Jūsų dializės fistulė ar kateteris gali sukelti dializės problemų
Norint atlikti hemodializę pacientui, būtina sąlyga - kraujas iš paciento į dializės aparatą. Tai vadinama " prieiga ". Jūs galbūt girdėjote apie tokias sąvokas kaip skiepai, fistulas ir kateteriai. Visa tai yra skirtingi dializės prieigos būdai, kurie gali būti naudojami paciento dializavimui . Išsami informacija apie šias skirtingas dializės prieigas pateikiama čia .
Šiame straipsnyje bus kalbama tik apie komplikacijas, kurios gali būti susijusios su prieigos funkcija dializės pacientu. Tai dalis straipsnių serijos, apimančios dializės komplikacijas (kiti straipsniai čia ir čia ).
GRAFT / FISTULA STENOZĖ
Sąvoka " stenozė" reiškia siaurėjimą. Tiek transplantatai, tiek fistuliai gali plisti judesio susiaurėjimu dėl įvairių priežasčių (tai gali būti nuo chirurginių priežastinių priežasčių, kai jie patenka į ligoninę, iki to, kai prieiga įstrigo dializės metu). Prieš kiekvieną gydymą dializuojantys darbuotojai paprastai tikrina transplantatą / fistulę ir ieško stenozės požymių:
- Priklausomai nuo stenozės vietos, prieiga gali būti pernelyg didelė arba net blogas kraujo srautas .
- Galima pastebėti patinimą ar dilgčiojimą rankoje, kurioje yra prieiga.
- Prieigos slėgis gali pasikeisti ir atsispindėti dializės mašinos signalizacijose.
- Taip pat dažnas požymis yra kraujavimo laikas po gydymo nutraukimo.
- Galite pastebėti, kad dializės veiksmingumas gali sumažėti dėl " recirkuliacijos " prieigos. Recirkuliavimas atsiranda, kai gydomasis kraujas grąžinamas iš dializės aparato pacientui, sumaišomas su krauju, kuris kelyje yra nuo paciento prie mašinos, todėl yra neveiksmingas gydymas. Tai dažniausiai sukelia nepakankamas dializės dozės ir tinkamumo priemones.
- Jei stenozė leidžiama išlikti per ilgesnį laiką, tai dažnai sukelia kraujo krešulių susidarymą toje vietoje ar proksimaliai, vadinamą "trombu".
GRAFT / FISTULA TROMBOSIS
Terminas " trombozė" reiškia kraujo krešulį. Dėl įvairių priežasčių jis gali išsivystyti dializės skiepų, fistulių ar kateterių viduje, tačiau paprastai trombų susidarymo priežastis yra stenozė. Kai dializės metu pasiekiamas trombas, tolesnė prasminga dializė dažnai neįmanoma, kol problema neišspręs. Visi aukščiau išvardyti požymiai yra įmanomi trombozės prieinamumo situacijoje.
DIALISO GALIMOS STENOZĖS ARBA TROMBOSIO DIAGNOZĖ
Klinikinis įtarimas dėl šių komplikacijų, remiantis pirmiau minėtomis savybėmis, jūsų nefrologas gali nukreipti jus į kraujagyslių chirurgą ar vaizdo centrą. Tam tikri tyrimai gali padėti patvirtinti diagnozę:
- Prieiga prie ultragarsu gali rodyti stenozės / trombozės požymius
- Tačiau diagnozę dažnai patvirtina įvedus specialius dažus į prieigą, fotografuojant, kaip ir rentgeno spinduliai. Procedūra vadinama fistuloga, ir tai labai gerai parodo stenozės ar trombozės vietą
GALIMYBĖS DIALIZUOSE STENOZĖS ARBA TROMBOSIO TVARKYMAS
Gydymą tvarko arba intervenciniai nefrologai, arba kraujagyslių chirurgai.
Intervencinis vaistas pateks į kateterį ir bandys išplėsti susiaurintą segmentą - procedūrą, vadinamą perkutine tulžuojančia angioplastika. Jei randamas kraujo krešulys, jį galima pašalinti vaistiniais preparatais arba mechaniniu būdu, vadinama trombektomija. Jei atrodo, kad šis minimaliai invazinis požiūris neveiks, gali prireikti chirurginės korekcijos.
PROBLEMOS, SUSIJUSIOS SU DALYZĖS KATETERU
Kaip minėjau šiame straipsnyje , dializės kateteriai yra labiausiai tinkamas būdas atlikti hemodializę dėl tinkamų priežasčių. Jiems būdinga didžiausia infekcijos rizika, ir jei nėra rimtų priežasčių (arba jei tai yra nepaprastoji situacija), pacientas neturėtų pradėti dializės kateteriu.
Kai įdėta, kateteriai gali neveikti tiesiai iš "get-go", vadinamo ankstyvuoju kateterio sutrikimu , o tai paprastai būna dėl to, kad kateteris buvo blogai išdėstytas venoje. Tokioje situacijoje kateterį kartais galima manipuliuoti ir perkelti į kitą vietą, kad jis veiktų, arba jį reikia keistis.
Kai kuriais atvejais kateteris, kuris gerai veikia nuo savaičių iki kelių mėnesių, gali nustoti veikti, o tai gali reikšti kraujo krešulių susidarymą kateterio viduje ar aplink. Šį trombą reikės gydyti, naudojant "krešėjimą mažinančius" trombolizinius vaistus, arba reikia pakeisti kateterį. Dėl to kyla pavojus, kad dializės kateteriai po vartojimo bus "užrakinti" antikoaguliantais, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.