EMR ir EHR bandymai ir tribulations
Rašytiniai medicininiai įrašai apie popierių neišvengiamai suteikia elektroninių medicininių įrašų (EMR). Nors skaitmeniniai medicininiai įrašai buvo maždaug mažiausiai 30 metų, per pastaruosius dešimt metų didelės finansinės investicijos lėmė duomenų perkėlimą ir prieinamumą, kuris anksčiau nebuvo pasiektas. Vis didėja naujovių ir EMR pažangos greitis, tačiau vis dar yra keli kliūtys įveikti.
Naujų medicinos duomenų sistemų įdiegimas gavo kai kurių sveikatos priežiūros žurnalistų ir komentatorių kritikos dėl to, kad trūksta atskaitomybės ir įgaliojimų.
EHR prieš EMR
Du akronimai - EHR ir EMR - dažnai naudojami vienas kitam. Tačiau, kaip sako Nacionalinio sveikatos informacinių technologijų koordinatoriaus tarnyba (ONC), yra skirtumų tarp elektroninių sveikatos įrašų (EHR) ir EMR. EMR buvo anksčiau nei EHR ir buvo skirti tik gydytojams. EHR bando eiti toliau ir apima platesnį duomenų spektrą nei EMR.
Prasmingas naudojimas - standartų rinkinys, kuris turėtų užtikrinti, kad santaupų doleriai, išleisti į EHR, atneš produktyvių rezultatų - iš esmės reikalauja, kad EHR būtų sąveikūs. Ši direktyva reikalauja išlaisvinti sveikatos duomenis ir sujungti skirtingas sistemas, sukuriančias modelį "daug į daugelį" (priešingai nei "nuo taško iki taško" modelis), kuris skirtas padidinti savo asmeninių medicininių duomenų naudą.
Tačiau Fred Trotter, įsteigtas sveikatos priežiūros duomenų žurnalistas ir autorius, teigia, kad EHR dar negali keistis duomenimis ir bendrauti, todėl Amerikos sveikatos priežiūros sistema gali būti, be abejo, vis dar egzistuojanti EMR era.
Kas blokuoja sveikatos sistemos sąveiką?
Karalius DeSalvo, buvęs sveikatos informacijos technologijų koordinatorius, rašė apie skundus dėl "sveikatos informacijos blokavimo". Ši praktika trukdo keistis ir naudoti elektroninę sveikatos informaciją ir yra viena iš sąveikos kliūčių.
"DeSalvo" teigia, kad "kai kurie individualūs sveikatos priežiūros ir sveikatos priežiūros IT sektoriaus dalyviai turi didelių paskatų kontroliuoti elektroninę informaciją apie sveikatą", nors dauguma skaitmeninių sveikatos priežiūros atstovų palaiko informacijos pasidalijimo tikslą, kuris, matyt, pagerintų medicininę priežiūrą ir sutaupytų pinigų.
2015 m. Balandžio mėn. ONC pateikė Kongresui pranešimą dėl informacijos blokavimo, o autoriai pasiūlė veiksmus, kurie gali pažaboti praktiką, ir numatė, kad sveikatos priežiūros IT rinkose turėtų būti daugiau skaidrumo.
Mičigano universiteto Informacijos ir visuomenės sveikatos mokyklų Julia Adler-Milstein ir Eric Pfeifer apklausa parodė, kad informacijos blokavimas iki šiol yra plačiai paplitęs. Respondentai pranešė, kad pardavėjai, ligoninės ir sveikatos sistemos reguliariai užsiima informacijos blokavimu. Ribota produktų sąveika buvo viena iš labiausiai paplitusių šios praktikos tarp pardavėjų formų. Kita vertus, dažnai nustatyta, kad ligoninės ir sveikatos sistemos siūlo lengvatinį elgesį su tam tikros rūšies elektronine sveikata ir priverstiniais paslaugų teikėjais, kad ją būtų galima taikyti. Respondentai taip pat patyrė ligonines, kontroliuojančias pacientų srautą, nedalyvavę savo informacija atvirai.
Manoma, kad tokios praktikos motyvacija buvo noras padidinti pajamas. Adler-Milstein ir Pfeifer mano, kad informacijos blokavimas turėtų tapti neteisėtas, o tai turėtų apimti naujų teisės aktų keitimąsi duomenimis ir dalijimąsi jais.
Kitas minimas kliūtis sėkmingai EMR sąveikai yra sudėtingas technologinių problemų ir politikos sąveikų derinys. Trotter kreipiasi į ligonines, siekdamas sukurti specialų vaidmenį sprendžiant šiuos labai specializuotus klausimus.
Apskritai sąveika išlieka iššūkiu. Daugelis sveikatos priežiūros specialistų mano, kad jo įgyvendinimo kliūtys nebuvo pašalintos, nepaisant visų pradinių entuziazmo ir išteklių, kurie buvo įtraukti į projektą.
EMR perkeliamumas
Jūsų asmens sveikatos duomenų perkėlimas yra dar viena svarbi sąvoka, susijusi su sintaksės, naudojamos sveikatos įrašų sudarymui, ir sugebėjimo lengvai perkelti šiuos duomenis į skirtingas sistemas standartizavimą. Daugelis tyrimų parodė, kad nešiojami ir lengvai perduodami duomenys gali žymiai pagerinti sveikatos priežiūros paslaugas ir didinti pacientų priežiūrą. Tačiau EMR perkeliamumas yra iššūkis, kuris iki šiol nebuvo išspręstas ir vis dar reikia tobulinti siekiant užtikrinti suderintą sveikatos priežiūros sistemą.
Saugus ir saugus skaitmeninės sveikatos informacijos mainai išlieka vienu iš skaitmeninės sveikatos judėjimo prioritetų. Indijos mokslininkai, kurie įvertino EVR įgyvendinimą besivystančiose šalyse, parodė, kad debesys saugomas, apsauga slaptažodžiu ir šifravimas yra visos priemonės, kurias sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali imtis, kad nešiojami elektroniniai saugos reikalavimai būtų saugesni. Buvo užregistruoti kai kurie saugumo pažeidimai ir etiškos dilemos, kurios kartais apėmė EHR naudingumą.
IT spragų uždarymas
Siekdama paskatinti keitimąsi informacija apie sveikatą, 2015 m. Liepos 28 d. ONC paskelbė daugiau kaip 38 mln. Dolerių apdovanojimų 20 organizacijoms iš 19 valstybių visoje šalyje. Vienas dalykas, kurį buvo pripažinta apdovanojimais, buvo informacijos apie sveikatą integravimas. Numatyta, kad bendruomenės sveikatos tarpusavio mokymosi programa padės bendruomenėms pagerinti duomenų agregaciją, duomenų perkeliamumą ir duomenų analizę, visų pirma siekiant geresnių rezultatų ir protingesnių sveikatos priežiūros išlaidų.
Taip pat buvo įdiegtos kitos programos, skirtos pacientams įsitvirtinti ir pagerinti priežiūros koordinavimą, pvz., "Medicare" ir "Medicaid" ESI skatinamosios programos. Šios iniciatyvos skatina saugų keitimąsi informacija apie sveikatą. Jie taip pat skatina pacientų prieigą prie įrašų ir elektroninių priemonių, leidžiančių bendrauti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Bendras programos tikslas yra sumažinti sveikatos skirtumus ir pasiūlyti kultūriniu požiūriu kompetentingos priežiūros technologijas. Neseniai atliktas Sveikatos informatikos ir informacijos valdymo departamento Šv. Scholasticos koledžo Sveikatos informacinės sistemos ir informacijos valdymo departamento atliktas EVS skatinimo programos įvertinimas parodė, kad padaryta didelė pažanga. Tačiau norint, kad klientai taptų labiau orientuoti į klientus ir pagerintų sveikatos priežiūros rezultatus visiems, vis dar reikalingas tam tikras papildomas dėmesys.
> Šaltiniai
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Informacijos blokavimas: ar tai įvyksta ir kokios politikos strategijos gali tai spręsti? . "Milbank" kas ketvirtį . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Etikos problemos elektroniniuose sveikatos įrašuose: bendra apžvalga. Klinikinių tyrimų perspektyvos . 2015 m., 6 (2): 73-76
> Terry K. Vis dar laukiu: kodėl EHR sąveika vis dar nelengvas tikslas. Medicinos ekonomika . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Kas gali prasmingai naudotis "Healthcare.gov"? "Health Care Blog" , 2015 m. Kovo 2 d. Http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Pacientų dalyvavimas ir prasmingas naudojimas: ESI skatinimo programos poveikio kultūrinėms kompetencijoms sveikatos priežiūros srityje vertinimas. Kultūrinės įvairovės leidinys . 2016; 23 (3): 114-120.