Yra du skirtingi būdai atlikti prostatos biopsiją - tikslinę ir atsitiktinę. Atsitiktinė dvylikaplikline prostatos biopsija yra standartinė ir jau naudojama daugiau nei 25 metus. Dabar, kadangi MRT atvaizdavimas gerokai padidėjo, adatų biopsijų skaičius gali būti žymiai sumažintas. Kelias šerdis gali būti nukreiptas į vieną ląstelių tikslą. Yra privalumų ir trūkumų su tiksline biopsija.
Pirmasis rūpestis yra tai, kad šiuolaikinis nuskaitymas gali būti praleistas 10 proc. Mažų, aukšto lygio vėžio. Antra, taikant prostatos pažeidimus, reikia įgūdžių ir patirties; technologija yra nauja, o kai kurie gydytojai vis dar mokosi.
Biopsijos tikslumas
Nepaisant šių susirūpinimą keliančių priežasčių, dauguma vyrų labiau norėtų skirti vieną tikslinę biopsiją, o ne atsitiktine tvarka buvo perkelta 12 kartų. Be to, atsitiktinė biopsija turi dar vieną didžiulį trūkumą - jis smarkiai pernelyg diagnozuoja nekenksmingą 6 klasės 6 tipo vėžį . 6 laipsnis yra labiausiai paplitęs prostatos vėžio tipas. Tai nereikia gydyti, bet deja dažnai gydoma vis tiek. Tyrimai rodo, kad pernelyg daug vyrų gydo žemos kokybės nekenksmingas vėžio formas. Todėl logiška, ar neaišku, ar diagnozuojama pernelyg daug vyrų? "Vėžio" diagnozė, kuriai gydyti nereikia, yra kenksminga, ji nėra naudinga.
Nei atsitiktinė biopsija, nei tikslinė biopsija nėra 100% tiksli.
Atsitiktinė biopsija gali praleisti aukštos kokybės vėžį 15% laiko. Tikrasis klausimas yra toks: "Kaip gerai mes tikrai turime būti?" Kiekvienas sutinka, kad esant dabartinei situacijai, naudojant esamą atsitiktinės biopsijos sistemą, mes labai padidiname prostatos vėžio diagnozę. Todėl turėtume atkreipti dėmesį į bet kokią pagrįstą alternatyvą biopsijos vyrų skaičiaus mažinimui .
3-Tesla daugiaparametrinė prostatos MRT
Žinoma, būkime visiškai aiškūs. Norint gauti patikimus vaizdus, reikalingos tinkamos technologijos ir tinkami žmonės, naudojantys šią technologiją. Norint tinkamai atlikti nuskaitymus, reikalingi geri technikai. Skausmą perskaitę gydytojai taip pat turi būti specialiai išmokyti skaityti 3-Tesla daugiaparametrinį prostatos skenavimą. Deja, kai kurie bendruomenės gydytojai atlieka šiuos nuskaitymus, bet dar neturi patirties, kad juos tiksliai interpretuotų. Pacientams reikia naudoti patyrusius centrus. Priešingu atveju nuskaitymo ataskaita bus abejotina tikslumu. Labai svarbu naudoti patvirtintus įrenginius - kompetencijos centrus, kurie tinkamai moka atlikti 3-Tesla daugiaparametrą prostatos MR.
Apatinėje eilutėje galime toleruoti tai, kad gerai atliktų nuskaitymų vis dar yra 10% tikimybė, kad trūksta aukštos klasės prostatos vėžio. Vaistai, kurie bus praleisti, privalo būti nedideli. Jei mažas, bet kliniškai reikšmingas navikas praleidžiamas pradiniame skenavime, skenavimas gali būti kartojamas po 6-12 mėnesių. Pagal apibrėžimą, kad auglys yra kliniškai reikšmingas, jis turi augti. Geros naujienos yra tas, kad prostatos vėžys paprastai neplatėja tol, kol jie tampa tam tikro dydžio.
Pakartotinis nuskaitymas turėtų būti pakankamas, kad būtų galima aptikti didelio laipsnio naviką, kol ji vis dar yra ankstyvoje stadijoje ir išgydoma. Kita vertus, jei po penkerių metų kasmetinio nuskaitymo nieko nepasireiškia, tikimybė, kad yra kliniškai reikšmingo prostatos vėžio, yra žymiai sumažėjusi, jei nepašalinama.
Uždarymo mintis
Esminis tobulėjimas yra politika, skirianti vyrų, sergančių dideliu PSA lygiu , nuskaitymo politiką, o ne atlikti atsitiktinę biopsiją. Daugiau nei milijonas vyrų kasmet tiria atsitiktinę biopsiją. Dabar, kai nuskaitymo technologija yra tokia patobulinta, atėjo laikas pradėti kalbėti apie atsitiktinės biopsijos išimtinę išvaizdą.
Užuot atlikę atsitiktinę biopsiją, vyrai turėtų turėti 3-Tesla daugiaparametrinį MRT, po kurio turėtų būti tikslinė biopsija. Toks požiūris padėtų sustabdyti piktavališką skubėjimą, kuris yra toks įprastas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Jei vyrai gali išvengti, kad jie nebūtų paženklinti "vėžiu", jiems nebus pagunda atlikti radikalią operaciją ar radiaciją.