Tymai yra labai užkrečiama virusinė infekcija, kurią sukelia viruso užsikrėtęs asmuo. Sąveika, kosulys ir kalbėjimas gali ją paskleisti, tačiau virusas netgi gali gyventi paviršiuje ir ore ribotą laiką, kad užkrėsti ką nors naują. Prieš įprastą tymų skiepijimą Jungtinėse Amerikos Valstijose 1963 m. Kasmet buvo apie 3-4 milijonai tymų.
Nors skiepijimas iš tikrųjų sukėlė tymų susirūpinimą dėl praeities Jungtinėse Amerikos Valstijose, vis dar kelia susirūpinimą kitose šalyse. Vis dar pasitaiko visame pasaulyje vykstantys protrūkiai, o tie, kurie neturi imuniteto nuo viruso, gali kelti grėsmę save ir kitiems.
Dažniausios priežastys
Tymai yra sukelti labai užkrečiamą virusą, vadinamą paramiksovirusu, kuris pakartoja jūsų gerklę ir nosį. Jis skleidžia kvėpavimo lašelius, kai užsikrėtęs asmuo seka, svaigsta ar netgi kalbasi. Virusas gali gyventi ore ir ant paviršių iki dviejų valandų po to, kai asmuo, turintis tymų požymių, palieka vietovę. Jis įsiskverbia į kvėpavimo sistemą, sukelia karščiavimą ir gripą panašius simptomus, o paskui plinta visame kūne. Kadangi jūsų antikūnai užpuolė virusą, atsiranda mažų kraujagyslių sienelių pažeidimų, dėl kurių atsiranda tymų išbėrimas.
Užkrėstas žmogus yra užkrečiamas maždaug aštuonias dienas-keturias dienas iki keturių dienų po pasirodymo tymų bėrimo.
Tymai yra tokios užkrečiamos, kad vienas užkrėstas asmuo, kuris yra veikiamas 10 žmonių, kurie nėra imuninę nuo tymų, užkrėso 9 iš 10.
Maždaug 20 proc. Tymų atvejų reikalaujama hospitalizuoti ir dar labiau kreiptis į gydytoją ar neatidėliotinos pagalbos skyrių dėl didelio karščiavimo. Tai gali padėti kitiems žmonėms, ypač tiems, kuriems yra imuninės sistemos problemų, rizikuoti, jei jie nėra atidžiai atskirti.
Deja, kai tėvai paima vaikus tirei dėl medicininės pagalbos, jie retai įtaria, kad jie patiria tymų atvejų ir dažnai kenčia nuo vaikų, kai jie yra užkrečiami.
Vakcinuojamas dėl tymų, ne tik apsaugo jus nuo susirgimų, bet ir sustabdo tymų skleidimą kitiems. Nevakcinuoti žmonės toliau keliauja į kitas šalis, kuriose tymai yra įprasti ir grąžinami čia, skleisdami ją kitiems. Nepaisant plačiai paplitusio susirūpinimo dėl vakcinacijos ir autizmo ryšio, daugybė tyrimų parodė, kad tarp šių dviejų nėra ryšio.
Tymų po vakcinacijos
Yra dar viena sunkesnė tymų forma, vadinama netipinėmis tymų. Taip atsitinka žmonėms, kurie 1963-1967 m. Buvo imunizuoti pirmąja tymų vakcina, kurioje buvo užmuštas arba neaktyvus virusas. Kadangi jie nesugebėjo visiškai apsaugoti nuo imuniteto, šie žmonės vis dar gali užsikrėsti virusu, kai jie susiduria su tymų žmonėmis. Simptomai yra sunkesni ir dažniausiai prasideda karščiu ir galvos skausmu. Bėrimas paprastai prasideda riešų ar kulkšnių vietoje, o ne veido ir galvos, ir jis niekada negali patekti į kamieną. Ši tymų forma, atrodo, nėra užkrečiama ir šiuo metu yra gana reta.
Dauguma žmonių, kurie turėjo tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcinas, yra imuninės nuo tymų, nors maždaug 3 iš 100 žmonių, kurie jau turėjo abiejų dozių, vis tiek gali gauti tymų, jei jie su jais susiduria. Sveikatos ekspertai nežino, kodėl taip yra, tačiau tai gali būti dėl to, kad kai kurių žmonių imuninės sistemos tiesiog nereaguoja į vakciną. Vis dėlto, jei skiepijote ir jūs vis dar turite tymų, tokiais atvejais kaip modifikuotas tymų atvejis, liga greičiausiai nebus tokia stipri. Tai mažai užkrečiama.
Protrūkiai
Progresas atsiranda, kai bendruomenės, geografinės vietovės ar sezono metu atsiranda daugiau ligos atvejų, nei paprastai yra tikimasi.
Keletas veiksnių padeda apriboti tymų protrūkius Jungtinėse Amerikos Valstijose, nors per pastarąjį dešimtmetį jų matėme daugiau. Svarbiausia yra tai, kad, nepaisant asmeninių įsitikinimų apie vakcinos išimtį ir tėvams prieš vakcinaciją, kurie neleidžia paskiepyti jų vaikų, vis dar yra didelis imunitetas.
Jungtinėse Amerikos Valstijose 91,9 proc. Vaikų gauna mažiausiai vieną MMR vakcinos dozę iki 35 mėnesių amžiaus ir 90,7 proc. Paauglių turi dvi dozes. Nepaisant to, kad jis tobulas, jis vis dar toli gražu didesnis nei daugelis kitų imunizacijos lygių visame pasaulyje. Vietoj mažesnių imunizacijos rodiklių Jungtinėse Amerikos Valstijose yra klasterių, kurių vaikai yra netinkamai paskiepyti. Šiuose grupiuose ir bendruomenėse paprastai atsiranda protrūkių.
2014 m. JAV patyrė didžiausią protrūkį nuo 2000 m., Kai buvo užregistruotos 667 tymų atvejų, apie kuriuos pranešta 27 valstybėse. Didžiausias protrūkis, paveikiantis 383 iš šių 667 žmonių, įvyko daugiausia nevakcinuotose amidų bendruomenėse Ohajo valstijoje. Daugelis šių atvejų pasirodė esą susiję su Filipinu, kur taip pat buvo didelis tymų protrūkis.
Šiuose protrūkuose labai mažai tymų atvejų yra žmonės, kurie yra visiškai skiepyti. Pavyzdžiui, 2011 m. Protrūkių Europoje metu, kai 30 000 žmonių patyrė tymų, sukėlė 8 mirties atvejus, 27 tymų encefalito atvejai ir 1 482 pneumonijos atvejai, daugiausia atvejų buvo nevakcinuoti (82%) arba nepakankamai skiepyti (13%) žmonių .
Be daugelio besivystančių šalių, kuriose tymai vis dar yra endeminės, Japonijoje, Jungtinėje Karalystėje, Filipinuose ir kitose šalyse pranešta apie tarptautinius tymų protrūkius, todėl svarbu užtikrinti, kad esate visiškai skiepytas prieš išvykdami iš Jungtinių Valstijų .
Proto bangos anatomija
2008 m. San Diego, Kalifornijoje atidžiai stebimas tymų protrūkis gali padėti jums geriau suprasti, kas atsitinka per vieną iš šių protrūkių ir kiek žmonių gali atsidurti vienas užsikrėtusio asmens.
7 metų vyras, kuris buvo nevakcinuotas, nes jo tėvai turėjo asmeninio įsitikinimo, kad vakcina buvo atleista, išvyko į Šveicariją su savo šeima. Po savaitės po grįžimo namo iš kelionės jis susirgo, bet po kelių dienų grįžta į mokyklą. Tada jis sukūrė bėrimą, pamatė jo šeimos gydytoją, paskui jo pediatrą, o paskui kelionę į greitosios pagalbos centrą, nes jis ir toliau turėjo didelę karščiavimą ir bėrimą, tiek klasikinių tymų simptomų .
Galų gale jis buvo diagnozuotas nuo tymų, tačiau iki 11 kitų vaikų nebuvo užsikrėtę tvirtais vaistais. Tai apėmė du jo broliai ir seserys, penki vaikai jo mokykloje ir keturi vaikai, kurie jį paėmė į savo pediatrą.
Tačiau tai nėra taip paprasta. Per šį tymų protrūkį:
- Trys iš infekuotų vaikų buvo jaunesni nei 12 mėnesių amžiaus, todėl jie buvo per daug jauni, kad būtų paskiepyti.
- Aštuoni iš devynių kitų mažiausiai 12 mėnesių amžiaus vaikų buvo nevakcinuoti, nes jie turėjo asmeninių įsitikinimų dėl vakcinos išimčių.
- Maždaug 70 vaikų po savanoriško karantino buvo atiduoti 21 dieną po paskutinės ekspozicijos, nes jie buvo patyrę vieno iš tymų atvejų ir nenorėjo būti vakcinuoti arba pernelyg jauni.
- Vienas kūdikių, turinčių tymų, keliavo į Havajus, kelia baimę, kad tymų protrūkis gali plisti ir ten.
Iš viso 839 žmonių buvo patyrusios tymų virusą, pradedant tik vienu užkrėstu vaiku.
Vienas iš jų buvo 10 mėnesių kūdikis, kuris užsikrėtė jo gero vaiko patikrinimu, buvo per jaunas, kad dar gavo MMR vakciną, o ligoninėje tris dienas trunka trunkančią gyvybei pavojingą būklę.
Bendrieji rizikos veiksniai
Būdamas jaunas, nevakcinuotas vaikas yra didžiausias rizikos veiksnys užkertant kelią tymų virusui ir išsivystant komplikacijas. Jei esate veikęs tymų virusu ir neskiepijote, jūsų galimybė gauti ją yra 90 proc. Nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.
Kiti bendri tymų rizikos veiksniai yra šie:
- Kūdikiai, kurie nėra vakcinuoti, nes jie yra pernelyg jauni: tymų vakcina neveikia kūdikiams, nes jų imuninės sistemos nėra pakankamai išvystytos, kad būtų sukurtas reikalingas apsauginis imunologinis atsakas į vakciną. Kūdikiams, kurie ketina keliauti už Jungtinių Amerikos Valstijų ribų, rekomenduojama, kad jų MMR būtų 6-11 mėnesių amžiaus, o ne laukia tradicinių 12-15 mėnesių.
- Žmonės, kurie nėra vakcinuoti dėl medicininių priežasčių. Kai kurie žmonės negali gauti MMR vakcinos dėl tokių problemų kaip imuninė sistema arba kai kurie vaistai, pvz., Vėžio chemoterapija arba didelės steroidų dozės.
- Nepakankamai skiepijami: tiems, kurie negavo antrosios MMR dozės, nėra visiškai atsparios tymų. Dauguma vaikų nesulaukia savo boostero šūvio iki 4-6 metų amžiaus. Pirmoji vakcina yra apie 93 proc. Veiksminga, o antroji - 97 proc. Veiksminga.
- Visiškai skiepyta, bet neprogresuoja imunitetas. Tai pasitaiko maždaug 3 proc. Vakcinuotų žmonių.
- Žmonės, kuriems pasireiškia imuninė sistema: tai yra tiesa, net jei jie anksčiau gavo MMR vakciną.
- Vitamino A trūkumas: šis susirūpinimas kelia didesnę tikimybę susirgti tymų ir susirgti sunkesne liga.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Tarptautinės kelionės ir pasirinkimas nevakcinuoti yra du gyvenimo būdo rizikos veiksniai, dėl kurių užsikrečia tymai, ir jie yra svarbūs. Visame pasaulyje tymai yra viena pagrindinių mirties priežasčių nevakcinuotiems vaikams iki 5 metų amžiaus. Prieš įprastą tymų vakcinos ir tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcinos (1971 m.) Vartojimą, nuo tymų atvejų ir komplikacijų tokios bylos buvo didelės. Kai kuriose besivystančiose šalyse jie vis dar yra žymiai didesni nei JAV.
Šiuo metu skirtumas yra tas, kad vietoj to, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose ji buvo plačiai paplitusi prieš vakciną, beveik visi tymų atvejai yra susiję su kelionėmis už šalies ribų, ypač besivystančiomis šalimis. Ir vietoj to, kad pasitaiko žmonėms, kurie neturi galimybės gauti vakcinų, daugeliu atvejų dabar Jungtinėse Amerikos Valstijose yra žmonių, kurie nusprendžia ne vakcinuoti save ir savo vaikus.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Tymai. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Epidemiologija ir vakcinų prevencinių ligų prevencija. 13-asis leidimas Vašingtono valstijos visuomenės sveikatos fondas; 2015 m.
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) skiepijimas: ką kiekvienas turi žinoti. Atnaujinta 2018 m. Vasario 2 d.
> "Mayo" klinikos darbuotojai. Tymai. Mayo klinika. Atnaujinta 2018 m. Kovo 9 d.
> Sugerman DE. Tymų protrūkis labai vakcinuotose populiacijose, San Diegas, 2008 m .: sąmoningai nevakakcinuotų vaidmuo. Pediatrija. Balandis 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Pasaulio sveikatos organizacija. Tymų informacinė medžiaga. 2017 m. Kovo mėn.