Įrodymai remia steroidų atsparumą recidyvams
A. Amerikos akademijos neurologijos (AAN) rekomenduojama plazmos mainai, dar vadinami "plazmaferezė", skirti sunkių recidyvų gydymui žmonėms su recidyvuojančią remituojančiąja išsėtine skleroze (RRMS), nes tai laikoma "tikriausiai veiksminga".
Tačiau plazmos mainai rekomenduojami kaip antrosios eilės gydymas nuo recidyvų, kurie neatsižvelgė į Solu-Medrol kursą - o ne vietoj Solu-Medrol.
Nuo 2009 m. Sausio mėn. AAN patvirtino, kad RRMS gydymas nuo recidyvų yra susijęs su gydymu, ir tai yra 1996 m. Gairių pakeitimas, kai procedūra buvo nurodyta tik kaip "perspektyvi" ir "galbūt naudinga".
Reikėtų pažymėti, kad AAN nerekomenduojama plazmos mainams gydyti antrine progresuojančia arba pirminė progresuojančia išsėtinė sklerozė.
Kodėl plazmos mainai veikia dėl recidyvų?
Plazmos mainai pašalina kenksmingas medžiagas, kurios cirkuliuojasi kraujo skystoje dalyje (plazmoje). MS atveju tai tikriausiai antikūnai prieš baltymą, kuris sudaro mielino , taip pat T ląstelių ir galbūt kitų imuninių ląstelių, kurios gali nukreipti mieliną.
Manoma, kad šių ląstelių pašalinimas per recidyvą gali apriboti recidyvo trukmę ir uždegimą sukeliančią žalą. Tačiau, kai šie antikūnai yra atskiriami ar kaupiami pažeidimuose , plazmos mainai nebegali jų pašalinti, todėl jie tikriausiai neturės gydymo naudos.
Koks yra duomenų apie plazmos mainus RRMS recidyvams?
Vieno mažo kryžminio tyrimo metu plazmos mainų tyrime buvo įtraukti 22 žmonės su RRMS arba kitomis uždegiminėmis demielinizuojančiomis ligomis (skersinis mielitas, neuromyelitas optica), kurie sukelia ūminius simptomus. Visi žmonės nesugebėjo reaguoti į Solu-Medrol kursą, o vidutinis EDSS balas buvo 7,5, kai jie pradėjo gydymą.
Po plazmos mainų devyni pacientai "pažymėti", kad "vidutiniškai" pagerėtų. Penkios iš jų išaugo iki 3 metų.
Kitoje mažoje grupėje pacientų, kuriems buvo RRMS, buvo recidyvai, kurie neatsakė į Solu-Medrol. Kiekvienam buvo suteikta 5 ciklo plazmos mainų. Vienas žmogus "pažymėjo" susigrąžinimą, 2 asmenys buvo "vidutinio sunkumo" išieškojimo (nors vienas iš jų reikalavo, kad 5 gydymo ciklas būtų atliekamas du kartus), o vienam žmogui buvo "lengvas" atsigavimas.
Bottom Line
Jei sergate sunkiu recidyvu, kuris neatsako į Solu-Medrol, jūsų gydytojas gali labai gerai pasakyti apie plazmos mainus. Keitimasis plazma yra palyginti saugi procedūra, kuri nėra invazinė ir nesukelia daug diskomforto.PASTABA: Keitimasis plazmoje taip pat vartojamas pacientams, kuriems yra išsėtinė sklerozė, kuriems diagnozuota Tysabri asocijuota progresuojanti multifokinė leukoencefalopatija (PML). Jis dažnai vartojamas kartu su vaistiniais preparatais. (Norėdami sužinoti daugiau: Q. Koks Tysabri susijusio PML gydymas? )
Plazmos mainų procedūros apžvalga pateikta taip: Plazmos mainai (plazmaferezė) MS ir kitoms neurologinėms ligoms
Šaltiniai:
Cortes I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Įrodymai pagrįsta gairių atnaujinimu: Plazmaferezė neurologinių sutrikimų atveju: Amerikos terapijos ir technologijos vertinimo departamento Neurologijos akademijos gydymo ir technologijų vertinimo ataskaitos ataskaita. Neurologija. 2011 m. Sausio 18 d., 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Gydymas steroidų nepakankamo atsinaujinimo dėl plazmos mainų esant agresyvinei išsėtinei sklerozei. "Ther Aher Dial". 2010 Bir., 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Neuroimmunologinių sutrikimų plazmos mainai. 1 dalis. Uždegiminių centrinės nervų sistemos sutrikimų priežastis ir gydymas. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM ir kt. Randomizuoto plazmos mainų tyrimas esant ūminei centrinės nervų sistemos uždegiminei demielinizacijai. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.