Daugeliu atvejų smegenų vaizdavimas nebūtinas, jei nėra raudonos vėliavos
Dėl daugumos galvos skausmo įvertinimų smegenų vaizdavimas nebus užsisakytas. Gydytojas gali tiesiog diagnozuoti galvos skausmą ar migreną, remdamasis asmens sveikatos istorija, simptomais ir fizine apžiūra.
Tačiau kai kuriais atvejais smegenų vaizdavimas (pvz., Smegenų MRT arba smegenų CT) yra reikalingas norint įvertinti sunkias, kartais gyvybei pavojingas galvos skausmo priežastis.
Čia pateikiami pavyzdžiai, kada gydytojas užsisakytų galvos skausmą.
Blogiausias galvos skausmas tavo gyvenime (dar žinomas kaip "Thunderclap galvos skausmas")
"Blogiausias galvos skausmas tavo gyvenime" arba pykčio galvos skausmas kelia susirūpinimą dėl subarachnoidinių kraujavimų (kraujavimas į smegenis) ir reikalauja nedelsiant atlikti KT tyrimą.
Jei smegenų kempinligė yra normalus ir jūsų gydytojas vis dar yra susirūpinęs dėl subarachnoidinio kraujavimo, bus atliekama juosmens punkcija (nugaros smegenys).
Taip pat dažnai daroma magnetinio rezonanso angiografija ( MRA ) ir / arba venografija ( MRV ), siekiant išvengti bet kokios kraujagyslių problemos smegenyse.
Pykčio galvos skausmas taip pat gali būti kitų sunkių būklių, pvz., Hipertenzinės ekstremios būklės ar arterijų išsiskyrimo, požymis.
Staigus galvos skausmas vienoje galvos pusėje
Staigus vienos galvos skausmo atsiradimas, ypač jei skausmas pasireiškia į kaklą, kelia susirūpinimą dėl sąnarių ar stuburo arterijų išsisklaidymo.
Tai taip pat yra nepaprastoji medicininė situacija ir reikalinga neryški smegenų MRT ir galvos ir kaklo CTA ar MRA (šie vaizdiniai tyrimai rodo smegenų kraujagysles).
Sunkios galvos skausmas nėštumo metu arba po gimdymo
Nors galvos skausmai dažni nėštumo metu ir dauguma jų nėra susirūpinę, stiprus galvos skausmas užtikrina smegenų vaizdavimą.
Kai kuriems sunkioms sveikatos būklėms, pvz., Hipofizio apopleksijai ar grįžtamai smegenų kraujagyslių sindromui (kai smegenų spazmai yra arterijos), nėštumas yra rizikos veiksnys.
Gydytojui yra kitų sunkių sveikatos sutrikimų, kai moteriai sunkus nėštumo galvos skausmas, įskaitant insultą ar smegenų venų trombozę.
Galvos skausmas žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema
Žmonėms, sergantiems ŽIV / AIDS ar diabetu, žmonės, vartojantys chemoterapiją nuo vėžio, arba žmonės, vartojantys ilgalaikius kortikosteroidus (pvz., Prednizoną), yra susilpnėjusi imuninė sistema, o tai reiškia, kad jiems gali būti sunku kovoti su infekcijomis.
Didžiausias susirūpinimas dėl galvos skausmo žmonėms su sutrikusia imunine sistema yra:
- smegenų abscesas
- meningitas
- smegenų ar nugaros smegenų vėžys
Smegenų auglys ir smegenų infekcija (pvz., Abscesas) gali būti vizualizuojami smegenų MR.
Galvos skausmas vyresniuose nei 50 metų žmonėse, turėjusių įtariamą milžinišką ląstelių arteritą
Milžino ląstelių arteritas - sukelia tam tikrų didžiųjų ir vidutinių kraujagyslių uždegimą, paprastai išorinės miego arterijos šakeles (didelę arteriją kakle).
Šis kraujagyslių uždegimas gali sukelti įvairius simptomus, tačiau labiausiai - naujas galvos skausmas (dažnai galvos galva gali būti lengvai liesti, tačiau ne visada), žandikaulis skausmas valgant, o kartais ir regėjimas.
Kai kurie žmonės taip pat vystosi karščiavimu ir jaučiasi blogai, apetito netekimas ir apibendrinti kūno skausmai.
Be eritrocitų nusėdimo laipsnio (ESR) kraujo tyrimo, diagnozei patvirtinti dažnai yra nurodoma laikinos arterijos biopsija ir didelės skiriamosios gebos MR.
Naujas galvos skausmas ar blogėjimas
Galvos skausmas, kuris pasireiškia blogėjančia forma, lemia smegenų vaizdavimą, siekiant išvengti kraujavimo į smegenis (pvz., Subduralinės hematomos) arba naviko.
Naujas galvos skausmas, ypač vyrams, sergantiems vėžiu ar ŽIV, taip pat garantuoja vaizdavimą, nes yra vėžio plitimo į smegenis ir smegenų infekcijos rizika.
Galvos skausmas. Kiti simptomai ar požymiai
Kartais tai yra simptomai, susiję su galvos skausmu, kurie reikalauja neuroizmo. Tai gali būti arba KT, arba MRT, arba abu. Šie susiję simptomai ar požymiai:
- neurologiniai simptomai (pvz., silpnumas ar tirpimas vienoje kūno pusėje, neryškus regėjimas ar sumišimas)
- kaklo standumas, karščiavimas arba kiti viso kūno simptomai, tokie kaip bėrimas
- galvos skausmas, kurį sukelia kosulys, sunkus fizinis krūvis, lytinis potraukis
- Papiliarmedžio nustatymas fizinio egzamino metu (kai optinis diskas jūsų akyse plečiasi dėl padidėjusio slėgio smegenyse)
Žodis iš
Svarbu prisiminti, kad daugeliu atvejų smegenų vaizdavimas nenurodytas dėl galvos skausmo ar migrenos diagnozės. Dauguma galvos skausmo yra tiesiog tai - tik galvos skausmas, gerybinė medicininė problema.
Tai sakant, svarbu, kad galvos skausmas būtų vertinamas gydytoju. Gali būti sudėtinga atskirti tai, kas yra rimta ir kas nėra, kartais tai yra nedidelis medicininis niuansas, kurį gydytojas surenka, kad diagnozė užsikrečia.
> Šaltinis:
> Hainer BL, Matheson EM. Suaugusiųjų ūminio galvos skausmo artėjimas. Am Fam gydytojas . 2013 m. Gegužės 15 d., 87 (10): 682-87.