Šis silpninantis reiškinys gali pakenkti pacientams, kurie naujai pradėjo vartoti dializę
KAS YRA DIALIZINIS NEŠALDYMO SINDRIKAS
Dializės pusiausvyros sutrikimo sindromo reiškinys dažnai atsiranda po inkstų nepakankamumo, kai pacientas ką tik inicijavo dializę (nors tai nebūtinai yra atvejis, ir tai gali nutikti vėliau). Kadangi skystis ir toksinai pašalinami iš organizmo dializuojant , atsiranda fiziologiniai pokyčiai, kurie gali sukelti keletą neurologinių simptomų.
Simptomai gali skirtis nuo lengvų tokių, kaip galvos skausmas, iki sunkiausių formų, kai pacientai gali išsivystyti komą ar net mirtį. Čia pateikiamas neįtrauktas simptomų sąrašas :
- Pykinimas
- Galvos skausmas
- Dezorientacija
- Sumišimas
- Spazmai
- Galvos svaigimas
- Traukuliai
- Koma ar mirtis sunkiais atvejais
KAS YRA DIALIZO NEŠALDYMO SINDROMAS SUKURTA: JŲ FIZIOLOGIJOS APŽVALGA
Jūs galėtumėte manyti, kad dializės metu yra maždaug pusę amžiaus, mes suprastume visus jo neigiamus padarinius iki šiol. Nepaisant to, dializės pusiausvyros sutrikimas nėra tas atvejis, o tikslus mechanizmas vis dar yra tyrimų objektas. Mes turime šiek tiek veda:
- Viena iš siūlomų teorijų yra kažkas vadinamas " atvirkštinis osmosinis poslinkis" arba atvirkštinis karbamido poveikis . Iš esmės tai reiškia, kad pradėjus dializę, toksinų pašalinimas ( kraujo karbamido kiekis ) sąlygoja santykinį vandens koncentracijos kraujyje padidėjimą . Tada šis vanduo gali judėti į smegenų ląsteles, dėl ko jis gali išsipūsti, sukeldamas kažką vadinamą smegenų edemu . Šis smegenų ląstelių patinimas per šį mechanizmą buvo laikomas vienu iš galimų neurologinių problemų, susijusių su dializės pusiausvyros sutrikimo sindromu, priežastis.
- Sumažėjo smegenų ląstelių pH . Paprastai tai reikštų, kad smegenų ląstelės turi aukštesnį "rūgšties" lygį. Tai buvo dar viena galima priežastis.
- Smegenyse gaminami idiogeniniai osmoliai (2 ir 3 numeriai išsamiau nei šio straipsnio taikymo sritis).
KAS DAUGANČIOMI GALIMA PLĖTOTI DIALIŠKO NEŠALDYMO SINDRODĮ: FAKTORIAI, KURIŲ ĮTAKAS JŲ PLĖTRA
Laimei, dializės pusiausvyros sutrikimo sindromas yra gana retas dalykas, jo dažnis vis mažėja.
Manoma, kad tai yra dėl to, kad dabar pacientai pradeda dializę, kuriuose yra daug mažesnės karbamido koncentracijos kraujyje.
Čia yra keletas situacijų, kai pacientui gali būti laikoma didelė dializės pusiausvyros sutrikimo sindromo raidos rizika :
- Vyresni pacientai ir vaikai
- Naujos dializės pradžios
- Pacientai, kurie jau turi neurologinius sutrikimus, pvz., Priepuolius ar insultą
- Pacientai, kuriems atliekama hemodializė (sindromas pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė, nematyti)
GALI išvengti DIALIZIJOS NEŠALDYMO SINDROMO
Manoma, kad dializės pusiausvyros sutrikimo sindromas yra susijęs su greito toksinų (karbamido) ir skysčio pašalinimu iš naujai dializuoto paciento, todėl gali būti naudingos tam tikros prevencinės priemonės. Pirmasis žingsnis yra pirmiau minėto aukšto rizikos paciento nustatymas. Be to, yra tam tikrų strategijų, kurios gali padėti:
- Mažoji dializės pradžia, pageidautina, kad pirmoji seansinė trukmė būtų maždaug 2 valandos, lėtai kraujotaka.
- Sesijos kartojimas kas 3-4 savaites, o tai gali būti laikomas tipiniu dažniu (taigi ir dažnesniais, bet "švelnesniais" seanais)
- Infuzuojama kažkas vadinamas manitolis
AR GALIMA GYDYTI DIALIZINIUS NUOSTOLIUS, KAIP JEIGU REMIUOJA
Gydymas dažniausiai yra simptominis.
Pykinimas ir vėmimas gali būti gydomi medikamentais naudojant tokius vaistus kaip ondansetronas. Jei kada nors atsiranda traukulių, tipinė rekomendacija yra sustabdyti dializę ir pradėti gydymą vaistais . Dializės intensyvumas ir agresyvumas gali būti sumažintas būsimiems gydymams.