Reti galvos skausmas jaunoms moterims
Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (IIH) yra medicininė būklė, kurią sukelia padidėjęs nugaros smegenų skysčio slėgis aplink smegenis, nesant navikui ar kitam smegenų sutrikimui. Anksčiau jis vadinamas pseudotumor cerebri. IIH dažniausiai pasitaiko moterims, kurios yra nutukusios ir vaisingo amžiaus.
IIH simptomai
Galvos skausmas ir regėjimo pokyčiai yra klasikiniai IIH simptomai.
Akių tyrimo metu gydytojai pamatys papilidemą - būklę, kurios metu akies optinis disko patinimas, dėl padidėjusio smegenų spaudimo. Jis yra diagnozuotas gydytojo atliekant oftalmoskopinį tyrimą.
Kiti IIH pacientams būdingi (bet ne išskirtiniai) simptomai:
- trumpalaikiai vizualiniai pokyčiai
- pulsuojantis spengimas ausyse (klausantis pulsuojančio ar pulsuojančio triukšmo galvos)
- fotopsija (suvokiama šviesos blyksniai)
- skausmas už akių
- dviguba rega
- regėjimo praradimas
Ką jaučia IIH galvos skausmas?
IIH galvos skausmas gali imituoti migrenos ar įtampos tipo galvos skausmą , todėl diagnozė yra sudėtinga. Be to, nėra vieno konkretaus "galvos skausmo tipo", kurį turi IIH turintys žmonės. Tai sakant, klasikinis IIH galvos skausmas yra sunkus ir pulsuojantis, kaip migrena. Skausmas gali būti pertraukiamas arba pastovus ir gali būti susijęs su pykinimu ir (arba) vėmimu. Kartais žmonės su IIH galvos skausmu pastebi skausmą už akių ir (arba) skausmą su akių judesiu.
Kaip diagnozuojama IIH?
Jei gydytojas įtaria IIH ir žiūri papilidemą į akies egzaminą, jis užsakys smegenų MR ir kontrastą be kontrasto, kad patikrintų pagrindinę padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastį. Antrinės intrakranios hipertenzijos priežastys yra (bet neapsiribojant):
- Cerebrinė venų trombozė
- Smegenų auglys arba abscesas (užkrėsto skysčio surinkimas)
- Obstrukcinis hidrocefalija
- Subarachnoidinis hemoragija
- Piktybinė hipertenzija
Jei MRI nėra priežasties, jums bus atliekama juosmens punkcija, kad patvirtintumėte padidėjusį slėgį ir pašalintumėte infekciją, analizuodami smegenų skystį arba CSF. IIH nėra infekcijos, todėl CSF sudėtis yra normalus. Tačiau juosmens punkcija parodys didesnį nei 250 mmH2O atidarymo slėgį, kuris yra diagnostinis padidėjęs intrakranijinis slėgis.
IIH gydymas
IIH gydymui reikia atidžiai stebėti neurologą ir opthamalogistą. IIH pagrindinė terapija yra receptinis vaistas, vadinamas acetazolamidu, kuris sumažina KSF kiekį. Jeigu sergate alergija sulfa ar esate nėščia, gydytojas gali apsvarstyti kitas gydymo priemones. Kartais serijiniai juosmeniniai punktai ir kortikosteroidai yra naudojami trumpuoju laikotarpiu, siekiant padėti sumažinti CSF slėgį, tačiau jie nėra ilgalaikiai sprendimai.
Jei žmogaus galvos skausmas yra atsparus gydymui ir (arba) ji serga progresuojančiu regos praradimu, reikia operacijos. Chirurginė intervencija apima procedūras, vadinamas regos nervų apvalkalu (ONSF) ir / arba CSF manevravimo procedūra.
Nugaros nervų apvalkalo aptaisuose regos nervo apvalkale yra plyšio ar lango. Tai leidžia CSF nutekėti, sušvelninti nervo spaudimą, leidžiant iš dalies arba visiškai atkurti viziją. Tyrimai rodo, kad ONSF yra ypač efektyvus pagerinti regos praradimą, ypač kai jis atliekamas anksčiau nei vėliau. CSF manevravimo metu nugaros smegenų skystis nukreipiamas į kitas kūno dalis, dar kartą sumažindamas smegenų spaudimą.
Žodis iš
IIH galvos skausmas yra kintamas ir susidaro dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio , kurį apibūdina papilmedma, atlikus akies tyrimą. Gydymas yra labai svarbus ir skubus siekiant išvengti regos praradimo, todėl reikia atidžiai stebėti savo neurologą ir optamoaliką.
Šaltiniai:
Lee AG & Wall M. Idiopatinė intrakranialinė hipertenzija (pseudotumor cerebri): klinikinės ypatybės ir diagnozė. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (pseudotumor cerebri): prognozė ir gydymas. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Nacionalinis nervų ligų institutas ir insultas. Pseudotumor Cerebri informacijos puslapis.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Optikos nervų apvalkalo fenestracija idiopatinei intrakranijinei hipertenzijai: septynių metų vizualinių rezultatų peržiūra tretinio lygio centre. Clin Neurol Neurosurg . 2015 m. Spalio 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Ilgalaikiai optinio nervo apvalkalo išbėrimo rezultatai, skirti idiopatinei intrakranijinei hipertenzijai. Ankstesnė intervencija pritaria geresniems rezultatams. Neuro-oftalmologija. 2013; 37 (1): 12-19.