Kaip Bill CHAMPVA už medicinos paslaugas
Veterinarijos reikalų departamento (CHAMPVA) Civilinės sveikatos ir medicinos programa yra išsami sveikatos priežiūros programa, skirta civiliniams gyventojams, kurie atitinka reikalavimus ir kurie negali gauti TRICARE. Jį administruoja veterinarų sveikatos priežiūros tarnyba "Community Care" Denveryje, Koloradas. Tai apima nuolatinių ir visiškai neįgalių veteranų sutuoktinius ir vaikus. Tai taip pat apima kariuomenės narių, kurie mirė pagal pareigų vykdymą, maitintojo netekusiems asmenims, bet kurie neturi teisės gauti TRICARE.
Bendra informacija CHAMPVA medicininiam atsiskaitymui
Mokėtojo ID
84146 (Medicina)
Susisiekite su numeriais
Telefonas 1-800-733-8387
Faksas 1-303-331-7804
Adreso informacija
VA Sveikatos administravimo centras
CHAMPVA
PO Box 469063
Denverio CO 80246-9063
Elektroninio pašto adresas
Eikite į http://www.va.gov/landing2_contact.htm ir vadovaukitės el. Pašto siuntimo per IRIS instrukcijomis.
Tinkamumo, išmokų ir pretenzijų būsena
Sutuoktiniai (dabartiniai ar išgyvenantys) ir veteranų vaikai gali būti gauti CHAMPVA, jei veteranas yra nuolatinis ir visiškai neįgalus (arba buvo mirties metu) arba mirė dėl su negalia susietų paslaugų. Jis taip pat gali būti atleistas iš karo belaisčio ar vaiko, mirusio pagal pareigas. Tačiau visais atvejais TRICARE reikalavimus atitinkantys asmenys negali gauti CHAMPVA. Žr CHAMPVA tinkamumo puslapį.
Norėdami patikrinti tinkamumą, išmokas ir prašymo statusą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti CHAMPVA interaktyvią balso atpažinimo sistemą (IVR)
- 24 val. Per dieną
- Gaukite "CHAMPVA" naudos gavėjo reikalavimus arba naudos gavėjo statusą
- Skambinkite 1-800-733-8387 ir sekite balso komandas.
Kaip pateikti išankstinį autorizacijos prašymą CHAMPVA
Išankstinis CHAMPVA leidimas reikalingas:
- Ilgalaikio vartojimo medicinos įranga (DME) 2 000 JAV dolerių arba daugiau (turi būti įsigyta arba nuomojama)
- Psichinės sveikatos ir (arba) piktnaudžiavimo paslaugomis paslaugos
- Organų ir kaulų čiulpų transplantacijos
- Dantų priežiūra
Pateikite išankstinius leidimų prašymus prieš teikiant paslaugas telefonu naudodamiesi telefono numeriu, esančiu asmens tapatybės kortelėje.
- Dėl psichinės sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotikais, išankstiniai leidimai skambina 1-800-424-4018
- Dėl tvirtos medicinos įrangos ir kitų išankstinių leidimų skambinkite 1-800-733-8387
Atsiskaitymo informacija
Yra du būdai, kaip pateikti pretenzijas į CHAMPVA
- Elektroninės pretenzijos gali būti pateiktos per elektroninį pardavėją / tarpininkavimo centrą.
- Dokumento pretenzijos gali būti pateikiamos adresu CHAMPVA pretenzijų adresu.
- Reikalavimai popieriui turėtų būti siunčiami:
VA Sveikatos administravimo centras
CHAMPVA pretenzijos
PO Box 469064
Denverio CO 80246-9064
- Reikalavimai popieriui turėtų būti siunčiami:
Antriniai reikalavimai:
- "Medicare" elektroniniu būdu perduos CHAMPVA, jei yra įrašytas "Medicare" sveikatos draudimo numeris (HICN)
- Pateikite elektroniniu būdu arba popieriumi su pirminiu mokėtoju išmokų paaiškinimu (EOB) pagal anksčiau nurodytą adresą
- Įtraukti koregavimo sumas - tiek prašymo lygmeniu, tiek paslaugų lygmeniu (jei yra)
- Įtraukti reguliavimo priežastys - sutartinė prievolė, išskaitymas, bendroji draudimas ir kt. Naudokite kodus, kuriuos teikia pirminio mokėtojo pervedimas
- Pirminio mokėtojo mokama suma - tiek prašymo lygyje, tiek paslaugų linijos lygyje (jei yra)
Laiku pateikti reikalavimai
CHAMPVA turi gauti pretenzijas per vienerius metus nuo tarnybos datos arba per vienerius metus nuo išrašymo iš stacionariosios įstaigos dienos. Bet koks prašymas, pateiktas po vienerių metų, bus atmestas.
Ištaisytos pretenzijos
Keičiant anksčiau sumokėtas pretenzijas, kreipkitės į biurą, kuris apdorojo pradinį prašymą, ir patvirtinančius dokumentus, patvirtinančius kodavimo ir (arba) atsiskaitymo pakeitimą, su motyvaciniu laišku, kuriame paaiškinama, kodėl.
Grąžinamosios išmokos
Permokos turi būti grąžintos čekiu CHAMPVA sumokėta čekiu:
VA Sveikatos administravimo centras
CHAMPVA
PO Box 469063
Denverio CO 80246-9063
Apeliacijos informacija
Paslaugų teikėjai turėtų pateikti pakartotinio svarstymo prašymą, kad:
VA Sveikatos administravimo centras
CHAMPVA
Attn: skundai
PO Box 460948
Denveris, CO 80246-0948
Pirmojo lygio psichinės sveikatos skundai pateikiami:
Magelano elgesio sveikata
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
1 lygio apeliacija
- Pateikti per vienerius metus nuo pradinio atsisakymo arba mokėjimo datos
- Nurodykite priežastis, kodėl prašote persvarstymo
- Įtraukite EOB arba patvirtinimo laiško kopiją.
- Įtraukti naują informaciją, kuri anksčiau nebuvo pateikta
2 lygio apeliacija
Jei nesate patenkinti pirmojo lygio peržiūros sprendimu, galite pateikti apeliaciją antro lygio peržiūrai per 90 kalendorinių dienų nuo pirmojo lygio peržiūros nustatymo dienos. Skundų dėl antrojo lygmens atveju laikykitės tų pačių gairių, kaip nurodyta pirmojo lygio skunduose, bet apeliacijos formoje ar laiške nurodykite "Antrojo lygio apeliacijos prašymas".
Antrosios apeliacinio skundo nagrinėjimo sprendimai yra galutiniai.
Antrojo lygio psichinės sveikatos peržiūros prašymai turėtų būti pateikti:
VA Sveikatos administravimo centras
CHAMPVA
Attn: skundai
PO Box 460948
Denveris, CO 80246-0948