Rizikos veiksniai, diagnozė ir gydymas inkstų nepakankamumui po operacijos
Planuojant operaciją dauguma žmonių nemano galimybės, kad jie patirs rimtą ar gyvybei pavojingą komplikaciją . Deja, kai kuriems žmonėms jų atsigavimo metu yra sunkių komplikacijų, o vienas iš jų yra inkstų nepakankamumas. Operacijos rizika pacientui skiriasi priklausomai nuo amžiaus, sveikatos būklės ir ligos pobūdžio.
Inkstų nepakankamumas yra medicininis inkstų nepakankamumo terminas, o tai reiškia, kad inkstai negali tinkamai veikti, kad veiksmingai filtruotų kraują. Šiuo metu dažniausiai vartojamas terminas "inkstų nepakankamumas", bet jūs galite išgirsti ūminio inksto pažeidimo (AKI) diagnozę, kuri paprastai rodo silpną inkstų nepakankamumą.
Inkstų nepakankamumas po chirurgijos
Inkstai veikia, kad pašalintų atliekas iš kraujo. Jie kraujo filtruoja žmogaus kūną šimtus kartų per dieną, pašalina vandens perteklių ir atliekas iš kraujo ir paverčia šlapimu.
Kai žmogus pirmą kartą patiria inkstų nepakankamumą , jiems yra ūminis inkstų nepakankamumas, tai reiškia, kad tai yra staiga problema ir gali būti nustatyta. Lėtinis inkstų nepakankamumas yra nuolatinis inkstų pažeidimas.
Inkstų nepakankamumo sunkumas išmatuojamas daugiausia dėl inkstų funkcijos plokštės, kurioje yra kreatinino, laboratorinių tyrimų rezultatai, taip pat keletas kitų laboratorinių rezultatų, įskaitant BUN, GFR ir kreatinino klirensą.
Inkstų nepakankamumas diagnozuojamas, kai kreatinino kiekis yra 1,5 karto didesnis už paciento pradinį kreatinino kiekį, jei inkstai normaliai veikė bandymo metu.
Vyrams pageidaujamas kreatinino kiekis yra mažesnis kaip 1,2 miligramai už deciliterį, o moterims - mažiau nei 1,1.
Pavyzdžiui, žmogus, kurio kreatininas yra 0,8 mg / dl prieš operaciją, yra gerokai didesnis negu normalus.
Kitą dieną po chirurginio gydymo kreatinino koncentracija 1,6 karto jam diagnozuota ūminiu inkstų nepakankamumu. Diagnozė taip pat gali būti pagrįsta šlapimo išeiga. Šlapimo išsiskyrimas mažiau nei 0,5 ml šlapimo per kilogramą kūno svorio per valandą, kuris trunka šešias valandas ar ilgiau, rodo sunkų inkstų pažeidimą.
Kartais ši problema lengvai išsprendžiama didinant skysčių kiekį, kuris paprastai padidina šlapimo išsiskyrimą ir leidžia inkstams vėl efektyviai dirbti. Kitiems inkstai patyrė žalą ir nebeveikia taip veiksmingai, kaip ir prieš operaciją. Laimei, daugeliui žmonių pažeisti inkstai dažnai gali dirbti gerai, kad išlaikytų sveiką kūną.
Sunkiais atvejais inkstai negali visiškai filtruoti kraujo ir negali šlapintis. Nesugebėjimas šerti yra rimta problema ir nedelsiant reikia kreiptis į gydytoją, jei jis atsiranda, kai atsigauna namuose.
Bendros inkstų problemos po operacijos
Dializė po chirurgijos
Dializė paprastai atliekama, kai inkstai negali veikti pakankamai gerai, kad sveiką kūną. Kai kurių šaltinių teigimu, 8 kreatininas turėtų sukelti dializę, kiti sako, kad 10 yra vienintelis kreatinino kiekis, kuris rodo dializę.
Vis dėlto kiti sako, kad kreatinino lygis yra tik viena galvosūkio dalis, o simptomai, kuriuos patiria pacientas, turėtų nukreipti gydymą labiau nei laboratoriniai rezultatai.
Kas yra dializė?
Dializė yra gydymas, atliekantis darbą, kurį inkstai nebegali padaryti: kraujo filtravimas pašalinant toksinus, elektrolitus ir perteklinį vandenį. Dializės metu į kraujagyslę dedama didelė IV tipo linija. Kraujas iš kūno iš šio IV vietos per vamzdį išsiunčiamas, o dializės aparatas filtruoja kraują ir grąžina jį į kūną. Šis procesas paprastai trunka nuo keturių iki šešių valandų ir atliekamas tris kartus per savaitę ar ilgiau, priklausomai nuo asmens poreikių.
Inkstų gydymo specialistas, vadinamas nefrologu, nustato dializės aparato nustatymus, įskaitant kiek pertekliaus skysčių reikia pašalinti iš organizmo.
Inkstų nepakankamumo po operacijos rizikos veiksniai
Vienas iš žinomų inkstų funkcijos nepakankamumo rizikos veiksnių po dializės yra atviros širdies operacijos ar kraujagyslių chirurgijos (procedūra atliekama kraujagyslėse). Šios procedūros rūšys gali žymiai padidinti inkstų pažeidimo pavojų, kuris yra pakankamai sunkus, kad būtų reikalingas dializės gydymas trumpuoju ar ilguoju laikotarpiu.
Sumažėjęs inkstų funkcija prieš operaciją taip pat yra svarbus rizikos veiksnys. Tie, kurie jau patyrė inkstų pažeidimą, greičiausiai padidins žalą po operacijos.
Vyresni pacientai dažniau patiria inkstų sužalojimą nei jaunesni pacientai, nes jaunesni pacientai prieš gydymą linkę būti sveikesni. Pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis, širdies ligos ir diabetas, yra didesnė rizika.
Didesnis deguonies kiekis kraujyje ilgą laiką gali sugadinti inkstus. Trauminiai sužalojimai, reikšmingas kraujo netekimas, žemas kraujospūdis ilgesnį laiką ir sunkios infekcijos atsiradimas, vadinamas sepsiniu šoku prieš operaciją, operacijos metu ar po jo, taip pat gali padidinti dializės po operacijos greitį.
Dėl sunkios šlapimo takų infekcijos susidarymo po operacijos, jei ji negydoma arba infekcija nereaguoja į gydymą, gali atsirasti inkstų pažeidimas.
Apskritai, pacientas, kuris serga / dar labiau sužeistas, yra prieš pat operaciją ir praėjus kelioms dienoms, tuo didesnė yra inkstų pažeidimo tikimybė.
Ilgalaikiai ir trumpalaikiai dializai
Daugumai pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos nepakankamumas, dializė yra nereikalinga, o problema išsilygina ar gerėja, kad išlaikytų gerą sveikatą.
Asmenims, kuriems po operacijos pasireiškia inkstų nepakankamumas ir kuriems reikalinga dializė, problema yra ūmaus, o inkstų funkcija gerėja, todėl dializė nebūtinai yra ilgalaikė. Ši ligos rūšis vadinama Ūminis inkstų nepakankamumas arba ARF.
Kitiems inkstų pažeidimas yra nuolatinis ir yra pakankamai sunkus, kad dializė yra būtina. Tiems asmenims problema yra lėtinė ir reikalinga dializė, nebent jie gauna inkstų transplantaciją . Šio tipo klausimas vadinamas End Stage inkstų liga (ESRD) arba lėtinis inkstų nepakankamumas.
> Šaltinis:
> Ūminis inkstų nepakankamumas po pagrindinės pilvo chirurgijos: Retrospektyvi koorto analizė. Kritinės priežiūros tyrimas ir praktika. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175