Užtikrinkite, kad jūsų "Medicare" atsiskaitymas ir dokumentai būtų tikslūs
Medicinos praktika gali lengvai perduoti "Medicare" auditą, jei turi tinkamą informaciją. Vienas iš Medicare pacientų gydymo pasekmių yra tai, kad praktikoje atliekami Medicare auditai. Tai gali sukelti mokėjimų sustabdymą ir daug pinigų grąžinti "Medicare". Dėl daugelio "Medicare" pacientų paskyrų praktikos tai gali sukelti finansinę krizę.
Deja, Medicare auditas yra būtina sistemos dalis. Sveikatos priežiūros atliekos, sukčiavimas ir piktnaudžiavimas "CMS" ("Medicare" ir "Medicaid" paslaugų centrai) turi būti kruopščiai sugrąžinti kuo daugiau federalinių lėšų. Tai sukuria naštą įrenginiams, kurie laikosi taisyklių. Net jei neketinama būti nesąžininga, praktikoje vis dar gali būti taikomos nuobaudos, jei jos pripažįstamos kaltais dėl per didelių Medicare lėšų gavimo.
5 būdai, kaip perduoti kitą Medicare auditą
Nors nėra galimybės išvengti "Medicare" audito, yra būdų tai padaryti, kad sumažėtų bet kokie neigiami padariniai. Čia yra penki būdai, kaip perduoti kitą Medicare auditą:
- Venkite kodavimo klaidų: kodavimas palengvina atsiskaitymo procesą, vienodai taikant procedūras, naudojant atpažįstamus kodus. Naudodamiesi standartiniais diagnozavimo kodais ir procedūrų kodais, medicininis koderis užtikrina, kad "Medicare" atpažins apmokestinamą prekę ir kaip diagnozė patvirtina šią procedūrą, testą ar gydymą. Kai kodavimas dėl pretenzijos neatitinka Medicare reikalavimų ir Medicare bet kuriuo atveju sumoka reikalavimą, auditas gali nustatyti šią klaidą. Kad išvengtumėte kodavimo klaidų, įsitikinkite, kad yra naujausių kodavimo knygų ir naudokite tinkamus modifikatorius pagal Medicare gaires.
- Tiksliai dokumentuoti paciento diagramas: tinkama dokumentacija yra būtina norint ne tik teikti kokybišką pacientų priežiūrą, bet ir tiksliai atsiskaityti už paslaugas. Mokamos paslaugos turi atitikti paciento diagramos dokumentus . Jei paslaugos ir diagnozė nepatvirtina "Medicare" pateikto prašymo, tai gali būti nustatyta atliekant auditą.
- Atlikite atsitiktinius klaidingus auditus. Atlikite savo atsitiktinius auditus pagal tuos pačius kriterijus, kaip "Medicare" auditorius, kad sužinotumėte, ką jie galėtų rasti, kol jie pasirodys prie jūsų durų. Nors nėra tikslaus metodo nustatant, ką auditorius galėtų rasti, yra keletas dalykų, kuriuos galima padaryti, kad būtų sukurtas kontrolinis sąrašas.
- Apsilankykite CMS svetainėje, kad gautumėte naujausią informaciją apie paraiškų pateikimą, atitinkančius "Medicare" gaires.
- Apsilankykite RAC tinklalapyje dėl anksčiau padarytų netinkamų mokėjimų, kurie buvo nustatyti atlikus "Medicare" auditą, ir išmokite iš kitų klaidų.
- Monitorius atmetė paraiškas dėl modelių, kurie pažeidžia "Medicare" gaires.
- Parengti ir įgyvendinti politiką ir procedūras: Medicinos biurų vadovai turėtų parengti ir įgyvendinti politiką, pagrįstą "Medicare" gairėmis, kad būtų sukurtas vieningas personalas. Dokumentinių užduočių atlikimo būdų pateikimas yra veiksmingas būdas išvengti klaidų, dėl kurių gali būti išmokėta "Medicare" grąžinamoji išmoka. Mano, kad kai kurie "Medicare" atsiskaitymo būdai ir draudikai yra jūsų politikoje ir procedūrose.
- Peržiūrėkite ir ištirkite audituotus reikalavimus. Nors retai tai įvyksta, "Medicare" auditoriai gali padaryti klaidas, dėl kurių gali būti atlikti neteisingi grąžinamųjų išmokų mokėjimai. Siekiant išvengti to, kad tai įvyktų, atlikite savikontrolę, kai tikrinate savo biurą. Tai ne tik apsaugo jūsų biurą, bet dar svarbiau, kad auditas yra geriausia mokymosi patirtis, siekiant įgyti žinių apie tai, kaip Medicare auditai atliekami ir ko tikėtis ateityje.