Kai kurie Krono ligos ir spazminio kolito aspektai gali turėti įtakos vaisingumui
Vaisingumas moterims plačiai aptariamas kaip gebėjimas pastoti su kūdikiu. Moterys, turinčios reguliarius lytinius santykius, neseniai pastoja per maždaug 12 mėnesių, rodo, kad vaisingumas gali būti sumažintas.
Vis dėlto yra daugiau pasakojimo, ypač moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip uždegiminė žarnų liga (IBD) .
Norint pastoti be pagalbos, reikia turėti lytinių santykių, dėl kurių kūdikis užmezamas. IBD gali įveikti kelias kliūtis, įskaitant tai, kaip dažnai poros turi lytinį santykį, ir kaip tikėtina, kad nėštumas yra pagrįstas tuo, ar moteris jausmingai jaučiasi, ar yra bronchų uždegimas, ar buvo atlikta IBD operacija.
Supratimas, kaip IBD veikia vaisingumą, dažnai yra raminantis, nes gali būti įveikti kai kurie IBD aspektai, kurie, kaip manoma, sumažina vaisingumą. Šiame straipsnyje bus nagrinėjama, kaip su IBD susiję veiksniai, įskaitant psichinę sveikatą, vaistus ir chirurginę veiklą, daro įtaką vaisingumui moterims.
IBD ir vaisingumas moterims
Kaip neaišku, ar Krono liga ar opinis kolitas veikia bendrą vaisingumą moterims? Moterims, sergančioms Krono liga, tyrimai rodo, kad vaisingumas yra "normalus ar beveik normalus", o moterims, sergančioms opiniu kolitu ir neturinčiais operacijos, vaisingumas yra "normalus".
Moterys, sergančios IBD, visame lauke nepakankamai sutrikdo vaisingumo.
Kitaip tariant, moterims, kurioms yra IBD, dažniausiai būna pastojusi moteris, kurios neturi IBD. Tačiau IBD skirtingai veikia visus, ir yra kitų priežasčių, dėl kurių IBD gali paveikti vaisingumą. Pavyzdžiui, tiems, kurie serga sunkia liga arba kuriems yra tam tikrų operacijų tipai, vaisingumas gali būti sumažintas.
Moterys su IBD, kurie yra susirūpinę dėl vaisingumo, turėtų tai aptarti su savo gydytojais. Baimė, kad galite pastoti ar turėti sveiką nėštumą, dažnai gali būti valdoma. Be to, konsultavimas prieš įsivaizdavimą yra gyvybiškai svarbus, nes IBD ir bet kokios komplikacijos, kurias kontroliuoja, ketina pasiūlyti geriausias galimybes išlaikyti vaisingumą ir sveiką nėštumą.
Su IBD susiję aspektai, galintys turėti įtakos vaisingumui
Nors daugeliu atvejų nelaikoma, kad IBD savaime sumažina vaisingumą, yra keletas priežasčių, dėl kurių gali sumažėti vaisingumas moterims, sergančioms IBD. Daugelis moterų gali manyti, kad svarbu nutraukti IBD medikamentų vartojimą, kad pastoti, bet tai ne visada yra, ir tai iš tikrųjų yra atvirkštinė. Aktyvioji liga kartais gali sumažinti vaisingumą, bet ne visada. Tačiau svarbu žinoti, kad esant remissionai geriausiai tikisi sveikos nėštumo.
Ligos būklė. Moterims, sergančioms Krono liga, IBD uždegimas gali mažinti vaisingumą, bet neaišku, kiek. Dėl IBD išsiplėtimo gali sumažėti vaisingumas, nes jis gali sumažinti lytinį elgesį, o seksas moterims taip pat gali būti nemalonus. Labai svarbu, kad su IBD moterys planuotų nėštumą, kai liga neveikia.
Vaistiniai preparatai. Moterims dauguma vaistų, kurie paprastai naudojami IBD gydymui, neparodė vaisingumo sumažėjimo. Tačiau verta paminėti, kad moterims, vartojančioms metotreksatą, negalima pastoti, nes šis vaistas yra X kategorijos nėštumo laikotarpis ir, kaip įrodyta, jis sukelia vaisiaus gimdymą. Gastroenterologai taip pat gali rekomenduoti nutraukti steroidų (pvz., Prednizono ) vartojimą prieš pastojimą, o tai yra kita priežastis planuoti nėštumą ir aptarti vaistų vartojimą su sveikatos priežiūros komanda.
Moterys su IBD, kurie vartoja kitus vaistus, norės aptarti šių vaistų poveikį vaisingumui ir nėštumui su gastroenterologu ir akušeriu / ginekologu.
Nors daugelis vaistų yra laikomi saugiais per gimimo ir nėštumo laikotarpį, kiekvienos moters IBD yra skirtingos, todėl gali prireikti pakeisti gydymą.
Net jei moteris netikėtai pasireiškia nėščia, IBD vaistai neturėtų būti sustoję, prieš tai nepasitarę su gastroenterologu. IBD uždegimas yra svarbiausias sveikos nėštumo raktas.
J-maišelis chirurgija. Moterims, sergančioms opiniu kolitu, kuriems yra ileal-pouch-analinė anastomozė (IPAA) chirurginė operacija (paprastai vadinama " j- bag" operacija), vaisingumas gali sumažėti. Chirurgai negali prognozuoti būsimojo vaisingumo nei vienoje iš moterų, tačiau tyrimai rodo, kad sumažėjęs vaisingumas moterims po j-maišelio operacijos gali būti nuo 30 proc. Iki 50 proc., O tai akivaizdžiai yra susijusi.
Tai paprastai būna dėl to, kad randų audinys gali iš dalies arba visiškai blokuoti vieną arba abiejų kiaušintakių vamzdelius, todėl kiaušialąstė neleidžia kiaušialąstės patekti į gimdą . Šis operacijos poveikis yra žinomas, ir moterys, atliekančios šią procedūrą ir norinčios išsaugoti vaisingumą, turėtų apsvarstyti mažesnio vaisingumo galimybes savo gastroenterologui ir kolorektaliniam chirurgui.
Atrodo, kad chirurgija neveikia gebėjimo įsivaizduoti ar turėti sveiką, pilnaverčio kūdikio. Tai reiškia, kad vaisingumo gydymas, paprastai apvaisinimas in vitro (IVF), gali padėti, jei kiaušintakiai yra užblokuoti. Vienas tyrimas parodė, kad IVF moterų, turinčių IBD, lygis yra toks pats, kaip ir moterims, kurioms nėra IBD.
Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali siūlyti turėti vaikus prieš atlikdami j-maišelio operaciją, kad išsaugotumėte vaisingumą. Tai gali reikšti, kad po kolectomijos chirurgijos pradedama ir pristatoma kūdikis, o vietoje yra ileostomija. Tai yra individualūs sprendimai, ir kiekviena moteris norės pasikalbėti ne tik su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, bet ir su šeimos nariais, siekdama ištirti visas galimybes jiems pradėti ar baigti savo šeimą.
Kiti IBD operacijos. Yra mažai tyrimų apie tai, kaip kitos rūšys IBD operacijos daro poveikį vaisingumui moterims. Vienas tyrimas rodo, kad moterims, sergančioms Krono liga, operacija gali turėti nedidelį poveikį vaisingumui mažinti. Tačiau kituose tyrimuose pažymima, kad, kai operacija padeda išlaikyti IBD remisiją, vaisingumas gali būti pagerintas. Kaip ir kiti vaisingumo ir tuberkuliozės aspektai, tai sustiprina idėją, kad uždegimo išlaikymas bus pagrindinis būdas pagerinti nėštumo galimybę.
Kiti IBD aspektai ir jų įtaka moterų vaisingumui
Kūno įvaizdžio problemos. Kai kurioms IBD moterims kūno įvaizdis yra sunkus. Tai gali būti dėl skirtingų IBD (skausmas, viduriavimas, chirurginiai randai) ar šalutinių poveikių, susijusių su vaistiniais preparatais, aspektai.
Kūno įvaizdžio problemos yra svarbu aptarti su gastroenterologu, o kai kuriais atvejais kreipimasis į psichinės sveikatos specialistą gali būti geriausias veiksmas. Kūno įvaizdžio problemų sprendimas gali reikšti, kad reikia lankyti terapijos sesijas ar atlikti kitus darbus, skirtus neigiamoms mintims spręsti, tačiau daugeliu atvejų tai gali būti naudinga ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Susidomėjimas seksu. Keletas tyrimų rodo, kad su IBD sergančios moterys gali mažinti susidomėjimą seksu , todėl jų vaisingumas sumažėtų. Priežastys, dėl kurių nesijaučia gana "nuotaika", yra tai, kad yra padidėjęs jautrumas, depresijos jausmas ar skausmingas seksas (pvz., Dėl komplikacijų perianalinėje srityje).
Darbas sprendžiant šiuos klausimus gali užtrukti ir reikalauti pagalbos ne tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, bet ir supratimo partneriui. Kai kuriais atvejais lytinis potraukis užtruks, kai bus valdomos fizinės problemos, tačiau kai kuriais atvejais psichinės sveikatos priežiūros specialistas taip pat galėtų padėti svarstyti šiuos sunkumus ir pasiūlyti sprendimus.
Depresija. Vienas tyrimas, kuriame dalyvavo 181 moterys su IBD, teigė, kad pačios ligos problemos nėra didžiausia seksualinės funkcijos problema. Tyrime, kuris buvo atliktas atlikus tyrimą, skirtą žmonėms su IBD ir be jo, moterys atsakė, kad depresija yra svarbi problema, paveikusi jų lytinę funkciją. Kitas tyrimas, kuriame dalyvavo 336 moterys su IBD, turėjo panašių rezultatų ir nustatė, kad depresė nuotaika sumažino susidomėjimą lytiškai santykiauti.
Skausmingas lytinis santykis. Medicininis terminas skausmui lytiniu keliu yra disparunija. Skausmas sekso metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau, kalbant apie IBD, tai gali būti po operacijos arba dėl komplikacijų perianalinėje srityje (pvz., Fistulėje). Dėl skausmo gali sumažėti gebėjimas ir noras turėti lytinių santykių, todėl gali sumažėti vaisingumas.
Moterys, kurios turi skausmą lyties metu, norės pasikalbėti su savo gastroenterologu ir savo ginekologu, kad sužinotų, kas sukelia skausmą ir kaip jį gydyti. Kai kurios idėjos, kurios gali būti naudingos, yra tepalo naudojimas, kad padėtų su bet kokiu makšties sausumu ar kitokia pozicija sekso metu. Vis dėlto skausmas, kuris yra sunkus ir nuolatinis, visada turi būti patikrintas gydytojo, nors tai gali būti nepatogiai aptarti.
Savanoriškas bevaikis. Žmonėms, sergantiems IBD, yra polinkis išvengti vaikų apskritai, daugeliu atvejų dėl susirūpinimo dėl ligos perdavimo vaikui. Kitais atvejais gali kilti susirūpinimas, kad dėl IBD, moteris negali pastoti ir turėti sveiką nėštumą ir kūdikį.
Tiesa, kad prieš daugelį metų gydytojai gali patarti moterims, sergančioms opiniu kolitu ar Krono liga, kad išvengtų pastojimo, tačiau tai jau nebėra. Gydymas labai pagerėjo, ir daugeliu atvejų nėštumo metu vaistų vartoti nebūtina. Be to, rizika, kad IBD perduodama vaikui, yra maža. Dabar žinome, kad IBD turi genetinę dalį, tačiau taip pat manoma, kad tai sukelia aplinką.
Vienas tyrimas parodė, kad moterys, kurioms nebuvo suteikta pakankamai išsilavinimo apie IBD, labiau linkusios vengti vaikų, dažnai be reikalo. Kalbant su gastroenterologu ir kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais apie nėštumo, gimimo ir vaikų pernešimo pavojų, svarbu priimti sprendimus dėl šeimos narių. Daugeliu atvejų baimė dėl nėštumo ir IBD rizikos greičiausiai bus žymiai sumažinta.
Žodis iš
Daugeliu atvejų moterų su IBD vaisingumas mažėja. Yra keletas situacijų, kurios gali turėti įtakos galimybė pastoti, įskaitant depresiją ir tam tikras operacijas.
Deja, buvo įrodyta, kad moterims, kurioms yra IBD, trūksta informacijos, reikalingos norint priimti sprendimus dėl nėštumo. Tai gali būti didžiausias poveikis vaikams, nes ir toliau išlieka mitas, kad nėštumas ir gimdymas turėtų būti išvengta.
Pokalbis su gastroenterologu ir kitais sveikatos priežiūros specialistais apie vaisingumą gali pasiekti geresnių rezultatų, nes tikimybė pastoti ir turėti sveiką kūdikį gali būti geresnė nei manote. Taip pat galima padėti daugeliui vaisingumo mažinančių problemų - tai tik žinojimas apie juos ir sprendimas, kuris jums tinka.
> Šaltiniai:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Vaisingumas ir kontracepcija moterims, sergančioms uždegiminės žarnos ligomis". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 m., 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge L. E. ir kt. "In vitro apvaisinimas moterims, turinčioms uždegiminės žarnos ligos, taip pat sėkmingas, kaip ir moterims iš bendrosios nevaisingumo populiacijos." Clin Gastroenterol Hepatolis . 2015 m. Rugsėjis; 13: 1641-6.e3.
> Selingeris CP, Gorayeb J, Madill A. "Kokie veiksniai gali sukelti savanorišką bevystes (VC) moterims, sergančioms IBD, ar yra su IBD susijusi su nėštumu susijusių žinių"? J Krono kolitas . 2016 m. Spalio 10 d .: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Seksualinė funkcija asmenims, turintiems uždegiminę žarnyno ligą: tyrimas su suderintais kontroliniais tyrimais". Clin Gastroenterol Hepatolis . 2007 sausio 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A ir kt. "Moteriškos lyties funkcijos veiksniai uždegiminėje žarnyno ligoje: apklausa pagrįsta skerspjūvio analizė". BMC Gastroenterol . 2008 m. Spalio 3 d., 8:45.