Kas turi būti jūsų medicininiame įraše
Beveik visi ligoninėje gimę planetai turi tam tikrų medicininių įrašų. Medicinos įrašas yra tik paciento sveikatos ir ligos istorijos įrašas . Priklausomai nuo paciento sveikatos priežiūros lygio ar poreikio, įrašai gali skirtis, tačiau visuose medicininiuose įrašuose bus pateikiama tam tikra bendra informacija. Toliau pateikiamas dažniausiai pasitaikančių informacijos rūšių sąrašas ir kodėl tai yra būtina ir naudinga gydymo personalui.
1 -
Asmeninė identifikavimo informacijaKiekvienam medicininiam įrašui turi būti nurodyta konkreti asmens tapatybės nustatymo informacija, pvz., Socialinės apsaugos, valstybės ar vyriausybės išduotas identifikavimo numeris, kad įrašas būtų susietas su tinkamu pacientu. Daugelyje įrašų taip pat bus nurodytas konkretus įrenginio identifikavimas, tačiau visi turi turėti išsamų asmens identifikavimą.
2 -
Medicinos istorijaKiekvienas turi medicinos istoriją, net jei jis niekada nebuvo ligoninėje ir niekada nebuvo skiepijamas. Kaip tai taip? Taip yra todėl, kad jų neturėjimas yra medicinos istorijos dalis. Paciento medicinos istorija apima visas diagnozes , medicininę priežiūrą ir gydymą, alergijas ir net medicininės priežiūros poreikio trūkumą. Ši informacija pasakoja medicinos darbuotojams apie jūsų dabartinius simptomus, pvz., Ar liga yra ūmi, ar lėtinė, sezoninė ar situacinė. Paciento alergijos informacija taip pat gali būti svarbi problema. Dėl alergijos įprastoms ar nedažančioms medžiagoms ar vaistams, net maisto medžiagoms, gali kilti problemų. Naujausi medicininiai įrašai gali išgelbėti gyvybę tuo atveju, jei pacientas nesąmoningas arba negali pats pasikalbėti.
3 -
Šeimos medicinos istorijaInformacija apie šeimos narių sveikatą yra svarbi jūsų medicininių įrašų dalis, nes kai kurios sveikatos problemos yra genetinės. Žinant, kad tolimojo pusbroliu turėjo bronzos slapukus, gali būti ne svarbu, bet žinant, kad paciento močiutė turėjo tam tikrą širdies būklę arba, žinoma, yra vėžys. Yra daugybė genetinių ligų, kurios gali atsirasti ne kiekvienoje kartoje, bet šių genetinių žymenų buvimas gali parodyti ligą ar simptomų rinkinį. Kuo daugiau šeimos istorijos turi gydytojas, tuo daugiau jo galvosūkių.
4 -
Vaistų istorijaKą mes vartojame, nesvarbu, ar jis yra išrašytas, už vaisto, vaistažolių ar nelegalus, yra svarbus mūsų medicinos galvos. Medicinos specialistui reikia žinoti apie vaistažoles, vaistus, namus, receptinius vaistus ir net neteisėtą narkotikų vartojimą, nes tai gali paveikti mūsų sveikatą ne tik iš karto, bet ir laikui bėgant. Kai kurie vaistai, vaistai ar kitos pernešamos medžiagos yra vandenyje tirpios, kai kurios iš jų yra tirpios riebaluose; kai kurie turi trumpą pusėjimo trukmę, o kiti ilgiau laikosi mūsų kūne. Be to, kai kuriems receptiniams vaistiniams preparatams draudžiama vartoti kitų vaistų ir gali sustiprinti simptomus arba, kai kartu su netinkamais ingredientais, pasunkėja. Čia pateikiama visa informacija yra labai svarbi.
5 -
Gydymo istorijaŽinant, kokie gydymo būdai buvo suteikti, ar jie dirbo, ir kurių nepavyko, yra svarbi informacija, kurią teikėjas turi. Ši informacija taupo laiką ir pinigus suteikiant tinkamą gydymą ar gydymą.
6 -
Medicinos direktyvosDauguma pacientų, kurie ligoninėje buvo gydomi, turi medicininę direktyvą arba gyvenimo valią. Šis dokumentas yra saugomas byloje ir gydymo grupei praneša paciento pageidavimus tuo atveju, jei jie negali kalbėti sau dėl savo sveikatos priežiūros.
Nors yra ir daugelio kitų medicininių įrašų dalių, tai yra dažniausiai pasitaikantys atvejai. Kaip matote, kiekvienas yra svarbi sveikatos priežiūros įspūdžių sudedamoji dalis. Svarbu, kad pacientai suprastų, kad nors dažnai užduodami klausimai dėl laiko, kai reikia suvartoti įsisavinimo formas, jie yra labai vertingi informacijos rinkiniai. Kai kurie yra svarbūs apskaitos tvarkymui, kai kurie yra svarbūs identifikavimui, tačiau avarinėse situacijose viskas gali būti gyvybiškai svarbi. Su technologijų atsiradimu, medicininiai įrašai gali būti lengvai atnaujinami ir visoje šalyje vis labiau prieinami jų veiksmingumui.