Arterijos yra kraujagysles, per kurias maistinių medžiagų ir deguonies turtingo kraujo srautas link organų, tokių kaip inkstai, širdis ir smegenys. Deguonis ir maistinės medžiagos yra būtinos kiekvieno organo išgyvenimui organizme.
Pagrindinės arterijos, kurios kraują patenka į smegenis, yra miego arterijos ir stuburo arterijos. Bet kokia kraujo tekėjimo problema šiuose arterijose gali sukelti insultą.
Gana nedažnas arterijų defekto tipas, vadinamas arterijos išsiskyrimu, gali sukelti insultą.
Kas yra arterinis poslinkis?
Arterinis išsiplėtimas reiškia nenormalų ir dažniausiai staigų ašarų susidarymą išilgai arterijos vidinės sienos. Kai ašara tampa didesnė, ji formuoja nedidelį maišelį, kurį gydytojai vadina "klaidingu šviesumu". Kraujas, kuris kaupiasi šio klaidingo liumeno viduje, gali sukelti insultą šiais būdais:
- Kraujo baseinai viduje arterijos sienelėje, kol ji pradeda trukdyti kraujo tekėjimui. Didėjantis kraujo kiekis kraujyje arterijos sienoje vadinamas "pseudoanurizmu". Pseudoanurizmai gali sukelti insulto simptomus, spaudžiant arti esančias smegenų struktūras. Jie taip pat gali sprogti ir sukelti didelį kraujavimą į smegenis (hemoraginiai insultai). Kai taip atsitinka, pseudoanurizma vadinama "išardymo aneurizma" arba "pseudoanurizma išsiskleidžianti".
- Neteisingo liumenio kraujas gali kraujutis ir lėtai prailgėti toje zonoje, kurioje paprastai kraujas kraujyje. Tai gali apriboti arba visiškai nutraukti kraujo tekėjimą į smegenų dalį.
- Maži augimo kraujo krešulių gabalai gali sulaužyti, tekėti į viršų ir sulaukti spąstais smegenų mažesnėje arterijoje. Šis įvykis vadinamas "iš arterijos į arteriją tromboembolija".
Arterinis išsiskyrimas yra susijęs su mažiau nei 2 proc. Visų insultų. Tačiau arterijos atskyrimas sudaro iki ketvirtadalio visų jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių smūgių.
Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose tarp 12 000 ir 15 000 žmonių veikia spontaniškai išardytos miego ar skrandžio arterijos.
Simptomai
Tipiški simptomai yra:
- Skausmas vienoje ar abiejų kaklo, veido ar galvos pusių
- Akių skausmas ar vienas neįprastai mažas mokinys
- Sunkus akies vokas arba dvigubas regėjimas
- Negalėjimas uždaryti vieną akį
- Staigus gebėjimo skonio pakitimas
- Skambėjimas ausyse, galvos svaigimas ar galvos svaigimas
- Paralyžius bet kuriai kaklo ir veido raumenims vienoje pusėje
Insultas ar trumpalaikis išemijos priepuolis gali atsirasti nuo kelių dienų iki kelių savaičių nuo bet kurio iš anksčiau aprašytų simptomų atsiradimo.
Priežastys
Smegenų ir stuburo arterijos gali būti pažeistos dėl kaklo sužeidimų ar netgi stiprių kaklo judesių. Toliau pateikiamos kai kurios situacijos, kurios buvo susijusios su miokardo ir stuburo arterijų išskyromis:
- Plaukų slinkimo grožio salone pratęsimas kakle
- Chiropractic manipuliavimas kaklo
- Kaklo sužeidimai
- Dilstanti traumos prie kaklo
- Extreme kaklo pratęsimas joga
- Tapyba lubos
- Kosulys, vėmimas ir čiaudėjimas
- Kaklo prailginimas, vartojant burną ir burną, atliekant širdies ir plaučių reanimaciją (CPR)
Smegenų ir stuburo arterijų spontaniškai išsiplėtimas yra palyginti neįprasta insulto priežastis.
Spontaniškas išsišakojimas reiškia arterijų išsiskyrimą, kuris neturi iš karto atpažįstamos priežasties. Sąnarių ir stuburo arterijų nuleidimas taip pat gali atsirasti spontaniškai kartu su šiomis ligomis:
- Marfano sindromas
- Polycystic inkstų liga
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromuzikulinė displazija
Diagnozė
Dažniausias testas, naudojamas diagnozuoti miego ar skydliaukės arteriją, yra angiograma. Šiame bandyme kontrastinis dažiklis yra švirkščiamas vienoje iš arterijų, kurios kraują patenka į smegenis. Rentgeno spinduliuotė yra naudojama norint pažvelgti į morkos ir stuburo arterijų formą, kai dažai juda per juos (žr. Paveikslėlį).
Diagnozė diagnozuojama, kai angiograma rodo arteriją, kuri, atrodo, yra suskirstyta į dvi atskiras dalis, iš kurių viena yra apibūdinama kaip "klaidingas šviesumas" (apibūdinta toliau). Kai suskaidymas yra toks stiprus, kad visiškai apsaugo nuo kraujo tekėjimo per paveiktą arterija, spalva išnyksta ir išnyksta toje vietoje, kurioje arterija yra visiškai uždaryta. Kai atskyrimas sukelia pseudoanurizmą, angiograma parodo, kad dažytos medžiagos yra suskaidytos arterijos sienelės.
Kiti tyrimai, naudojami maliarijos ir nugarkaulio diagnostikai, yra magnetinio rezonanso angiografija (MRA) ir dupleksinis ultragarsas.
Gydymas
Karotinių ir stuburo arterijų skilimas gali būti gydomas heparinu, vaistu, kuris neleidžia išplisti kraujo krešuliams išsiplėtimo srityje. Heparinas yra intraveninis vaistas. Kada laikas išeiti iš ligoninės, Coumaden (varfarinas) yra kraujo skiediklis, kuris gali būti vartojamas per burną.
Apskritai, žmogus, atsigavusiantis nuo arterijos atskyrimo, turėtų vartoti receptinius kraujo tirpiklius 3-6 mėnesiams. Tačiau jei po 6 mėnesių gydymo po tyrimo rezultatai nežymiai pagerėja, vaistas skiriamas ilgiau. Jei vis dar nepastebima, gali būti ir kita operacija, ar perkutaninė balionų angioplastika ir stentavimas .
Atkūrimas
Daugelis žmonių, sergančių insultu, susijusiu su arterijos išsiplėtimu, gali atsigauti. Iš tikrųjų, mažiau kaip 5% tų, kurie turi arterijų išskyros arteriją, miršta įvykio metu. Daugiau nei 90% atvejų, kai miego arterija kritiškai susiaurėja, o daugiau kaip 66% atvejų, kai ji visiškai užblokuojama išpjaustymu, per pirmuosius kelis mėnesius po simptomų pasireiškia. Kai kuriais atvejais galvos skausmas gali trukti kelias savaites ar mėnesius.
Aneurizmos, susijusios su išsišakojimu, beveik niekada nesutrupina, tačiau retais atvejais jie gali sukelti kraujo krešulių susidarymą ir tromboembolinį insultą .
Žodis iš
Arterinis išsiskyrimas yra gana sudėtinga būklė. Tačiau su ekspertų medicininiu valdymu dauguma žmonių, kurie turi arterinį išsisklaidymą, išgyvena ir toliau daryti gana gerai. Jei jums ar mylimam žmogui pasireiškė insultas, kurį sukėlė arterijos išsišakojimas, jums taip pat reikės šiek tiek laiko atsigauti po insulto. Insulto reabilitacija dažnai reikalauja aktyvios dalyvavimo ir gali būti varginanti, tačiau laikas atsigaus ir pagerės.
> Šaltiniai:
> Tarpskilvelinės pertvaros išstūmimas: Echokardiografiniai ypatumai: Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimore). 2017 m., 96 (10): e6191