Elektroniniai sveikatos įrašai
Elektroniniai sveikatos įrašai (EHR) ir elektroniniai medicininiai įrašai (EMR) yra šiuolaikinių sveikatos informacinių technologijų privalumas. Nors dvi sąvokos, EHR ir EMR dažnai vartojami vienodai, EHR yra chronologiškai naujausios ir bandoma įtraukti daugiau duomenų nei EMR. EHR pateikiama informacija iš visų gydytojo, dalyvaujančio paciento priežiūroje, ir yra tikslingai sukurta, kad dalytųsi šia informacija.
Elektroniniai įrašai vis dažniau priimami visoje Jungtinėse Amerikos Valstijose, pakeičiant dažnai pasenusias ir nepatikimas popieriaus sistemas, kurios vis dar egzistuoja daugelyje ligoninių. Tai daro mūsų sveikatos apsaugą saugesnę ir efektyvesnę. Perjungimas yra ne tik ligoninės; gydytojų biurus, skirtingas sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios įstaigos, o draudimo bendrovės keičia elektroninį duomenų saugojimą. Ši nauja, duomenimis pagrįsta ekosistema jungia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus ir plečia paciento galimybes.
-
Gaukite išsamų medicininį įrašą 6 pagrindinėse dalyse
-
6 Sąlygos, susijusios su elektronine sveikatos įraše
Neatidėliotinos situacijos, tokios kaip nelaimingi atsitikimai, stichinės nelaimės ir teroristiniai išpuoliai, yra itin skaudus priminimas apie pacientų duomenų prieinamumo svarbą. Jei medicininiai įrašai yra iškart prieinami - nesvarbu, kokia yra lokalė ar paciento būklė, gydymo rezultatai gali būti didinami.
EHR ir EMR taip pat yra neįkainojama kasdieniose medicininėse situacijose. Užuot pasikliauję paciento savęs atskaitomybe apie savo medicininę istoriją, gydytojai, kurie naudoja EHR, dabar turi tik paciento identifikavimo informaciją (pvz., Vardą ir gimimo datą), kad galėtų naudotis visa savo medicinos istorija. Dėl to atrankos procesas ne tik greitesnis, bet ir saugesnis ir išsamesnis.
JAV vyriausybė aktyviai skatina naudoti elektroninius įrašus, siūlančius skatinimo programas. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali įrodyti, kad naudoja elektroninę sveikatos priemonę ir atitinka taisykles, vadinamas prasmingu naudojimu, šie paslaugų teikėjai turi teisę dalinai kompensuoti savo investicijas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, naudojančių elektroninius sveikatos įrašus, skaičius nuolat didėja, todėl mes sąveikaujančios sveikatos sistemos realybę artėja.
EHR privalumai
Kai kurios skaitmeninės sveikatos įrašų teikiamos naudos:
- Pirmosios medicinos pagalbos teikėjų surinktą informaciją gali dalintis pagalbos tarnybos. Pavyzdžiui, jei žmogus yra alergiškas tam tikram vaistui, toks gelbėjimo budrumas persiunčiamas, net jei pacientas yra nesąmoningas.
- Yra neseniai atliktų medicininių tyrimų įrašai, todėl galima išvengti nereikalingo dubliavimosi.
- Ligoninės užrašai, išleidimo planai ir tolesnės priežiūros instrukcijos yra lengvai prieinamos, todėl perėjimas nuo vieno nustatymo į kitą yra sklandesnis.
- Vartotojai gali prisijungti prie savo įrašų ir gauti savo medicininę informaciją.
EMR / EHR sistemų funkcijos
EHR yra tokia pagrindinė informacija kaip jūsų vardas, kontaktiniai numeriai, medicininė informacija, informacija apie vaistus ir alergijas, informacija apie esamas medicinines problemas, bandymų rezultatai ir pažangos pastabos, taip pat administraciniai ir finansiniai dokumentai. Skaitmeniniai įrašai sujungia visą jūsų informaciją ir leidžia skirtingiems sveikatos priežiūros specialistams dalytis šia informacija ir ją keistis. Pavyzdžiui, jūsų bendrosios praktikos gydytojas gali skaityti jūsų ligoninės išrašymo santrauką, specialistų ataskaitas ir neseniai išbandytus rezultatus naudodamasis tiesiogine elektronine sistema.
Šiandienos skaitmeninėje eroje EHR turėtų apimti keturias funkcijas : elektroninį vaistų išrašymą, elektroninį bandymų užsakymą, bandymų rezultatų pateikimą ir gydytojų pastabų laikymąsi. Tačiau svarbu pažymėti, kad daugelis dabartinių EHR ne visuomet dalijasi informacija. Perkamumas ir sąveika pripažįstami kaip dabartiniai klausimai, todėl reikia daugiau darbo, kad būtų sukurta geriau suderinta sveikatos priežiūros sistema . Plačiai taikomas bendras nacionalinis suderinamumo planas, kuriame išdėstyti etapai, kuriuos siekia pasiekti įvairūs viešojo ir privataus sektoriaus subjektai.
Šiomis nuolatinėmis pastangomis siekiama tobulinti techninius standartus, keisti mokėjimo politiką ir ją taikyti, koordinuoti politiką ir verslo praktiką bei užtikrinti privatumo ir saugumo standartus. Dabartinis planas laikomas gyvuoju dokumentu, o naujos versijos yra sukurtos remiantis patirtimi ir atsiliepimais.
Pacientų prieiga ir asmens sveikatos įrašai (PHR)
Daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų dabar siūlo elektronines priemones. Šios priemonės leidžia mums pasiekti mūsų sveikatos duomenis ir dalyvauti mūsų pačių registravimo procese. Tai leidžia mums spręsti visas spragas ar klaidas, kurios gali atsirasti mūsų įrašuose. Kai mes aktyviai dalyvaujame, informacijos pasidalijimas tampa lengvesnis, todėl mes tapome lygiateisiais partneriais sveikatos priežiūros procese.
Pacientų portalai vaidina svarbų vaidmenį gerinant mūsų sveikatos priežiūros patirtį. Šiuolaikiška skaitmeninės sveikatos pažanga suteikia pacientams galimybę naudotis EHR ir palengvinti įvairius asmeninės sveikatos priežiūros valdymo aspektus, įskaitant planavimą paskirti, prašyti vaistų papildymo ir medicininių įrašų tikslumo gerinimą.
Asmeniniai sveikatos įrašai arba asmeniniai medicininiai įrašai (PMR) skiriasi nuo EHR tokiu mastu, kad juos galite kontroliuoti (o ne išimtinai savo medicinos paslaugų teikėjui). Jie yra jums prieinami ir gali būti saugomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, atsisiunčiami į kompiuterio standųjį diską arba saugomi debesyje.
Prasmingas naudojimas
Sąvokus naudojimas yra taisyklių ir tikslų rinkinys, kuris buvo nustatytas taip, kad būtų užtikrinta, jog EHR būtų įgyvendinta prasmingai, kad būtų galima naudotis penkiomis sveikatos apsaugos ramsčiais. Remiantis Sveikatos informacinės technologijos ekonomikos ir klinikų (HITECH) įstatymu, reikšmingas naudojimas apima sveikatos informacijos technologijų naudojimą sveikatos priežiūros kokybės gerinimui, sveikatos priežiūros skirtumų mažinimui, pacientų (ir jų šeimų) įtraukimui, sveikatos priežiūros koordinavimui ir privatumo užtikrinimui bei paciento informacijos saugumas. Sąžiningo naudojimo tikslas yra pagerinti gyventojų sveikatą, padidinti skaidrumą, suteikti pacientams daugiau galimybių ir pateikti patikimesnius tyrimų duomenis.
Pereinamasis prie reikšmingo naudojimo planavimas buvo suplanuotas kaip etapinis procesas, kurio pagrindiniai etapai vyksta per 5 metus. 2015 m. Spalio mėn. "Medicare" ir "Medicaid Services" (TVS) ir Nacionalinio sveikatos priežiūros informacinių technologijų koordinavimo tarnybos (ONC) biuras išleido 3 etapo taisykles - galutinį etapą, kurio tikslas - pagerinti sveikatos rodiklius. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali susipažinti su prasmingų naudojimo tikslų sąrašu, jie gauna kompensaciją.
Klinikinių sprendimų palaikymas
Klinikinių sprendimų palaikymo sistemos (CDSS) yra programinės įrangos sistemos, kurios buvo pirmosios sveikatos technologijų programos pirmosios. Jos yra interaktyvios programos, kurios padeda gydytojams ir kitiems sveikatos priežiūros specialistams priimti įrodymais pagrįstus klinikinius sprendimus ir pagerinti gydymo rezultatus.
Šios sistemos gali būti priminimais, diagnostinėmis sistemomis, vaistų skyrimo sistemomis ir ligų valdymo priemonėmis, taip pat gali būti integruotos į EHR. Pacientų informacija pateikiama kartu su įrodymais pagrįstomis rekomendacijomis, kad pacientui būtų teikiamos optimalios rekomendacijos ir gydymas. EHR gali sujungti keletą informacijos šaltinių ir generuoti prognozuojamus algoritmus gydymo palaikymui. Pavyzdžiui, gydant diabetu, EHR kartu su klinikiniais algoritmais pasirodė esąs geresnis už standartines kompiuterines programas, kai interpretuoja paciento informaciją ir vadovauja priežiūrai. CDSS modeliai remiasi tiesioginių atrankos grupių duomenimis ir susieja skirtingus informacijos šaltinius. Tai daro juos perspektyviu diagnostikos įrankiu.
CDSS gali būti ypač naudinga pirminėje sveikatos priežiūros srityje, kai gydytojai, kurie nėra specializuoti visose medicinos srityse, susiduria su įvairiais simptomais, kuriems reikia skubių diagnostikos ir valdymo planų. Diagnostikos CDSS sistemos apima įvairias medicinos sritis, įskaitant psichinę sveikatą, širdies ligas ir pilvo ligas.
Privatumas ir saugumas skaitmeninių įrašų laikymasis
Yra daugybė politikos ir procedūrų, užtikrinančių elektroninių duomenų saugojimą. Privatumo ir saugumo kultūra palaikoma ir vertinama, o kibernetinis saugumas yra prioritetas, kai naudojami elektroniniai medicininiai įrašai.
1996 m. Buvo priimtas Sveikatos draudimo perkeliamumo atskaitomybės aktas (HIPAA) siekiant apsaugoti pacientų įrašus ir teises. Jame nustatoma, kaip ir su kuo galima dalintis paciento informacija.
Tačiau nuo tada, kai buvo priimtas HIPPA (pvz., Nešiojami), daugėja skaitmeninių sveikatos prietaisų ir technologijų, kurios renka duomenis apie sveikatą, todėl dauguma šių teisės aktų nėra reglamentuojami. Tai daro nuolatines peržiūras ir prižiūri, kad mūsų privatumas ir saugumas būtų naudingi.
Mes esame suinteresuoti, kad mūsų medicininiai įrašai būtų tvarkomi teisingai, taip pat būtų saugomi ir tinkamai naudojami. Panašiai kaip ir mūsų kredito ataskaitose, tikslinga stebėti mūsų medicininę informaciją dėl tikslumo ir rūpestingumo priežasčių. HIPAA nurodo, kad prieiga prie mūsų sveikatos informacijos mūsų pačių tikslais yra teisė, o ne privilegija. Tai apima prieigą prie elektroninės mūsų sveikatos informacijos kopijos, esančios bet kuriame elektroniniame sveikatos įraše.