Testavimas, kuris gali būti gyvybingas
Galvos skausmai ne visada yra pagrindiniai sutrikimai, tokie kaip migrena ar įtampos tipo galvos skausmas, o rodikliai, kad organizme vyksta kažkas kita. Pavyzdžiui, kai kurie stiprūs galvos skausmai yra tikrai pavojingo proceso, vykstančio nervų sistemoje, signalai. Pavyzdžiai:
- Meningitas
- Padidėjusi intrakranijinė hipertenzija
- Subarachnoidinė kraujavimas
Jei gydytojas nerimauja, kad jūsų galvos skausmas iš tiesų yra viena iš pirmiau išvardytų būklių, jis gali atlikti juosmens punkciją arba išsiųsti į greitosios pagalbos vienetą.
Apžvalga
Juosmens punkcija yra neurologinė procedūra, atliekama norint patekti į stuburo kanalą, į kurį patenka smegenų spinalis (CSF). Juosmeninės punkcijos atliekamos diagnostikos ar terapijos tikslais. Pavyzdžiui, meningito diagnozei nustatyti naudojama juosmens punkcija, kuri reikalauja smegenų skysčio analizės. Juosmens punkcija taip pat yra naudojama chemoterapijos gydymui vėžiu sergančiam ar anestetikuojančiam pacientui, kai moteris dirba.
Kaip atliekama juosmens punkcija
Pirma, jūsų gydytojas atsargiai taps jūsų pozicija, nes tai yra svarbu saugiai ir efektyviai pasiekti CSF. Jis paprašys jus sėdėti ant lovos krašto ir "arkėti kaip katė" arba paprašyti, kad gulintumėte ant tavo pusės vaisiaus padėtyje, vadinamos šonine gulintoju. Tada jūsų gydytojas išvalys odą ant nugaros ir švirkščia niežulį. Tai yra dalis, kuri dažniausiai pasiduoda labiausiai.
Įleidžiant numbimo agentą, jūsų gydytojas įtvirtina nugarkaulio adatą tarp dviejų nugarkaulio slankstelių.
Kai stuburo adata pasiekia reikiamą vietą, CSF pateks į surinkimo vamzdelius. Tačiau pirmiausia, jei esate gulintis šoninėje gulintojoje padėtyje (jūsų pusėje), gydytojas gali atidaryti slėgį su manometru. Atitikimo slėgio nustatymas yra ypač naudingas diagnozuojant sveikatos būklę, pavyzdžiui, idiopatinę intrakranijinę hipertenziją ar bakterinį meningitą (dvi būklės, sukeliančios didelį intrakranijinį spaudimą).
Kai surinkta, CSF kruopščiai analizuojama, kad padėtų gydytojui diagnozuoti. Pavyzdžiui, jei jūsų gydytojas įtaria meningitą, jis užsisakys gramų dėmių ir CSF kultūrą kartu su CSF baltymu ir gliukozės kiekiu.
Potencialios komplikacijos
Dažniausias juosmens punkcijos komplikacija yra galvos skausmas, kuris pasitaiko apie 36 proc. Pacientų. Galvos skausmo priežastis yra CSF nutekėjimas per nugaros vietą, kurioje adata buvo įdėta (vadinama punkcijos vieta). Jūsų gydytojas sumažins šio komplikacijos galimybes, naudodamas mažesnę stuburo adatą.
Dėl stuburo galvos skausmo gydytojas gali pasiūlyti gulėti, vartoti į veną skysčius, kofeiną ar net kraujo pleistrai, o tai yra procedūra, kai jūsų pačių kraujas įpurškiamas į punkto vietą, kad suspaustumėte skylę, išvengtumėte tolesnio nugaros skausmo skysčio nuotėkis.
Smegenų kamieninė išvarža yra rimčia (bet labai reta) juosmens punkcijos komplikacija. Kartais jūsų gydytojas, prieš prasidedant juosmeninei punkcijai, atliks kineziterritaciją savo smegenyse, kad padėtų nustatyti bet kokį jūsų smegenų slėgio padidėjimą, o tai padidintų jūsų išvaržą.
Taip pat gali pasireikšti kraujavimas į punkto vietą, nors ir nedažnai.
Jei esate kraujo skiedikliu, gydytojas naudos savo nuožiūra atlikdamas juosmens punkciją.
Kitas galimas retas komplikacijas yra infekcija punkto vietoje, nugaros skausmas ir cistos susidarymas, vadinamas subarachnoidine epidermio cista.
Ar skausmas yra juostos pustonių?
Tai yra geras klausimas ir žmogus gali labai keistis. Dažniausiai labiausiai nepatogi procedūra yra niežulys, įšvirkščiamas į odą, prieš stuburo adatos įdėjimą. Tai jaučiasi kaip bičių nuodai. Tada, kai gydytojas įdeda adatą į nugarą, jūs pajusite spaudimą panašų pojūtį, kuris atsipalaiduoja, kai adata bus nuimta.
Apskritai procedūra paprastai yra gerai toleruojama, o, nors tai gali būti nerimą kelianti priežastis, yra gana greita ir be didelių nepatogumų.
Žodis iš
Juosmens punkcija yra mūsų nervų sistemos langas ir gali suteikti kritinę diagnostikos informaciją ir terapines priemones. Jeigu jūs ketinate turėti juosmens punkciją ir turite susirūpinimą, prieš tai pasitarkite su savo gydytoju, kad jaučiatės pasirengęs ir lengvai.
Šaltiniai:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Juosmens punkcija. New England Journal of Medicine. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Po gimdymo galvos skausmas. Int J Obstet Anesth. 2010 m. Spalio 19 d. (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusenas DA, Reeves MM, Fominas DA. Cerebrospinalinė skysčių analizė . Amerikos šeimos gydytojas. 2003; 68 (6): 1103-1109.