasislinkti paprastu lūžio lenkimu. Štai kodėl pooperacinė priežiūra dažnai reikalauja, kad kulkšnies šešias savaites nebūtų svorio.
Pirmasis reabilitacijos etapas bus nukreiptas į mobilumo atkūrimą prie kulkšnies sąnario, po to - svorio pratimai, kai lūžis pradės išgydyti. Bendras atgaunamumo laikas yra nuo keturių iki šešių mėnesių, nors sunkiau sužeisti gali užtrukti ilgiau.
Kai kuriais atvejais žmonėms gali tekti atlikti chirurginę operaciją, kad vėliau chirurginė įranga būtų nuimta žemyn.
> Šaltinis:
> Irwin, T .; Lien J .; ir Kadakia, R. "Posterior Malleolus fragmentas." J Am Acad Orthop Surg. 2013 m. Sausio mėn .; 21: 32-40.