Hemodializė yra gydymo forma pacientams, turintiems inkstų nepakankamumą, kai kraujas paimtas iš paciento kūno per dializės prieigą ir išvalomas dializės aparate. Ši dializės mašina veikia kaip dirbtinis inkstas ir bando pakartoti tai, ką padarys normalus žmogaus inkstas. Pašalinami toksinai, ekstrahuojamas perteklinis skystis, o pacientui grąžinamas švarus kraujas.
Hemodializė yra tik viena iš įvairių dializės gydymo būdų, tačiau ji yra labiausiai paplitusi inkstų nepakankamumo gydymo būdas, bent jau Jungtinėse Amerikos Valstijose. Paprastai tai reikalinga, kai inkstų funkcija nukrenta iki to, kai pacientas pradeda vystytis klinikinių inkstų nepakankamumo požymių, vadinamų uremija, kuris pasireiškia kartu su nenormaliais inkstų funkcijos tyrimais (padidėjęs kreatinino kiekis ir mažas GFR). Siekiant dializuoti pacientą, reikalinga dializė.
Šiame straipsnyje apžvelgiamos pasirinktos komplikacijos, kurios pacientui gali pasireikšti dėl hemodializės, išsamesnės diskusijos apie mėšlungį, viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, kurios gali atsirasti, kai pacientai gauna dializę. Tačiau tai nėra visuotinis sąrašas pagal bet kokią priemonę.
Dažniausios komplikacijos
Jie apima:
- Pykinimas
- Niežėjimas
- Galvos skausmas
- Nugaros skausmas
- Krūtinės skausmas
- Vėmimas
- Karščiavimas
- Mėšlungis
Už šiuos pokyčius atsakingi keli mechanizmai.
Dializės dozė ir agresija yra svarbūs veiksniai. Pavyzdžiui, nugaros skausmas dažnai stebimas kartu su greitu skysčių pašalinimu dializuojant. Kita vertus, karščiavimas gali atsirasti dėl infekcijų, bet taip pat gali būti tik alerginė reakcija į dializatorių. Dializės metu skausmas krūtinėje turi būti vertinamas rimtai ir gali atsirasti dėl kraujospūdžio kritimo (dėl to sumažėja širdies kraujotaka, taip pat vadinama miokardo išemija ), o rečiau - oro patekimas į kraujotaką arba oro embolija.
Yra nustatytos signalizacijos, kuriomis galima naudotis daugumoje šiuolaikinių dializės mašinų.
Kai kurios iš šių komplikacijų gali atsirasti kartu, ypač kai pacientas ką tik pradėtas dializės metu, ir tai vadinama dializės pusiausvyros sutrikimo sindromu .
Kodėl pacientai mėgsta dializę?
Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, susijusių su dializėmis, yra didesnė spuogų atsiradimo rizika, kai hemodializė yra agresyvi; tai yra tada, kai dializuojant per trumpą laiko tarpą pacientui pašalinami daug toksinų ir skysčių. Todėl ne tik pašalinama skysčio suma, bet ir tai, kaip greitai ji pašalinama. Kitaip tariant, pacientui dializės metu reikia pašalinti tik 2 litrus skysčių (tačiau tai nėra neįprasta suma), tačiau jei ši suma buvo pašalinta per vieną valandą, tai vis tiek gali sukelti silpną mėšlungį.
Kramtys dažniausiai pasireiškia pacientams, kurie dažniau mato didelį svorio padidėjimą tarp dializės gydymo (tarpdalykinio svorio padidėjimo arba IDWG). Tiems, kurie jau turi dializę, gali būti susipažinę su terminu "sausas svoris". Prieš pradėdami dializės procedūrą, dializės darbuotojai sveria jus ir apskaičiuoja, kiek svorio jūs įgijo po ankstesnio dializės gydymo, kai palikote (sauso svorio).
Skirtumas tarp jūsų dabartinio svorio ir sausos masės yra skysčio kiekis, kuris dažnai gali būti pašalintas. Kuo didesnė ši suma, tuo didesnė tikimybė, kad bus išsivystyti spazmai. Todėl dializuojamiems pacientams bendras patarimas yra nepakankamas svorio sumažėjimas dializės metu. Todėl dializuojami pacientai turėtų stebėti, kiek jie valgo arba geria tarp gydymo būdų.
Kramtymo dėl dializės prevencija
Ką pacientas gali daryti: laikydamiesi skysčio, laikykitės tarpdalykinio svorio mažėjimo
Ką gali atlikti dializės darbuotojai: sumažinkite skysčių pašalinimo greitį / kiekį dializės metu.
Palūkanų mažinimą galima pasiekti, pratęsiant dializės procedūrą, taigi, net jei bendras pašalintas skystis gali būti toks pat, per valandą pašalintas skysčio kiekis vis dar yra mažesnis. Paprastai kūnas turės geresnių galimybių prisitaikyti prie skysčių pasikeitimų ir mažiau tikėtina, kad bus mėšlungis. Kai kuriais atvejais gali būti pakoreguotas sausas svoris.
Gydant su dializėmis susijusius mėšlungis
Yra keletas įrodymų, kad vitaminas E ir vaistiniai preparatai, tokie kaip gabapentinas, gali padėti su dializėmis susijusioms spaztims ir gali būti išbandyti pacientams, kurie labai dažnai kramtina. Šiam tikslui taip pat buvo vartojamas narkotikas, pavadintas chininu, tačiau FDA jo nerekomendavo dėl jo toksiškumo.