Ūminis cholangitas: simptomai ir gydymas

Žiurkių kanalų infekcija gali būti rimta, tačiau dauguma žmonių gerai atsigauna

Cholangitas yra tulžies latakų infekcija. Ūminis cholangitas gali sukelti karščiavimą, gelta ir pilvo skausmą. Sąlyga kartais vadinama didėjančiu cholangitu.

Ūminis cholangitas yra sunki liga, kurią reikia gydyti. Labai svarbu, kad žmonės, turintys tokio tipo infekciją, būtų skubiai diagnozuoti ir gydomi, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Pastaraisiais metais cholangito progresas pagerėjo, o dauguma žmonių atsigauna gydant.

Tulžies latakų blokavimas

Žarnos yra medžiaga, kuri padeda maiste suskaidyti riebalus, todėl ją galima virškinti. Žarnys yra sukurtas kepenyse ir keliauja per kanalus, vadinamus tulžies latakus, į tulžies pūslę , kur jis saugomas tol, kol to reikia. Po valgio, ypač su riebalais, tulžis išsiskiria per kanalą ir į pirmąją plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną).

Kartais tulžies latakai gali būti užblokuoti arba, retai, tampa per siauras. Tai gali atsitikti, kai susidaro tulžies akmenys arba kai yra kita priežastis, kodėl kanalai yra susiaurėję, pvz., Naviko augimas šalia kanalo arba tulžies latakų striukcija. Žaizdos akmenys dažniau pasireiškia moterims, žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga (IBD, ypač Krono liga), sklerozuojančiu cholangitu ir ŽIV / AIDS. Nedažni skausmai arba striktūros, dėl kurių sumažėja tulžies latakai.

Kai tulžies latakai yra užblokuoti nuo tulžies akmenų ar kitos priežasties, gali būti užkrėstas bakterijomis. Infekcija taip pat gali atsirasti po operacijos, kai stentas patenka į tulžies lataką. Šis bakterinės infekcijos tipas vadinamas cholangitu.

Rizikos veiksniai

Cholangito atsiradimo rizika priklausys nuo daugelio veiksnių, tačiau yra keletas sąlygų, dėl kurių ši infekcija gali būti didesnė.

Žmonėms, kuriems yra didesnė užkrečiamųjų ligų rizika tulžies latakuose, yra ir tie, kurie:

Ženklai ir simptomai

Ūminio cholangito požymiai ir simptomai dažnai būna panašūs į tulžies akmenis ir gali būti:

Diagnozė

Labai svarbu kuo greičiau diagnozuoti cholangitą, kad pradėtumėte gydymą. Gali būti naudojamas vienas ar keli iš kelių skirtingų testų, kurie žvelgia į tulžies pūslę ir tulžies latakus.

Kraujo tyrimai

Nors kraujo tyrimai nebus naudojami vien tam, kad diagnozuotų uždegimą tulžies latakuose, jie padeda suprasti, kas gali sukelti simptomus. Galimi kraujo tyrimai:

Pilvo ultragarsas

Ultragarsas yra bandymas, kurio metu naudojamos garso bangos, kad būtų galima pamatyti struktūras kūno viduje. Tai gali būti padaryta pilve, kai įtariama tulžies akmenų ar tulžies latakų obstrukcija.

ERCP

Šio bandymo metu vamzdelis praeina per burną ir žemyn per virškinamąjį traktą, kad pasiektų tulžies latakus. Tai gali būti padaryta ne tik norint sužinoti, kas vyksta kanaluose, bet ir tam tikrais atvejais gali būti naudojama siekiant pašalinti tulžies akmenis. Šio tyrimo metu gali būti pašalinta dalis tulžies, kad būtų galima patikrinti bakterijas. Žiurkė bus kultivuojama laboratorijoje, kad išsiaiškintų, kokios bakterijos sukelia infekciją.

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)

Šis bandymas yra ne invazinis vaizdinis tyrimas, kuris naudojamas kasos, tulžies pūslės ir tulžies latakų vizualizavimui. Visi užfiksuoti tulžies latakai gali būti matomi ant nufotografuotų vaizdų.

Perkutaninė pernešimo cholangiograma (PTCA)

PTCA yra rentgeno spindulių tipas, naudojamas žarnų kanalams pamatyti. Nors pacientas yra sedatyvus, adata įterpiama per pilvą ir į kepenis, kad kontrastinė terpė būtų prigludusi prie vietos. Tada imami eilės rentgeno spinduliai, kad vizualizuotų ortakius su kontrastine medžiaga, tekančia per juos.

Gydymas

Pasibaigus diagnozei, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Kadangi cholangitą sukelia infekcija, gydymui bus priskiriami antibiotikai, skirti nužudyti bakterijas. Antra, pagrindinė priežastis turi būti gydoma. Dėl tulžies akmenų akmenys gali būti gydomi pašalinant juos su ERCP, ištirpinus juos arba suskaidydami su smūgių bangomis. Kitais atvejais gali būti atliekama tulžies pūslės pašalinimo operacija.

Dėl stubų į tulžies lataką, galima atlikti procedūrą stento uždėti ir atidaryti kanalą. Tuo atveju, kai tulžies latakų susiaurėjimas dėl naviko (kuris nėra įprastas), dėl to gali prireikti chirurginio gydymo ar kitokio gydymo, jei jis yra piktybinis.

Komplikacijos

Sepsis yra viena galimų cholangito komplikacijų, ir tai yra pavojinga gyvybei būklė. Sepsis atsiranda, kai infekcija nėra gydoma ir sukelia organų gedimus, audinių pažeidimus ir galbūt mirtį. Sepsis gydomas antibiotikais, o kartais reikalingos kitos priemonės, padėsiančios pašalinti užkrėstą audinį. Sepsis gali būti klastingas ir pavojingas gyvybei, todėl svarbu iškart įspėti medicinos specialistus, jei įtariama, kad infekcija tapo tokia būkle.

Prevencija

Kai kuriais atvejais negalima išvengti cholangito. Tačiau, kadangi dauguma atvejų yra tulžies akmenys, blokuojantys tulžies latakus, gali padėti išvengti tulžies akmenų. Žarnų akmenligės prevencija gali apimti sveikos mitybos, atitinkamo kiekio tirpių ir netirpių skaidulų vartojimą ir reguliarų fizinį krūvį. Rūkymo sustabdymas taip pat gali padėti užkirsti kelią rimtesnėms cholangito formoms. Dėl cholangito, susijusio su ERCP ir stent placement, antibiotikai gali būti skiriami procedūros metu arba po to, kai jie užkirstų kelią infekcijai.

Žodis iš

Ūminis cholangitas yra rimta būklė, nes tai yra infekcija, dėl kurios žmogus gali būti sunkus ir sukelti komplikacijų. Labai greitai diagnozuojama ir gydymas yra svarbus, todėl pilvo skausmo simptomai, gelta ir karščiavimas sukelia gydytojo iškart pasireiškimą. Kai pradedama diagnozė ir pradedamas gydymas antibiotikais, gera žinia yra tai, kad dauguma žmonių atsigauna nuo cholangito.

> Šaltiniai:

> Afdhal, NH. "Ūmus cholangitas". UpToDate. 2016 m. Kovo 18 d.

> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. "Sepsis". CDC.gov. 2018 m. Sausio 23 d.

> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B ir kt. "Prognozuojami rizikos veiksniai, susiję su cholangitu po ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z

> Yeom DH, O HJ, Son YW, Kim TH. "Kokie yra ūmios paraudimo cholangito, kurį sukelia dažni tulžies latako akmenys, rizikos veiksniai?" Žarnų kepenys . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363